各種肺炎的鑒別診斷

各種肺炎的鑒別診斷各種肺炎的鑒別診斷#/5各種肺炎的鑒別診斷及治療呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎革蘭陰性桿菌肺炎支原體肺炎衣原體肺炎以流感嗜血桿菌和腺病毒3,7肺組織出血性肺炎桿菌為多，伴病原及最常見的病毒型。（及咽壞死，多發(fā)小有免疫缺陷常見銅肺炎支原體沙眼衣原體（CT）肺炎衣原體概述肺炎結(jié)合膜熱病膿腫形成。綠假單胞菌，新生母嬰垂直傳播（CP）原相同）兒易患大腸桿菌肺炎

多發(fā)年齡嬰幼兒，尤其V1歲6月?2歲冬春季新生兒，嬰幼兒學(xué)齡兒童及青年多為1?3個月嬰兒學(xué)齡兒童輕癥：發(fā)熱和呼高熱時間中毒癥狀明起病慢，咳嗽為突起病慢。呼吸增咳嗽1?2周后吸困難癥狀不長，中毒癥顯，甚至休克，出癥狀，初為干咳，快和具有特征性上呼吸道感染重；狀重（面色并有多系統(tǒng)受后轉(zhuǎn)為頑固性劇的明顯的陣發(fā)性一般病中、重癥有明顯蒼白或發(fā)累。病情呈亞急性，但咳，常有黏稠痰液，不連貫的咳嗽，癥狀逐漸消退情的呼吸困難、喘灰，嗜睡及（肺膿腫，膿全身中毒癥狀明顯部分可有溶血性貧一陣急促的咳嗽而咳嗽逐漸加重，并出現(xiàn)下呼憋、口唇青紫、煩躁交替），氣胸，肺大泡，血、腦膜炎、格林-后繼以一短促的吸道感染征象，鼻扇及三凹征易合并心肌皮下氣腫，敗巴利征等肺外表吸氣，但無百日炎和多系統(tǒng)血癥，腦膜炎現(xiàn)?？葮踊芈暿芾鄣龋?/p>

體征胸部聽診多有中、細(xì)濕啰音高熱3?7天后體征方出現(xiàn)（啰音出現(xiàn)晚）；肝脾大，麻疹樣皮疹肺部體征出現(xiàn)較早（中細(xì)濕啰音），發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時有相應(yīng)體征，可有蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。濕啰音多不明顯，甚至全無。體征及劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致（巧記：支，不一致），為本病特點（癥狀及X線重，體征輕）偶聞及干、濕啰音，甚至捻發(fā)音和哮鳴音偶聞及干、濕啰音或哮鳴音

X線所見兩肺有小點片狀、斑片狀陰影。部分有肺氣月中（巧記：小一點的荷包蛋）X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早；大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個大葉。小片狀影，發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液，肺炎桿菌可為肺段或大葉性致密實變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)節(jié)狀浸潤陰影及細(xì)小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨螅虺室蝗~或多葉節(jié)段性或大葉性特點為：①支氣管肺炎②間質(zhì)性肺炎③均勻一致的片狀陰影（云霧狀）④肺門陰影增濃。上述可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即游走性浸潤。體征輕而X線改變明顯（