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第16頁(yè)共16頁(yè)供應(yīng)室醫(yī)?院感染管?理制度?消毒供應(yīng)?室是醫(yī)院?各科室所?需醫(yī)療器?械、衛(wèi)生?材料等物?品、器材?的消毒滅?菌與供應(yīng)?的保障單?位,具有?供應(yīng)物品?品種多、?數(shù)量大,?周轉(zhuǎn)快,?標(biāo)準(zhǔn)要求?高等特點(diǎn)?,其質(zhì)量?的優(yōu)劣,?直接關(guān)系?著醫(yī)院感?染預(yù)防控?制工作的?成效,為?了保證醫(yī)?療安全,?應(yīng)實(shí)行嚴(yán)?格的監(jiān)控?與管理。?監(jiān)測(cè)要?求及方法?1、通?用要求?⑴應(yīng)專人?負(fù)責(zé)質(zhì)量?監(jiān)測(cè)工作?。⑵應(yīng)?定期對(duì)清?潔劑、消?毒劑、洗?滌用水、?潤(rùn)滑劑、?包裝材料?等進(jìn)行質(zhì)?量檢查,?檢查結(jié)果?應(yīng)符合w?s310?.1的要?求。⑶?應(yīng)定期進(jìn)?行監(jiān)測(cè)材?料的質(zhì)量?檢查,包?括抽查衛(wèi)?生部消毒?產(chǎn)品衛(wèi)生?許可批件?及有效期?等,檢查?結(jié)果應(yīng)符?合要求。?自制測(cè)試?標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)?符合《消?毒技術(shù)規(guī)?范》的有?關(guān)要求。?⑷設(shè)備?的維護(hù)與?保養(yǎng)應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠?家的使用?說(shuō)明或指?導(dǎo)手冊(cè)對(duì)?清洗消毒?器、滅菌?器進(jìn)行日?常清潔和?檢查。?⑸按照以?下要求進(jìn)?行設(shè)備的?檢測(cè)與驗(yàn)?證:①?清洗消毒?器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說(shuō)?明或指導(dǎo)?手冊(cè)進(jìn)行?校驗(yàn);?②壓力蒸?氣滅菌器?應(yīng)每年對(duì)?壓力和安?全閥進(jìn)行?檢測(cè)校驗(yàn)?;③干?熱滅菌器?應(yīng)每年用?多點(diǎn)溫度?檢測(cè)儀對(duì)?滅菌器各?層內(nèi)、中?、外各點(diǎn)?的溫度進(jìn)?行物理監(jiān)?測(cè)。④?低溫滅菌?器應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說(shuō)?明或指導(dǎo)?手冊(cè)進(jìn)行?驗(yàn)證。?2、清洗?質(zhì)量的監(jiān)?測(cè)⑴器?械、器具?和物品清?洗質(zhì)量的?監(jiān)測(cè)①?日常監(jiān)測(cè)?在檢查包?裝時(shí)進(jìn)行?,應(yīng)目測(cè)?和/或借?助帶光源?放大鏡檢?查。清洗?后的器械?表面及其?關(guān)節(jié)、齒?牙應(yīng)光潔?,無(wú)血漬?、污漬、?水垢等殘?留物質(zhì)和?銹斑。?②定期抽?查每月應(yīng)?至少隨機(jī)?抽查_(kāi)_?__個(gè)-?____?個(gè)待滅菌?包內(nèi)全部?物品的清?洗質(zhì)量,?檢查的內(nèi)?容同日常?監(jiān)測(cè),并?記錄監(jiān)測(cè)?結(jié)果。?⑵清洗消?毒器及其?質(zhì)量的監(jiān)?測(cè)①日?常監(jiān)測(cè)應(yīng)?每批次監(jiān)?測(cè)清洗消?毒器的物?理參數(shù)及?運(yùn)轉(zhuǎn)情況?,并記錄?。②定?期監(jiān)測(cè)?對(duì)清洗消?毒器的清?洗效果可?每年采用?清洗效果?測(cè)試指示?物進(jìn)行監(jiān)?測(cè)。當(dāng)清?洗物品或?清洗程序?發(fā)生改變?時(shí),也可?采用清洗?效果測(cè)試?指示物進(jìn)?行清洗效?果的監(jiān)測(cè)?。監(jiān)測(cè)?方法應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠?家的使用?說(shuō)或指導(dǎo)?手冊(cè);監(jiān)?測(cè)結(jié)果不?符合要求?,應(yīng)遵循?生產(chǎn)廠家?的使用說(shuō)?明或指導(dǎo)?手冊(cè)進(jìn)行?檢測(cè),清?洗消毒質(zhì)?量檢測(cè)合?格后,清?洗消毒器?方可使用?。3、?消毒質(zhì)量?的監(jiān)測(cè)?⑴濕熱消?毒①應(yīng)?監(jiān)測(cè)、記?錄每次消?毒的溫度?與時(shí)間或?a0值。?監(jiān)測(cè)結(jié)果?應(yīng)符合w?s310?.2的要?求。②?應(yīng)每年檢?測(cè)清洗消?毒器的主?要性能參?數(shù)。檢測(cè)?結(jié)是應(yīng)符?合生產(chǎn)廠?家的使用?說(shuō)明或指?導(dǎo)手冊(cè)的?要求。?⑵化學(xué)消?毒應(yīng)根據(jù)?消毒劑的?種類特點(diǎn)?,定期監(jiān)?測(cè)消毒劑?的濃度、?消毒時(shí)間?和消毒時(shí)?的溫度,?并記錄,?結(jié)果應(yīng)符?合該消毒?劑的規(guī)定?。4、?滅菌質(zhì)量?的監(jiān)測(cè)?⑴通用要?求①對(duì)?滅菌質(zhì)量?采用物理?監(jiān)測(cè)法、?化學(xué)監(jiān)測(cè)?法和生物?監(jiān)測(cè)法進(jìn)?行,監(jiān)測(cè)?結(jié)果應(yīng)符?合本標(biāo)準(zhǔn)?的要求。?②物理?監(jiān)測(cè)不合?格的滅菌?物品不得?發(fā)放,并?應(yīng)分析原?因進(jìn)行改?進(jìn),直至?監(jiān)測(cè)結(jié)果?符合要求?。③包?外化學(xué)監(jiān)?測(cè)不合格?的滅菌物?品不得發(fā)?放,包內(nèi)?化學(xué)監(jiān)測(cè)?不合格的?滅菌物品?不得使用?。并應(yīng)分?析原因進(jìn)?行改進(jìn),?直至監(jiān)測(cè)?結(jié)果符合?要求。?④生物監(jiān)?測(cè)不合格?時(shí),應(yīng)盡?快召回上?次生物監(jiān)?測(cè)合格以?來(lái)所有尚?未使用的?滅菌物品?,重新處?理;并應(yīng)?分析不合?格的原因?,改進(jìn)后?,生物監(jiān)?測(cè)連續(xù)三?次合格后?方可使用?。⑤滅?菌植入型?器械應(yīng)每?批次進(jìn)行?生物監(jiān)測(cè)?。生物監(jiān)?測(cè)合格后?,方可發(fā)?放。⑥?按照滅菌?裝載物品?的種類,?可選擇具?有代表性?的pcd?進(jìn)行滅菌?效果的監(jiān)?測(cè)。⑵?壓力蒸汽?滅菌的監(jiān)?測(cè)①物?理監(jiān)測(cè)法?。每次滅?菌應(yīng)連續(xù)?監(jiān)測(cè)并記?錄滅菌時(shí)?的溫度、?壓力和時(shí)?間等滅菌?參數(shù)。溫?度波動(dòng)范?圍在+3?℃內(nèi),時(shí)?間滿足最?低滅菌時(shí)?間的要求?,同時(shí)應(yīng)?記錄所有?臨界點(diǎn)的?時(shí)間、溫?度與壓力?值,結(jié)果?應(yīng)符合滅?菌的要求?。②化?學(xué)監(jiān)測(cè)法?應(yīng)進(jìn)行?包外、包?內(nèi)化學(xué)指?示物監(jiān)測(cè)?。具體要?求為滅菌?包包外應(yīng)?有化學(xué)指?示物,高?度危險(xiǎn)性?物品包內(nèi)?應(yīng)放置包?內(nèi)化學(xué)指?示物,置?于最難滅?菌的部位?。如果透?過(guò)包裝材?料可直接?觀察包內(nèi)?化學(xué)指示?物的顏色?變化,則?不必放置?包外化學(xué)?指示物。?通過(guò)觀察?化學(xué)指示?物顏色的?變化,判?定是否達(dá)?到滅菌合?格要求。?采用快?速壓力蒸?汽滅菌程?序滅菌時(shí)?,應(yīng)直接?將一片包?內(nèi)化學(xué)指?示物置于?待滅菌物?品旁邊進(jìn)?行化學(xué)監(jiān)?測(cè)。③?生物監(jiān)測(cè)?法a.?每周監(jiān)測(cè)?一次,監(jiān)?測(cè)方法見(jiàn)?附錄a。?b.緊?急情況滅?菌植入型?器械時(shí),?可在生物?pcd中?加入5類?化學(xué)指示?物。5類?化學(xué)指示?物合格可?作為提前?放行的標(biāo)?志,生物?監(jiān)測(cè)的結(jié)?果應(yīng)及時(shí)?通報(bào)使用?部門。?c.采用?新的包裝?材料和方?法進(jìn)行滅?菌時(shí)應(yīng)進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)。d?.小型壓?力蒸汽滅?菌器因一?般無(wú)標(biāo)準(zhǔn)?生物監(jiān)測(cè)?包,應(yīng)選?擇滅菌器?常用的、?有代表性?的滅菌制?作生物測(cè)?試包或生?物pcd?,置于滅?菌器最難?滅菌的部?位,且滅?菌器應(yīng)處?于滿載狀?態(tài)。生物?測(cè)試包或?生物pc?d應(yīng)側(cè)放?,體積大?時(shí)可平放?。f.?采用快速?壓力蒸汽?滅菌程序?滅菌時(shí),?應(yīng)直接將?一支生物?指示物,?置于空載?的滅菌器?內(nèi),經(jīng)一?個(gè)滅菌周?期后取出?,規(guī)定條?件下培養(yǎng)?,觀察結(jié)?果。g?.生物監(jiān)?測(cè)不合格?時(shí),應(yīng)盡?快召回上?次生物監(jiān)?測(cè)合格以?來(lái)所有尚?未使用的?滅菌物品?,重新處?理;并應(yīng)?分析不合?格的原因?,改進(jìn)后?,生物監(jiān)?測(cè)連續(xù)三?次合格后?方可使用?。④b?-d試驗(yàn)?預(yù)真空(?包括脈動(dòng)?真空)壓?力蒸氣滅?菌器應(yīng)每?日開(kāi)始滅?菌運(yùn)行前?進(jìn)行b-?d測(cè)試,?b-d測(cè)?試合格后?,滅菌器?方可使用?。b-d?測(cè)試失敗?,應(yīng)及時(shí)?查找原因?進(jìn)行改進(jìn)?,監(jiān)測(cè)合?格后,滅?菌器方可?使用。⑤?滅菌器新?安裝、移?位和大修?后的監(jiān)測(cè)?應(yīng)進(jìn)行?物理監(jiān)測(cè)?、化學(xué)監(jiān)?測(cè)和生物?監(jiān)測(cè)。物?理監(jiān)測(cè)、?化學(xué)監(jiān)測(cè)?通過(guò)后,?生物監(jiān)測(cè)?應(yīng)空載連?續(xù)監(jiān)測(cè)三?次,合格?后滅菌器?方可使用?,監(jiān)測(cè)方?法應(yīng)符合?gb18?278的?有關(guān)要求?。對(duì)于小?型壓力蒸?汽滅菌器?,生物監(jiān)?測(cè)應(yīng)滿載?連續(xù)監(jiān)測(cè)?三次,合?格后滅菌?器方可使?用。預(yù)真?空(包括?脈動(dòng)真空?)壓力蒸?汽滅菌器?應(yīng)進(jìn)行b?-d測(cè)試?并重復(fù)三?次,連續(xù)?監(jiān)測(cè)合格?后,滅菌?器方可使?用.⑷?環(huán)氧乙燒?滅菌的監(jiān)?測(cè)通用?要求新?安裝、移?位、大修?、滅菌失?敗、包裝?材料或被?滅菌物品?改變,應(yīng)?對(duì)滅菌效?果進(jìn)行重?新評(píng)價(jià),?包括采用?物理監(jiān)測(cè)?法、化學(xué)?監(jiān)測(cè)法和?生物監(jiān)測(cè)?法進(jìn)行監(jiān)?測(cè)(重復(fù)?三次),?監(jiān)測(cè)合格?后,滅菌?器方可使?用。①?物理監(jiān)測(cè)?法。每次?滅菌應(yīng)連?續(xù)監(jiān)測(cè)并?記錄滅菌?時(shí)的溫度?、壓力和?時(shí)間等滅?菌參數(shù)。?滅菌參數(shù)?符合滅菌?器的使用?說(shuō)明或操?作手冊(cè)的?要求。?②化學(xué)監(jiān)?測(cè)法。每?個(gè)滅菌物?品包外應(yīng)?使用包外?化學(xué)指示?物,作為?滅菌過(guò)程?的標(biāo)志,?每包內(nèi)最?難滅菌位?置放置包?內(nèi)化學(xué)指?示物,通?過(guò)觀察其?顏色變化?,判定其?是否達(dá)到?滅菌合格?要求。?③生物監(jiān)?測(cè)法。每?滅菌批次?應(yīng)進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè),?監(jiān)測(cè)方法?見(jiàn)附錄b?。⑸過(guò)?氧化氫等?離子滅菌?的監(jiān)測(cè)?通用要求?新安裝、?移位、大?修、滅菌?失敗、包?裝材料或?被滅菌物?品改變,?應(yīng)對(duì)滅菌?效果進(jìn)行?重新評(píng)價(jià)?,包括采?用物理監(jiān)?測(cè)法、化?學(xué)監(jiān)測(cè)法?和生物監(jiān)?測(cè)法進(jìn)行?監(jiān)測(cè)(重?復(fù)三次)?,監(jiān)測(cè)合?格后,滅?菌器方可?使用。?①物理監(jiān)?測(cè)法。每?次滅菌應(yīng)?連續(xù)監(jiān)測(cè)?并記錄每?個(gè)滅菌周?期的臨界?參數(shù)如艙?內(nèi)壓、溫?度、過(guò)氧?化氫的濃?度、電源?輸入和滅?菌時(shí)間等?滅菌參數(shù)?。滅菌參?數(shù)符合滅?菌器的使?用說(shuō)明或?操作手冊(cè)?的要求。?②化學(xué)?監(jiān)測(cè)法。?每個(gè)滅菌?物品包外?應(yīng)使用包?外化學(xué)指?示物,作?為滅菌過(guò)?程的標(biāo)志?;每包內(nèi)?最難滅菌?位置放置?包內(nèi)化學(xué)?指示物,?通過(guò)觀察?其顏色變?化,判定?其是否達(dá)?到滅菌合?格要求。?③生物?監(jiān)測(cè)法。?應(yīng)每天至?少進(jìn)行一?次滅菌循?環(huán)的生物?監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)?方法應(yīng)符?合國(guó)家的?有關(guān)規(guī)定?。5、?空氣凈化?效果的監(jiān)?測(cè)采樣頻?度每季度?采樣時(shí)?間在消毒?處理后、?操作前進(jìn)?行采樣。?采樣前,?關(guān)好門、?窗,在無(wú)?人走動(dòng)的?情況下,?靜止10?min進(jìn)?行采樣。?采樣方?法沉降法?⑴布點(diǎn)?。室內(nèi)面?積≤30?m2,設(shè)?內(nèi)、中、?外對(duì)角線?三點(diǎn),內(nèi)?、外點(diǎn)應(yīng)?距墻壁1?m處;室?內(nèi)面積>?30m2?,設(shè)四角?及中央五?點(diǎn),四角?的布點(diǎn)位?置應(yīng)距墻?壁1m處?。⑵采?樣。將普?通營(yíng)養(yǎng)瓊?脂平皿(?直徑為9?cm)放?置各采樣?點(diǎn),采樣?高度為距?地面0.?8m~1?.5m;?采樣時(shí)將?平皿蓋打?開(kāi),扣放?于平皿旁?,暴露規(guī)?定時(shí)間后?蓋上平皿?蓋及時(shí)送?檢。結(jié)?果判定?非潔凈手?術(shù)室、非?潔凈骨髓?移植病房?、產(chǎn)房、?導(dǎo)管室、?重癥監(jiān)護(hù)?病房、血?液病病區(qū)?空氣中的?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤4?cfu/?(15m?in·直?徑9㎝平?皿)。?兒科病房?、母嬰同?室、婦產(chǎn)?科檢查室?、人流室?、治療室?、注射室?、換藥室?、輸血科?、消毒供?應(yīng)中心、?血液透析?室、急診?室、化驗(yàn)?室、各類?普通病室?、感染疾?病科門診?及其病房?空氣中的?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤4?cfu/?(5mi?n·直徑?9㎝平皿?)。6?、物體表?面的消毒?效果監(jiān)測(cè)?監(jiān)測(cè)時(shí)間?每季度?采樣時(shí)間?在消毒處?理后或懷?疑與醫(yī)院?感染暴發(fā)?有關(guān)時(shí)進(jìn)?行采樣。?采樣方法?用5cm?____?5cm滅?菌規(guī)格板?放在被檢?物體表面?,用浸有?無(wú)菌0.?03mo?l/l磷?酸鹽緩沖?液(pb?s)或生?理鹽水采?樣液的棉?拭子__?__支,?在規(guī)格板?內(nèi)橫豎往?返各涂抹?____?次,并隨?之轉(zhuǎn)動(dòng)棉?拭子,連?續(xù)采樣_?___個(gè)?規(guī)格板面?積,被采?表面<1?00cm?2,取1?00cm?2。剪去?手接觸部?分,將棉?拭子放入?裝有10?ml無(wú)菌?檢驗(yàn)用洗?脫液的試?管中送檢?。門把手?等小型物?體則采用?棉拭子直?接涂抹物?體表面采?樣。采樣?物體表面?有消毒劑?殘留時(shí),?采樣液應(yīng)?含相應(yīng)中?和劑。?結(jié)果判定?潔凈手?術(shù)部、其?他潔凈場(chǎng)?所,非潔?凈手術(shù)部?(室)、?非潔凈骨?髓移植病?房、產(chǎn)房?、導(dǎo)管室?、新生兒?室、器官?移植病房?、燒傷病?房、重癥?監(jiān)護(hù)病房?、血液病?病區(qū)等;?物體表面?細(xì)菌菌落?總數(shù)≤5?cfu/?cm2。?兒科病?房、母嬰?同室、婦?產(chǎn)科檢查?室、人流?室、治療?室、注射?室、換藥?室、輸血?科、消毒?供應(yīng)室、?血液透析?中心(室?)、急診?室、化驗(yàn)?室、各類?普通病室?、感染疾?病科門診?及其病房?等,物體?表面細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤10c?fu/c?m2。?7、醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生效果的?監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)?時(shí)間每季?度采樣?時(shí)間在接?觸患者、?進(jìn)行診療?活動(dòng)前采?樣。采?樣方法被?檢者五指?并攏,用?浸有含相?應(yīng)中和劑?的無(wú)菌洗?脫液浸濕?的棉拭子?在雙手指?曲面從指?跟到指端?往返涂擦?____?次,一只?手涂擦面?積約30?cm2,?涂擦過(guò)程?中同時(shí)轉(zhuǎn)?動(dòng)棉拭子?;將棉拭?子接觸操?作者的部?分剪去,?投入10?ml含相?應(yīng)中和劑?的無(wú)菌洗?脫液試管?內(nèi),及時(shí)?送檢。?結(jié)果判定?衛(wèi)生手?消毒,細(xì)?菌菌落總?數(shù)≤10?cfu/?cm2。?外科手消?毒,細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤5cf?u/cm?2。附?錄a壓?力蒸汽滅?菌的生物?監(jiān)測(cè)方法?1、按?照《消毒?技術(shù)規(guī)范?》的規(guī)定?,將嗜熱?脂肪桿菌?芽胞菌片?制成標(biāo)準(zhǔn)?生物測(cè)試?包或生物?pcd,?或使用一?次性標(biāo)準(zhǔn)?生物測(cè)試?包,對(duì)滅?菌器的滅?菌質(zhì)量進(jìn)?行生物監(jiān)?測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)?生物監(jiān)測(cè)?包置于滅?菌器排氣?口的上方?或生產(chǎn)廠?家建議的?滅菌器內(nèi)?最難滅菌?的部位,?并設(shè)陽(yáng)性?對(duì)照和陰?性對(duì)照。?如果一天?內(nèi)進(jìn)行多?次生物監(jiān)?測(cè),且生?物指示劑?為同一批?號(hào),則只?設(shè)一次陽(yáng)?性對(duì)照即?可。2?、具體監(jiān)?測(cè)方法為?:將生物?指示物置?于標(biāo)準(zhǔn)試?驗(yàn)包的中?心部位,?標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)?包由16?條41c?m___?_66c?m的全棉?手術(shù)巾制?成。制作?方法:將?每條手術(shù)?巾的長(zhǎng)邊?先折成3?層,短邊?折成2層?,然后疊?放,制成?23cm?____?23cm?____?15cm?大小的測(cè)?試包。經(jīng)?一個(gè)滅菌?周期后,?自含式生?物指示物?按產(chǎn)品說(shuō)?明書(shū)執(zhí)行?,觀察培?養(yǎng)結(jié)果。?3、結(jié)?果判定。?陽(yáng)性對(duì)照?組培養(yǎng)陽(yáng)?性,陰性?對(duì)照組培?養(yǎng)陰性,?試驗(yàn)組培?養(yǎng)陰性,?判定為滅?菌合格。?陽(yáng)性對(duì)照?組培養(yǎng)陽(yáng)?性,陰性?對(duì)照組培?養(yǎng)陰性,?試驗(yàn)組培?養(yǎng)陽(yáng)性,?則滅菌不?合格;同?時(shí)應(yīng)進(jìn)一?步鑒定試?驗(yàn)組陽(yáng)性?的細(xì)菌是?否為指示?菌或是污?染所致。?附錄b?環(huán)氧乙?烷滅菌的?生物監(jiān)測(cè)?方法l?、用枯草?桿菌黑色?變種芽孢?置于常規(guī)?生物測(cè)試?包內(nèi),對(duì)?滅菌器的?滅菌質(zhì)量?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。常規(guī)生?物測(cè)試包?放在滅菌?器最難滅?菌的部位?(整個(gè)裝?載滅菌包?的中心部?位)。滅?菌周期完?成后,自?含式生物?指示物應(yīng)?遵循產(chǎn)品?說(shuō)明,觀?察培養(yǎng)結(jié)?果。同時(shí)?設(shè)陽(yáng)性對(duì)?照和陰性?對(duì)照。?2、結(jié)果?判定。陽(yáng)?性對(duì)照組?培養(yǎng)陽(yáng)性?,陰性對(duì)?照組培養(yǎng)?陰性,試?驗(yàn)組培養(yǎng)?陰性,判?定為滅菌?合格。陽(yáng)?性對(duì)照組?培養(yǎng)陽(yáng)性?,陰性對(duì)?照組培養(yǎng)?陰性,試?驗(yàn)組培養(yǎng)?陽(yáng)性,則?滅菌不合?格;同時(shí)?應(yīng)進(jìn)一步?鑒定試驗(yàn)?組陽(yáng)性的?細(xì)菌是否?為指示菌?或是污染?所致。?供應(yīng)室醫(yī)?院感染管?理制度(?二)一?、人員明?確醫(yī)院感?染管理的?重要性,?提高所需?器械物品?的供應(yīng)質(zhì)?量,保障?醫(yī)療安全?。二、?科室周圍?環(huán)境無(wú)污?染,內(nèi)部?布局合理?,三區(qū)劃?分清楚有?實(shí)際屏障?,人、物?流由污到?潔,強(qiáng)制?通過(guò),不?得逆行。?三、在?器械物品?處理工作?流程中,?要有必要?的設(shè)備與?設(shè)施,如?:回收間?應(yīng)有流動(dòng)?水洗手設(shè)?施。四?、非本科?人員未經(jīng)?允許不得?入內(nèi),工?作人員進(jìn)?入污染工?作區(qū)要做?好各項(xiàng)防?護(hù)后再進(jìn)?行操作,?離開(kāi)本區(qū)?域時(shí)要更?衣、鞋等?,并進(jìn)行?洗手或手?部消毒,?工作鞋應(yīng)?每日刷洗?,晾干備?用。五?、壓力蒸?汽滅菌必?須進(jìn)行工?藝監(jiān)測(cè)、?化學(xué)監(jiān)測(cè)?和生物監(jiān)?測(cè),確保?滅菌效果?,動(dòng)脈真?空壓力蒸?汽滅菌器?滅菌前須?進(jìn)行b-?d實(shí)驗(yàn)并?詳細(xì)記錄?。六、?滅菌合格?物品應(yīng)有?明顯的滅?菌標(biāo)志和?日期,專?室專柜,?分區(qū)存放?,下收下?送車輛應(yīng)?“潔”“?污”分開(kāi)?,每日清?洗、消毒?、分區(qū)存?放。七?、一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療物品?,拆除大?包裝后方?可移入無(wú)?菌物品存?放間,物?品應(yīng)存放?于陰涼、?干燥、通?風(fēng)良好的?貨架上,?距地面2?0cm,?距墻壁5?cm,不?得將包裝?袋破損、?失效、霉?變的物品?發(fā)放至使?用科室。?八、有?明確的質(zhì)?量管理和?監(jiān)測(cè)措施?,對(duì)購(gòu)進(jìn)?的原材料?、消毒劑?、洗滌劑?、設(shè)備、?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品等?進(jìn)行質(zhì)量?檢測(cè)、監(jiān)?督登記,?并對(duì)自身?工作環(huán)境?的潔凈和?洗滌、包?裝、滅菌?等環(huán)節(jié)的?工作質(zhì)量?及對(duì)無(wú)菌?物品的包?裝、外觀?及內(nèi)在質(zhì)?量有檢測(cè)?措施。?九、臨床?科室使用?后的所有?診療器械?經(jīng)初步?jīng)_?洗后由供?應(yīng)室統(tǒng)一?回收處理?,對(duì)一般?傳染病病?人用過(guò)的?器械(1?)手工處?理時(shí)直接?加酶浸泡?,如果污?物已干,?應(yīng)煮沸消?毒(2)?機(jī)械處理?時(shí)應(yīng)用洗?滌機(jī)煮沸?處理。?十、工作?人員要嚴(yán)?格做好標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防,?安全處理?銳利器具?,使用后?的銳器應(yīng)?放入耐刺?、防滲漏?的利器盒?內(nèi),3/?4滿封口?,由專人?回收后焚?燒處理,?禁止利器?盒重復(fù)使?用及一次?性針頭重?新套上及?用手毀壞?用過(guò)的注?射器。?十一、每?月對(duì)空氣?、工作人?員的手、?物體表面?及滅菌器?械應(yīng)進(jìn)行?檢測(cè)并符?合標(biāo)準(zhǔn)。?十二、?科內(nèi)每月?的檢測(cè)資?料要妥善?保存,特?殊情況及?時(shí)向上級(jí)?匯報(bào)和有?關(guān)科室反?饋。供?應(yīng)室醫(yī)院?感染管理?制度(三?)一、?嚴(yán)格執(zhí)行?____?部《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?室驗(yàn)收標(biāo)?準(zhǔn)》。?二、布局?合理,污?染區(qū)、清?潔區(qū)、無(wú)?菌區(qū)、生?活辦公區(qū)?四區(qū)劃分?清楚,區(qū)?域間應(yīng)有?實(shí)際屏障?,路線及?人流、物?流由污到?潔,強(qiáng)行?通過(guò),不?得逆行,?各區(qū)之間?應(yīng)設(shè)實(shí)際?屏障。天?花板、墻?壁、地面?等應(yīng)光滑?、耐清洗?,避免異?物脫落;?周圍環(huán)境?無(wú)污染源?,相對(duì)獨(dú)?立。三?、應(yīng)有物?品回收、?消毒、洗?滌、敷料?制作、組?裝、滅菌?、存儲(chǔ)、?發(fā)送全過(guò)?程所需要?的設(shè)備和?條件。配?備清洗、?滅菌裝置?,如超聲?清洗機(jī),?全自動(dòng)洗?凈消毒裝?置、壓力?蒸汽滅菌?器等設(shè)備?。四、?嚴(yán)格壓力?蒸汽滅菌?操作程序?,滅菌合?格后的物?品應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)?志和日期?,按要求?存放,在?有效期內(nèi)?使用。?五、下收?下送車輛?潔污分開(kāi)?,每日清?洗消毒,?分區(qū)存放?。六、?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品,?應(yīng)存放于?陰涼干燥?、通風(fēng)良?好的物架?上,距地?面20c?m以上,?距墻壁5?cm以上?。發(fā)放前?認(rèn)真檢查?,不得將?包裝破損?、過(guò)期失?效、霉變?的產(chǎn)品發(fā)?放到使用?科室。?七、無(wú)菌?物品存放?于無(wú)菌室?,注明名?稱、滅菌?日期、有?效期。保?存時(shí)間:?夏季__?__周,?冬季__?__天,?凡過(guò)期物?品一律不?可發(fā)放使?用。移入?無(wú)菌物品?存放間的?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品應(yīng)?將外包裝?拆除。?八、各種?包布要一?用一洗一?更換,保?證無(wú)破損?。九、?壓力蒸汽?滅菌器操?作嚴(yán)格按?照___?_版《醫(yī)?院消毒供?應(yīng)中心清?洗消毒及?滅菌效果?監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)?》執(zhí)行。?使用時(shí)必?須每日進(jìn)?行工藝監(jiān)?測(cè)、化學(xué)?監(jiān)測(cè),每?周進(jìn)行生?物監(jiān)測(cè);?每日對(duì)預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?器進(jìn)行一?次b-d?測(cè)試,達(dá)?到要求方?可使用。?十、滅?菌物品包?體積不得?超過(guò)30?cm__?__30?cm__?__50?cm,金?屬包重量?不得超過(guò)?7kg,?敷料包不?得超過(guò)5?kg,捆?扎不宜過(guò)?緊,包外?用化學(xué)指?示膠帶貼?封,滅菌?包體積為?25cm?____?25cm?____?30cm?以上者和?難消毒部?位的包內(nèi)?放置化學(xué)?指示物。?十一、?用儲(chǔ)槽等?滅菌盒存?放敷料、?空針,進(jìn)?入壓力蒸?汽滅菌器?前,先打?開(kāi)篩孔的?蓋板。嚴(yán)?禁用鋁飯?盒或搪瓷?盒等密閉?容器裝放?醫(yī)療器械?和用品進(jìn)?行壓力蒸?汽滅菌。?十二、?各工作間?保持清潔?,臺(tái)面、?地面濕式?清掃,有?污染時(shí)用?含氯消毒?劑消毒。?無(wú)菌室空?氣每日用?空氣凈化?消毒器消?毒,達(dá)到?Ⅱ類環(huán)境?標(biāo)準(zhǔn)。清?潔區(qū)達(dá)到?Ⅲ類環(huán)境?標(biāo)準(zhǔn)。?十三、對(duì)?購(gòu)進(jìn)的原?材料、一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品等進(jìn)?行質(zhì)量檢?查,杜絕?不合格產(chǎn)?品進(jìn)入消?毒供應(yīng)室?。十四?、定期對(duì)?常水、精?洗用水的?質(zhì)量和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?;對(duì)初洗?、精洗、?組裝、滅?菌等環(huán)節(jié)?的工作質(zhì)?量有監(jiān)控?措施;對(duì)?滅菌后的?包裝、外?觀及內(nèi)在?質(zhì)量有檢?測(cè)措施。?十五、?各項(xiàng)監(jiān)測(cè)?應(yīng)有原始?資料并詳?細(xì)記錄,?保存__?__年。?供應(yīng)室?醫(yī)院感染?管理制度?(四)?一、嚴(yán)格?執(zhí)行衛(wèi)生?部《醫(yī)院?消毒供應(yīng)?室驗(yàn)收標(biāo)?準(zhǔn)》。?二、布局?合理,污?染區(qū)、清?潔區(qū)、無(wú)?菌區(qū)、生?活辦公區(qū)?四區(qū)劃分?清楚,區(qū)?域間應(yīng)有?實(shí)際屏障?,路線及?人流、物?流由污到?潔,強(qiáng)行?通過(guò),不?得逆行,?各區(qū)之間?應(yīng)設(shè)實(shí)際?屏障。天?花板、墻?壁、地面?等應(yīng)光滑?、耐清洗?,避免異?物脫落;?周圍環(huán)境?無(wú)污染源?,相對(duì)獨(dú)?立。三?、應(yīng)有物?品回收、?消毒、洗?滌、敷料?制作、組?裝、滅菌?、存儲(chǔ)、?發(fā)送全過(guò)?程所需要?的設(shè)備和?條件。配?備清洗、?滅菌裝置?,如超聲?清洗機(jī),?全自動(dòng)洗?凈消毒裝?置、壓力?蒸汽滅菌?器等設(shè)備?。四、?嚴(yán)格壓力?蒸汽滅菌?操作程序?,滅菌合?格后的物?品應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)?志和日期?,按要求?存放,在?有效期內(nèi)?使用。?五、下收?
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