臨床路徑常見問題解答

臨床路徑常見問題解答臨床路徑常見問題解答臨床路徑狀態(tài)中〃執(zhí)行”、“變異”、“完成”含義分別是什么？答：〃執(zhí)行”表示路徑節(jié)點正在執(zhí)行中?！ㄗ儺悺北硎韭窂交颊咭呀?jīng)退出臨床路徑?！ㄍ瓿伞北硎踞t(yī)生按照臨床路徑的步驟全部執(zhí)行完路徑中所有節(jié)點。臨床路徑系統(tǒng)中的〃住院第1天”是真實的住院第1天的嗎？答：〃住院第1天”，它是一個邏輯概念，代表一個治療階段，不是真實的住院第1天，可以是1-N天。誰來決定臨床路徑的納入與退出？答：醫(yī)生決定路徑納入與退出。碰到符合臨床路徑的患者，但不知道這種路徑的具體信息，怎么操作？答：在彈出〃進(jìn)入臨床路徑提示”對話框時，點〃查看此路徑信息〃按鈕查看路徑信息，查閱此路徑的納入、排除條件和該路徑每天需要做哪些工作?；颊叻下窂降募{入范圍，已經(jīng)在門診做過路徑第一節(jié)點需要做的檢查，這時還需要再做嗎？怎么操作？答：在“重要醫(yī)囑”標(biāo)簽頁中，將該條檢查對應(yīng)的臨床治療措施勾選執(zhí)行并確認(rèn)簽名。入徑患者，醫(yī)生已經(jīng)執(zhí)行到第二個節(jié)點時，發(fā)現(xiàn)第一個節(jié)點有一條醫(yī)囑忘記開具，怎么操作？答：不能從第二節(jié)點返回到第一節(jié)點再開具這一條忘記的醫(yī)囑，可以在第二節(jié)點通過新增路徑外醫(yī)囑的方式來補開這條醫(yī)囑。附屬賬號收治路徑患者與普通賬號收治路徑患者有區(qū)別嗎？電子簽名的格式是否為〃普通賬號\附屬賬號”？答：附屬賬號與普通賬號收治路徑患者流程一樣，臨床路徑中不區(qū)分普通賬號和附屬賬號。以附屬賬號使用的臨床路徑，路徑表單的簽名格式為“普通賬號”。執(zhí)行路徑的過程中，病人的病情難免出現(xiàn)其它癥狀，這時如何增加路徑醫(yī)囑以外的藥療醫(yī)囑？答：系統(tǒng)不限制醫(yī)生使用臨床路徑外的醫(yī)囑，開具路徑外醫(yī)囑與正常開醫(yī)囑方法一樣，系統(tǒng)只要求您填寫相關(guān)原因。路徑患者的檢驗、檢查醫(yī)生如何開具？答：檢驗的開具，只須像路徑醫(yī)囑一樣啟用確認(rèn)提交，檢驗醫(yī)囑會自動生成對應(yīng)的檢驗申請單，無須再重新開具檢驗單。檢查的開具按照原有流程，檢查已開具后，需要臨床治療措施勾選執(zhí)行并確認(rèn)簽名。問：再次入院病歷，各項檢查均應(yīng)用上次入院各項檢查報告單復(fù)印件，這次表單中要求做檢查項目均未做，能入徑嗎？答：入院或手術(shù)前的相關(guān)檢查，國家和省市衛(wèi)生主管部門都有明確規(guī)定。如果是共性的檢查項目，如乙肝五項等，就不必重復(fù)檢查;如果是隨時變化的檢查項目，如血常規(guī)等，短期內(nèi)再次入院時應(yīng)該進(jìn)行復(fù)查。臨床路徑表單中的檢查項目是備選項目，不是一成不變的，核心是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。問：路徑病人按路徑表單完成本科項目后，又出現(xiàn)其它科疾病，需轉(zhuǎn)科治療。請問轉(zhuǎn)出科算完成路徑了嗎？答：第一診斷疾病已經(jīng)治愈的，又出現(xiàn)其它科疾病，應(yīng)該算完成了路徑。問：路徑病人因月經(jīng)來潮，而推遲手術(shù)六天，導(dǎo)致出院時間也相應(yīng)推遲六天這是其一。其二，還有一例是大腸息肉在治療過程中發(fā)現(xiàn)有胃息肉并解黑便需要止血治療而推遲3—4天出院行嗎？答：各病種臨床路徑都有明確的診斷、變異和退出標(biāo)準(zhǔn)，請根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，界定可否進(jìn)入臨床路徑管理，嚴(yán)格執(zhí)行變異和退出標(biāo)準(zhǔn)。問：本次病人入院為路徑病種，但發(fā)病前有其他基礎(chǔ)病能入徑嗎？比如有局血壓或者糖尿病的病人，需要長期服藥，本次住院期間也需要用藥，不能完全符合路徑表單。答：伴有其他慢性病的患者，比如高血壓、糖尿病，如果不影響第一診斷，這種患者可以按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)入徑。問：路徑病人按表單是入院第六天手術(shù)，但因肝功能有損害需要推遲六天手術(shù)，能入徑嗎答：處理好肝功能損害后，再入徑。問：白內(nèi)障病人第一次住院做右眼手術(shù)為路徑病人，出院一周后又要求做左眼，但不同意做其他路徑中要求的檢查，原因是第一次手術(shù)以做了相關(guān)檢查，這次不做檢查，用第一次路徑檢查報告單復(fù)印件這次能入經(jīng)嗎？答：手術(shù)前的檢查有明確規(guī)定,臨床路徑表單中的檢查項目也是備選項目，不是一成不變。核心是保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。問：患者在入院診斷之后便入徑，后來發(fā)現(xiàn)診斷有誤，這應(yīng)該算是變異嗎?很多醫(yī)生認(rèn)為，這個不算變異，這樣這個病例就不能算是入徑病例。但是我覺得是不是應(yīng)該算是先入徑，后因變異而退出路徑。該怎么認(rèn)定?衛(wèi)生部的資料里只有這一條算在退出路徑的標(biāo)準(zhǔn)中，但是并沒有提及其是否屬于變異。答：您提出的問題不夠具體，如果按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑診斷標(biāo)準(zhǔn)入徑，后因病理證實錯誤的，是屬于變異。如果沒有按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，則屬于誤診。問：有些病種并不是在入院時馬上就能確診，比如檢查結(jié)果要幾天才能出來才可以確診的，這樣的情況下，患者如果入徑，入徑時間應(yīng)該怎么