靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與安全保護(hù)課件

靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與安全保護(hù)靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與安全保護(hù)護(hù)理工作特點(diǎn)三分治療，七分護(hù)理業(yè)務(wù)護(hù)理：綜合護(hù)理、?？谱o(hù)理生活護(hù)理病房護(hù)理......護(hù)理法律分析護(hù)士接觸病人機(jī)會(huì)多，風(fēng)險(xiǎn)暴露概率高護(hù)士從事工作繁雜，風(fēng)險(xiǎn)防范要求高護(hù)士與院內(nèi)人員接觸多，則危機(jī)應(yīng)對(duì)要求能力高護(hù)理工作特點(diǎn)護(hù)理法律分析護(hù)士忙碌的一天早7：30整裝上崗晨間護(hù)理核對(duì)藥液配置藥液輸液護(hù)理記錄處理醫(yī)囑重癥病人翻身不能自理病人喂飯健康教育中午加班盒飯護(hù)士忙碌的一天早7：30整裝上崗晨間護(hù)理核對(duì)藥液配置藥液輸液3國(guó)際病人安全目標(biāo)正確識(shí)別病人提高有效的溝通提高高風(fēng)險(xiǎn)藥物的使用安全確保正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)操作、正確的手術(shù)病人減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)減少病人跌倒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)輸液?jiǎn)栴}列舉輸液溝通輸液適應(yīng)癥、禁忌癥、用量用法、配伍禁忌輸液觀察輸液血管選擇針具選擇輸液特殊情況處理......國(guó)際病人安全目標(biāo)正確識(shí)別病人一、輸液有效溝通風(fēng)險(xiǎn)與溝通醫(yī)院隨時(shí)有風(fēng)險(xiǎn)，看當(dāng)事人如何處理優(yōu)秀的護(hù)士能隨時(shí)預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力是防范風(fēng)險(xiǎn)的重要措施之一打針一、輸液有效溝通風(fēng)險(xiǎn)與溝通打針溝通個(gè)人之間在共同活動(dòng)中彼此交流思想、感情和知識(shí)等信息的過(guò)程。溝通要素有目的有內(nèi)涵有效果溝通個(gè)人之間在共同活動(dòng)中彼此交流思想、感情和知識(shí)等信息的過(guò)程有效護(hù)患溝通尊重患方來(lái)自于護(hù)理專業(yè)技藝的充分理解和掌握——溝通是實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)不可缺少的方式方法更是自己職業(yè)形象、職業(yè)地位、職業(yè)權(quán)威的體現(xiàn)和積蓄涉及人員門(mén)急診——住院A醫(yī)師——B護(hù)士B護(hù)士——C護(hù)士.........護(hù)士——患者護(hù)士——患者家屬胰島素有效護(hù)患溝通尊重患方涉及人員胰島素關(guān)于內(nèi)部銜接溝通異常情況及時(shí)書(shū)面交接 請(qǐng)注意：書(shū)面記錄注意事項(xiàng)非常重要告知必須重點(diǎn)顯示 請(qǐng)注意：約定固定記錄地點(diǎn)，以備下一名醫(yī)務(wù)人員注意到告知內(nèi)容必須遵守法律規(guī)定 請(qǐng)注意：告訴患者須注意事項(xiàng)及檢查內(nèi)容、檢查地點(diǎn)肝素關(guān)于內(nèi)部銜接溝通異常情況及時(shí)書(shū)面交接肝素三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟（一）在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面方式下達(dá)醫(yī)囑。 （二）在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)士應(yīng)該對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重復(fù)確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記。心律平推注三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程關(guān)于一般醫(yī)囑與特殊醫(yī)囑如何鑒別一般醫(yī)囑（用藥）與特殊醫(yī)囑——根據(jù)?？谱o(hù)理來(lái)判斷——根據(jù)護(hù)士的層級(jí)來(lái)判斷——根據(jù)患者疾病條件來(lái)判斷識(shí)別出“高風(fēng)險(xiǎn)”后怎么辦？循證護(hù)理客觀證據(jù)法律依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)關(guān)于一般醫(yī)囑與特殊醫(yī)囑如何鑒別一般醫(yī)囑（用藥）與特殊醫(yī)囑循證對(duì)《護(hù)士條例》17條理解護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)局醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。對(duì)《護(hù)士條例》17條理解護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)： （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的； （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的； （三）泄露患者隱私的； （四）發(fā)生自然災(zāi)害，公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。法律責(zé)任第三十一條二、輸液安全操作藥液混濁二、輸液安全操作藥液混濁《藥品管理法》第四十八條：禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷(xiāo)售假藥。 有下列情形之一的，為假藥： （一）藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的； （二）以非藥品冒充藥品或者以它種藥品冒充此種藥品的。 有下列情形之一的藥品，按假藥論處： （一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督部門(mén)規(guī)定禁止使用的； （二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的 （三）編制的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的； （六）所表明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。《藥品管理法》第四十八條：禁止生產(chǎn)（包括配制，下同）、銷(xiāo)售假關(guān)于內(nèi)部操作溝通靜脈配置中心——病房操作護(hù)士——輸液護(hù)士帶教老師——實(shí)習(xí)護(hù)士輸液前檢查什么？輸液前健康教育的意義關(guān)于內(nèi)部操作溝通靜脈配置中心——病房留置針套管斷裂使用留置針時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用；使用前檢查留置針套管是否完好無(wú)折痕，套管與穿刺針匹配是否良好；合理選擇靜脈穿刺部位，盡量不要選擇關(guān)節(jié)活動(dòng)處，如無(wú)法避免必須在置管處加以固定；嚴(yán)格限定一次性使用，一次穿刺不成功，應(yīng)更換新留置針，禁止二次穿刺或穿刺針插入軟管內(nèi)再次使用；護(hù)士應(yīng)做好對(duì)患者的宣教工作，在輸液和導(dǎo)管留置期間應(yīng)指導(dǎo)患者合理活動(dòng)，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，以免打折彎曲以致脫落；提醒留置患者加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。預(yù)案留置針套管斷裂使用留置針時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用；預(yù)護(hù)理特殊操作SOP要規(guī)范設(shè)計(jì)告知文書(shū)要及時(shí)捕捉異常情況制定告知流程注意溝通的時(shí)間、地點(diǎn)、條件注意溝通切入點(diǎn)、切入時(shí)間、切入內(nèi)容調(diào)動(dòng)語(yǔ)言、動(dòng)作、表情、書(shū)面的綜合能力第一步：第二步：第三步：第四步：第五步第六步：第七步：......特殊輸液操作要點(diǎn)護(hù)理特殊操作SOP要規(guī)范設(shè)計(jì)告知文書(shū)第一步：第五步特殊輸液操現(xiàn)代醫(yī)患溝通《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)的，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?，F(xiàn)代醫(yī)患溝通《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條：特殊檢查、特殊治療意義《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條：有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；由于患者體質(zhì)特殊或者病情為重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；臨床實(shí)驗(yàn)性檢查和治療；收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。特殊檢查、特殊治療意義《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條分析一篇靜脈留置針知情同意書(shū)通過(guò)咨詢，我了解到靜脈留置針是一種安全的輸液方法，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，留置中可能發(fā)生以下不良風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥)：1、少數(shù)病人因個(gè)體差異，可能出現(xiàn)穿刺失敗，需要再次穿刺；2、極少數(shù)病人可發(fā)生靜脈留置針脫出、斷裂、堵塞、血管栓塞3、個(gè)別病人不能耐受靜脈留置針而治療途中拔管；4、穿刺部位血管損傷造成局部血腫，使用鋼針更容易發(fā)生；5、發(fā)生液體滲出；6、由于使用藥物、液體成分特殊，穿刺局部發(fā)生紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)靜脈炎，嚴(yán)重者肯能發(fā)生水泡，甚至造成局部皮膚及皮下組織壞死，可能留下明顯的瘢痕組織，患兒頭皮組織壞死還會(huì)影響容貌7、其他可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然有些是目前醫(yī)學(xué)上難以預(yù)防的我了解到有極少病人已發(fā)生過(guò)上述危險(xiǎn)，我已和護(hù)士討論過(guò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后的處理，根據(jù)本人情況，我授權(quán)護(hù)士采用靜脈留置針?lè)治鲆黄o脈留置針知情同意書(shū)通過(guò)咨詢，我了解到靜脈留置針是一護(hù)理操作溝通文書(shū)模板患者基本信息：姓名、住院號(hào)、診斷等擬行操作名稱操作獲益：應(yīng)當(dāng)客觀，無(wú)需夸大操作風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)當(dāng)詳盡，不厭其煩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案措施操作后注意事項(xiàng)......簽字、日期護(hù)理操作溝通文書(shū)模板患者基本信息：姓名、住院號(hào)、診斷等《產(chǎn)品質(zhì)量法》賠償依據(jù)第四十條售出的產(chǎn)品有下列情形之一的，銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)修理、更換、退貨；給購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的消費(fèi)者造成損失的，銷(xiāo)售者應(yīng)當(dāng)賠償損失：（一）不具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能而事先未作說(shuō)明的；（二）不符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)等；（三）不符合以產(chǎn)品說(shuō)明、實(shí)物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況的?！肚謾?quán)責(zé)任法》懲罰性賠償?shù)谒钠邨l明知產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn)、銷(xiāo)售，造成他人死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害的，被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求響應(yīng)的懲罰性賠償?！懂a(chǎn)品質(zhì)量法》賠償依據(jù)第四十條售出的產(chǎn)品有下列情形之一的醫(yī)療器械定義《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三條本條例所稱醫(yī)療器械，是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的： （一）對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解； （二）對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償； （三）對(duì)解刨或者生理過(guò)程的研究、替代、調(diào)節(jié)； （四）妊娠控制醫(yī)療器械定義《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》醫(yī)療器械耗材的法定要求安全性有效性標(biāo)示—遠(yuǎn)離塑化劑DEHP!!!醫(yī)療器械耗材的法定要求安全性標(biāo)示—遠(yuǎn)離塑化劑DEHP!!!護(hù)士條例第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。護(hù)士條例第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第六十五條用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉；......（五）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素經(jīng)治理仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，未停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)的；（六）未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的；（七）發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；（八）未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明的（九）拒絕衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督檢查的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第六十五條用人單位違反本法職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T213-2008《血源性病原體執(zhí)業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布《血源性病原體執(zhí)業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的通告（衛(wèi)通（2009）4號(hào)）2009年9月1日起施行防護(hù)導(dǎo)則防護(hù)對(duì)象血源性病原體Bloodbornepathogen指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T213-2008《血源性病原體執(zhí)業(yè)接觸職業(yè)接觸的途徑職業(yè)接觸Occupationalexposure5.1.4職業(yè)接觸的途徑在從事職業(yè)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或胃腸道外途徑（針刺、人咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障）接觸血液或者其他潛在傳染性物質(zhì)職業(yè)接觸的途徑職業(yè)接觸Occupationalexpo靜療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制與安全保護(hù)課件安全注射要求要求注射不傷及被注射的人，并且實(shí)施注射的人不受任何可以避免的風(fēng)險(xiǎn)和傷害，注射所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害。要遵守安全操作規(guī)程方能達(dá)到安全注射。其中之一—有安全保護(hù)裝置的銳器3.10有保護(hù)裝置的銳器指裝有減少職業(yè)接觸事故的內(nèi)置安全構(gòu)建的銳器，用于抽取體液、刺入靜脈和動(dòng)脈或輸入藥品或液體等。6.3.2采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置銳器。安全注射要求《一次性使用輸注器具產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》防針刺設(shè)計(jì)：指器械的一個(gè)組件或附件具有防止使用人員受到注射針/輸液針意外刺傷的一種設(shè)計(jì)，該功能的激活方式既可以是主動(dòng)的，也可以是被動(dòng)的。接觸后的應(yīng)急處理7.2接觸后的應(yīng)急處理發(fā)生血源性病原體意外職業(yè)接觸后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，包括：7.2.1用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。7.2.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕有近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。7.2.3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈?！兑淮涡允褂幂斪⑵骶弋a(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》接觸乙型肝炎病毒7.5.1未接觸疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。7.5.1.2以前接種過(guò)疫苗，已知有反應(yīng)者，無(wú)需處理；7.5.1.3以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有反應(yīng)者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；7.5.1.4抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體監(jiān)測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果不充分，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。接種丙型肝炎病毒7.5.2丙型肝炎病毒 —不推薦采用接觸后預(yù)防措施。 —沒(méi)有！接觸乙型肝炎病毒接觸艾滋病病毒盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病毒職業(yè)接觸后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。但即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。對(duì)所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測(cè)。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。預(yù)防性用藥應(yīng)：7.5.3.1如果存在用藥指征，則應(yīng)當(dāng)在接觸后盡快開(kāi)始接觸后預(yù)防。7.5.3.2接觸后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)接觸者進(jìn)行重新評(píng)估，尤其是獲得了性的接觸情況或源患者資料時(shí)。7.5.3.3在接觸者可耐受的前提下，給予4周的接觸后預(yù)防性用藥。7.5.3.4如果證實(shí)源患者未感染血源性病原體，則應(yīng)當(dāng)立即中斷接觸后預(yù)防性用藥。接觸艾滋病病毒盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾職業(yè)接觸記錄10.1.1職業(yè)接觸記錄的內(nèi)容包括：基本情況、接觸方式、發(fā)生經(jīng)過(guò)、接觸后的緊急處理、接觸源評(píng)估、接觸者的免疫水平、接觸后的預(yù)防性措施、接觸后隨訪以及對(duì)是否感染血源性病原體的結(jié)論等，血源性病原體職業(yè)接觸登記表10.1.2職業(yè)接觸記錄應(yīng)當(dāng)按要求永久保存，職業(yè)接觸記錄的信息應(yīng)為受傷害的勞動(dòng)者保密。除非法律要求，沒(méi)有勞動(dòng)者的書(shū)面知情同意，不能對(duì)任何人公開(kāi)。職業(yè)接觸記錄10.1.1職業(yè)接觸記錄的內(nèi)容包括：基本情況、權(quán)利、義務(wù)、法律責(zé)任權(quán)利—法律對(duì)公民或法人能夠作出或不作出一定行為，并要求他人相應(yīng)作出或不做出一定行為的許可。義務(wù)—指法律規(guī)定的對(duì)法律關(guān)系主體必須作出一定行為或不作出一定行為的約束。法律責(zé)任—指因違反了法律義務(wù)或約定義務(wù)，或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)利所產(chǎn)生的，由行為人承擔(dān)的不利后果。權(quán)利、義務(wù)、法律責(zé)任權(quán)利謝謝觀賞謝謝觀賞36醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)37主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念.職業(yè)暴露的類型及級(jí)別.職業(yè)防護(hù)措施主要內(nèi)容.職業(yè)暴露的概念38職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接的對(duì)人體健康或生命安全造成損害的情況。職業(yè)暴露的概念是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床39職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、輻射（紫外線）化學(xué)損傷；腐蝕性消劑、細(xì)胞消毒性藥物生物損傷；蚊蟲(chóng)叮咬被血液、液體噴濺以上因素均導(dǎo)致生物危害---感染職業(yè)暴露的類型物理?yè)p害；銳器傷、熱力、40

職業(yè)防護(hù)級(jí)別.基本防護(hù).加強(qiáng)防護(hù).嚴(yán)密防護(hù)

職業(yè)防護(hù)級(jí)別41職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可視污染的操作時(shí)醫(yī)、護(hù)、技術(shù)員：進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技工員（醫(yī)、護(hù)、工、勤）轉(zhuǎn)運(yùn)疑似SARSGL和臨床診斷SARSGL病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。.2、著裝要求:在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品：.①隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.②防護(hù)鏡：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)、進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)：.③外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)：.④手套：醫(yī)、護(hù)、技術(shù)人員皮膚破損或接觸液體、血液可能感受到污染時(shí)：.⑤面罩：有可能被血液、體液、分泌物噴濺時(shí)：.⑥鞋套：進(jìn)入傳染病房或病區(qū)。職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物、排泄42.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。.2、防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用密合型防護(hù)面罩。.職業(yè)防護(hù)級(jí)別.1、防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)造操作，如給呼吸道傳染43職業(yè)防護(hù)原則職業(yè)防護(hù)原則.原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個(gè)人防護(hù)裝備。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境以及安全注射等。.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)=手衛(wèi)生