護(hù)理應(yīng)急救援預(yù)案及處理流程

.. 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 -一、重大意外傷害事故護(hù)理急救定〔一〕報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。〔二〕對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理?！踩硢?dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)?！菜摹持卮笠馔鈧本瘸绦?、院急救程序〔1〕傷病員來(lái)院后，首先由急護(hù)士做好應(yīng)急處理。〔2〕嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。〔3〕急診科人力缺護(hù)理部值班調(diào)相關(guān)科室士參加急工作。〔4〕由醫(yī)務(wù)處、護(hù)或總值班負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)患者的急救、等工作。〔5〕門診患、住院患者突發(fā)意情況時(shí)所在科室或就近科應(yīng)就地展搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告處、護(hù)理部協(xié)助搶救。2、院外救援程序〔1〕接到院知的單〔院辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理部、行總值班組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)組第一梯隊(duì)人員到急診科待命?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度?！?〕護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原么遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。(二)中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)展沖洗；③對(duì)于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)展洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃小量手工洗胃，入黏膜保護(hù)劑。. ... -對(duì)于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停頓的，立即進(jìn)展心肺復(fù)蘇；呼吸衰立即進(jìn)展氣管插管輔助；休克的展補(bǔ)液、補(bǔ)血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對(duì)癥支持治療：(1)對(duì)于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)去除，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；(五)呼吸、血壓等情況的變化，并及錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作幫者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物毒對(duì)人體的危害日常生活、工作預(yù)防以及一旦發(fā)毒時(shí)的應(yīng)急處理措施?！境绦颉恐卸尽M織搶救→去除毒物→解毒藥物→對(duì)癥支持治療→觀察病情→安康教育指導(dǎo)三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做救準(zhǔn)備。(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。(三)病人到達(dá)急診科后立即根據(jù)病情輕重進(jìn)展較重者送搶救室進(jìn)展搶救，輕者送急診觀察病房。(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：1.催吐無(wú)嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。2.洗胃立即用溫開(kāi)水或0.05%高錳酸鉀溶液洗胃，澄清液。收. ...集第一次洗出的胃容物送檢。3.導(dǎo)瀉中毒時(shí)間較長(zhǎng)者，可給硫酸鈉可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

-～30g，一次口服對(duì)吐瀉嚴(yán)重人，(五)水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。(六)對(duì)腹痛、嘔吐者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)展休克治療。(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告進(jìn)展處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。【程序】分診→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)就診病人一旦確診為傳染病應(yīng)根據(jù)病的類型和傳染病防的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)展消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)社會(huì)衛(wèi)生科。傳染病爆發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。(三)病房應(yīng)布局簡(jiǎn)單、便于消毒，保持空氣新鮮、充足。(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措即測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救,必要時(shí)由專人進(jìn)展。(五)必要時(shí)進(jìn)展燃燒。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神病癥者，加床檔以防。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)展相應(yīng)的理。(九)對(duì)家屬送來(lái)的食物經(jīng)檢查前方可食用。. ... -(十)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。(十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄做好防預(yù)防穿插感染防止病菌擴(kuò)散。(十三)傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活展消毒前方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)終末處理。(十四)必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】確診為傳染病人→報(bào)告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個(gè)人防護(hù)五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情，盡快采取搶救措施。(二)達(dá)100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。(三)須知。儀器及時(shí)充電，防止電池。(四)應(yīng)立即進(jìn)展心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速出確判斷立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇及時(shí)將患搬至病床搬運(yùn)過(guò)程中不可搶救。(九)種儀器的擺放位置，騰出空間，利。. ... -(十)好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)與家屬的溝通、心理護(hù)理工作。(十一)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?后6h過(guò)。(二)結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)進(jìn)展撫慰。【程序】防措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程六、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過(guò)敏反響應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)否有該藥物過(guò)敏史要求敏試驗(yàn)，凡有過(guò)禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。(二)斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。(三)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭牌有過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡承受該藥治療藥3敏試驗(yàn)，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配別是青霉素溶液溫下極易分產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏還可使藥物效價(jià)影響治療效果。(六)腎素1。(七)藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視有無(wú)過(guò)敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏。【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)迅速報(bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，隔n再皮下注射或靜脈注射0.5m，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。. ... -(三)水腫影響呼吸立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)施行氣管切開(kāi)。(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)*容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不。(七)按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定6h及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。【程序】(一)過(guò)敏反響防護(hù)程序：詢問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者承受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀0～30min(二)過(guò)敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補(bǔ)**容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重。(二)外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi)并在規(guī)定時(shí)間返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。(四)通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時(shí)通知總值班。(六)同。】交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出. ... -時(shí)機(jī)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管八、停突然停電的應(yīng)急及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知停電后,者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的。(二)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排故障，或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡病房→安撫患者→防火、防盜九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者呼吸機(jī)的平安。(三)狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、機(jī)能否正常工作患者生命體征有化。(四)與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸嚴(yán)密觀察患者的呼吸、、意識(shí)等情況。(五)察患者面呼吸、意識(shí)及呼情況。(六)醫(yī)取各種措施，盡快恢復(fù)通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。. ... -(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)來(lái)電后,重新將呼吸機(jī)與呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄?！境绦颉客蝗粩嚯姟褂煤?jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)維持好病房秩序，對(duì)可疑人員展詢問(wèn)。(二)加強(qiáng)巡視，做好平安工作，隨手帶常檢查門窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹平安知識(shí)，保管好貴重物品及。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉?duì)可疑人員進(jìn)展詢問(wèn)→做好平安工作→向患者介紹平安知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)序【應(yīng)急預(yù)案】(一)患有關(guān)科室除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤〞的原那么，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。(四)通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止。(七)物品、設(shè)備和科技資料。. ... -(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),易燃易爆物要立即搬出，如已不可出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火做好充分準(zhǔn)備，門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗斷開(kāi)燃火部位的電閘消防或電工室員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。【程序】做好病房平安管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打“19〞→告準(zhǔn)確方位十二、住院患者液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設(shè)為一般過(guò)敏反響，情況好轉(zhuǎn)者續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。5.疑心溶血等嚴(yán)重反響時(shí)，保存血袋并抽者血樣一起驗(yàn)科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程輸血器具進(jìn)展封存。【程序】立即停頓輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)通知檢驗(yàn)科→上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→疑心嚴(yán)重反響時(shí)→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科(二)發(fā)生輸液反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停頓輸液或者保存靜脈通路，其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液，同時(shí)取一樣批號(hào)的、輸液器和器分別送檢。. ... -7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程輸液器具進(jìn)展封存。【程序】立即停頓輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢十三、患者住出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施，不斷改良完善，杜絕不平安患。(二)判斷患者的神志、受傷部情程度，全身狀況等步判斷摔傷原因或病因。(三)搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救。(五)患者，并測(cè)量、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)的檢查和治療。(六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)展局部冷敷皮膚擦傷滲血者用或0.1%潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌展傷口清創(chuàng)縫合面較大，傷口較遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景幫助患者分析摔倒的原因向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自識(shí)，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)展必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做安康育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬。. ... -(二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對(duì)患傷。(三)以讓護(hù)士幫助。(四)體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。(六)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)展檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)醫(yī)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉孔龊闷桨卜馈l(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加→嚴(yán)密觀察病情變化記錄→做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別止被污染的銳器劃傷刺破如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消。(二)被乙丙肝陽(yáng)性患者血液傷后在2h抽血肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被IV陽(yáng)性患者血體液污染的銳器刺傷應(yīng)在24h抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血比照，按1月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'丁拉米呋定)每日1片，知醫(yī)務(wù)處、院感進(jìn)展登記、上報(bào)訪等。【程序】. ... -立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院感染科進(jìn)展登記、上報(bào)、追訪十六、緊急封存歷及反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.以。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)展記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代，提出封存申請(qǐng)。2.科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀局部的復(fù)印件。4.會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5.移交醫(yī)務(wù)處。6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救完畢后h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷h齊(三)關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，用日期、時(shí)間、稱、給藥途徑。. ... -2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3.科室醫(yī)務(wù)人員者本人代理人,需共同在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展封存。4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管間及節(jié)假日由院班保管,次日假日后移交醫(yī)務(wù)處。6.依法具有檢驗(yàn)資檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)。7.雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)展啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)立即進(jìn)展封存保存，并處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血院方與提供該血供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)展檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反響→封存保存血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)引起的一切后果。(二)控制事態(tài)，爭(zhēng)取科解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如者能夠承訴處理到此終止。(三)主任護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠承受，投訴處理到此終止。如果患者不能承受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳，. ... -如患者承受，處理到此終止。(四)序進(jìn)展醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事鑒定會(huì)。(六)時(shí)職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報(bào)告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能承受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見(jiàn)→院辦工會(huì)決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷治療原那么。(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)品，如夾板、胸腔閉式引流、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對(duì)于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道。(四)醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)大塊敷料封閉口，對(duì)于閉合性氣胸或血胸醫(yī)生行胸腔引流。(六)注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)展胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對(duì)于開(kāi)放性骨折，用無(wú)菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對(duì)于顱腦損傷或呼**能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)加. ... -重?fù)p傷?！境绦颉拷M織搶救→采措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血→護(hù)送檢查或院十九、住