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文檔簡介

婦科急慢性腹痛的

診斷與鑒別診斷

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科趙愛民PhDMD1急性腹痛—常見原因

梗阻性疾病腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)器官破裂炎癥空腔器官痙攣2一、梗阻性疾病

先天性疾病

處女膜閉鎖、陰道橫隔、斜隔、宮頸閉鎖、殘角子宮

后天性疾病

宮腔或?qū)m頸術(shù)后宮頸粘連3二、腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)輸卵管扭轉(zhuǎn)卵巢扭轉(zhuǎn)4三、器官破裂

卵巢病變

卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、內(nèi)膜異位囊腫、卵巢腫瘤輸卵管破裂子宮破裂5四、炎癥

急性子宮內(nèi)膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎6五、空腔臟器痙攣

子宮痙攣

原發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng)輸卵管痙攣

7

起病緩急緩慢逐漸加劇—炎癥、腫瘤急驟發(fā)病—扭轉(zhuǎn)或破裂反復(fù)隱痛后出現(xiàn)撕裂樣疼痛—輸卵管妊娠破裂或流急性腹痛—臨床特征

8

疼痛部位下腹正中痛—子宮病變

一側(cè)下腹痛—相應(yīng)側(cè)附件病變(右側(cè)要考慮闌尾炎)雙測下腹痛—子宮、附件炎性病變?nèi)雇础K器破裂、炎性病變急性腹痛—臨床特征

9

疼痛性質(zhì)持續(xù)性頓痛—炎癥、腹腔內(nèi)積液頑固性疼痛—晚期腫瘤陣發(fā)性絞痛—臟器痙攣撕裂樣銳痛—臟器破裂持續(xù)性墜痛—盆腔積血或積膿急性腹痛—臨床特征

10

疼痛時(shí)間月經(jīng)中期疼痛—排卵性疼痛

經(jīng)前或經(jīng)期疼痛—痛經(jīng)周期性下腹痛—梗阻性病

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