感覺功能評定(xin)1

康復評定學第三節(jié)感覺功能的評定一感覺的概述感覺功能評定一、感覺的定義感覺功能評定感覺是人腦對直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性的反映。個別屬性有大小、形狀、顏色、堅實度、濕度、味道、氣味、聲音等感覺軀體感覺特殊感覺：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、前庭覺內臟感覺感覺功能評定二、感覺的分類淺感覺深感覺皮質感覺（一）淺感覺①淺感覺包括：皮膚或粘膜的觸覺、痛覺、溫度覺、壓覺。②感覺器：位置表淺，位于皮膚或粘膜內。感覺功能評定（二）深感覺感覺功能評定①深感覺：是由于體內的肌肉收縮，刺激了在肌腹、肌腱、關節(jié)和骨膜等處的神經末梢，即本體感受器而產生的感覺。②深感覺包括：關節(jié)覺、位置覺、震動覺、深部觸覺。③感受器：位置較深，分布于肌肉、肌腱、關節(jié)和骨膜等處（三）復合（皮質）感覺復合感覺包括：皮膚定位感覺、兩點辨別感覺、體表圖形覺、實體覺、重量覺等。這些感覺是大腦綜合各種淺感覺或深感覺，進行分析、判斷的結果，故也稱皮質感覺。感覺功能評定感覺功能評定三、感覺產生的基礎感受器接受刺激并轉化神經沖動傳入神經神經系統(tǒng)大腦皮質感覺感覺功能評四、常見的感覺障礙1、刺激性癥狀感覺過敏：感覺倒錯：感覺過度：感覺異常：感覺錯位：疼痛：感覺功能評2、抑制性癥狀感覺缺失：感覺減退：感覺功能評五、感覺障礙的定位診斷1.周圍神經型感覺障礙2.脊髓型感覺障礙二感覺功能的評定感覺功能評定一、評定的目的和意義感覺功能評定1．發(fā)現(xiàn)有無感覺障礙，了解障礙的類型、部位和障礙的范圍。2．作為感覺障礙的定位診斷。3．針對感覺障礙的特點，在物理療法康復治療中制定相應的治療計劃。4．確?；颊甙踩?，預防出現(xiàn)意外傷害和繼發(fā)損害如壓瘡、燙傷等。感覺評定的判斷正常：反應快而準確減低/減退：反應遲鈍。答非所刺消失：無反應過敏：輕刺激強疼痛倒錯：感覺完全倒錯錯亂過度：潛伏期后強烈、定位不明的不適感，向周圍擴散感覺功能評定二、適應癥和禁忌癥適應癥：1．中樞神經系統(tǒng)損傷如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等。2．周圍神經損傷復合性骨折、燒傷、神經移植、皮膚移植、趾/指移植等。禁忌癥:意識喪失者感覺功能評定三、檢查步驟與方法感覺檢查由兩部分組成，即給予刺激和觀察患者對刺激的反應。如感覺有障礙，應注意感覺障礙的類型、部位和范圍、程度及患者的主觀感受。感覺功能評定三、檢查步驟與方法（一）步驟1．向患者介紹檢查的目的、方法和要求，取得合作，并進行檢查前示范2.囑患者閉眼，檢查先健側后患側3．給予刺激，觀察患者的反應4．記錄結果。感覺功能評定（二）檢查方法工具：棉簽或軟毛筆大頭針試管及試管架音叉等感覺功能評定1.淺感覺檢查1）觸覺方法：閉目，用棉簽或軟毛筆輕觸患者的皮膚。讓患者回答有什么感覺（輕癢）。注意：①兩側對稱部位的比較。

②刺激的動作要輕，刺激不應過頻。③刺激走向：四肢部，與長軸平行；胸腹部，與肋骨平行。④檢查順序：面部、頸部、上肢、軀干、下肢。感覺功能評定2）痛覺方法：閉目，用大頭針的尖端和鈍端以同等的力量輕刺

患者的皮膚。讓患者立即說出具體的感受及部位。注意：①兩側對稱部位的比較。

②有障礙時，要記錄障礙的類型、部位和范圍。

③刺激順序：痛覺減退，障礙部位——正常部位

痛覺過敏，正常部位——障礙部位感覺功能評定3）溫度覺方法：閉目，用冷、熱試管交替接觸患者的皮膚。

讓患者回答“冷”、“熱”。注意：①兩側對稱部位的比較。

②選用的試管直徑要小，管底面積與皮膚接觸面

不要過大，盡量減小刺激面積。

③接觸時間：2～3秒。感覺功能評定4）壓覺方法：閉目，檢查者用拇指或指尖用力壓在皮膚表面。

要求患者回答是否感到壓力。注意：①兩側對稱部位的比較。

②壓力大?。簤毫ι源?，使皮膚下陷