最終版-腎性高血壓課件

腎性高血壓心內(nèi)科劉敏腎性高血壓1內(nèi)容基本概念病因及發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)診斷方法治療方法護(hù)理診斷及措施內(nèi)容2腎性高血壓定義:主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓約占高血壓病因的5%。腎性高血壓定義:3分類●1.腎血管性高血壓●2腎實(shí)質(zhì)性高血壓分類4腎血管性高血壓的定義:●是指單側(cè)或雙側(cè)腎動脈入口、主干或其主要分支狹窄引起的高血壓●注意:●通常認(rèn)為腎動脈狹窄>50%才有血流動力學(xué)意義,≥70%會引起腎血管性高血壓。腎血管性高血壓的定義:564歲男性高血壓患者,A造影顯示,右側(cè)腎A在近主A開口處狹窄,狹窄后擴(kuò)張,腎A灌注正遲,廣泛動脈粥樣硬化導(dǎo)致腹主A形態(tài)不規(guī)則64歲男性高血壓患者,A造影顯示,右側(cè)腎A在近主A開口處狹窄6腎血管性高血壓的病因:●腎血管性高血壓在兒童多由先天性腎動脈異常所致:青少年常有腎動脈纖維組織增生、非特異性大動脈炎所致;大于50歲的患者,常有腎動脈硬化所致。腎血管性高血壓的病因:7腎血管性高血壓的發(fā)病機(jī)制:●腎血管性高血壓的發(fā)生是由于腎血管狹窄,導(dǎo)致腎臟缺血,刺激腎小球旁細(xì)胞分泌大量腎素,通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RASS)使血管收縮、水鈉潴留,血壓升高腎血管性高血壓的發(fā)病機(jī)制:8主要臨床特點(diǎn)1.中、老年人,平時(shí)相對穩(wěn)定的高血壓突然劇升,尤其舒張壓升高明顯;或沒有高血壓史者突然出現(xiàn)的嚴(yán)重高血壓。2經(jīng)3種降壓藥物足量、正規(guī)治療后仍難以控制的高血壓3.抗高血壓治療時(shí)出現(xiàn)急性腎衰,特別是在應(yīng)用ACEI或ARB時(shí)(血肌酐升高>50%)。主要臨床特點(diǎn)9主要臨床特點(diǎn)4.2/3的病人可在左、右上腹部、腰背部聞及血管雜音:性質(zhì)為高調(diào)、粗糙,收縮期或雙期雜音。5存在全身的動脈粥樣硬化性血管疾病。6出現(xiàn)不能解釋漸進(jìn)性腎功能轉(zhuǎn)壞。主要臨床特點(diǎn)10最終版-腎性高血壓課件11最終版-腎性高血壓課件12最終版-腎性高血壓課件13最終版-腎性高血壓課件14最終版-腎性高血壓課件15最終版-腎性高血壓課件16最終版-腎性高血壓課件17最終版-腎性高血壓課件18最終版-腎性高血壓課件19最終版-腎性高血壓課件20最終版-腎性高血壓課件21最終版-腎性高血壓課件22最終版-腎性高血壓課件23最終版-腎性高血壓課件24最終版-腎性高血壓課件25最終版-腎性高血壓課件26最終版-腎性高血壓課件27最終版-腎性高血壓課件28最終版-腎性高血壓課件29最終版-腎性高血壓課件30最終版-腎性高血壓課件31最終版-腎性高血壓課件32最終版-腎性高血壓課件33最終版-腎性高血壓課件34最終版-腎性高血壓課件35最終版-腎性高血壓課件