基礎(chǔ)護(hù)理理論知識

基礎(chǔ)護(hù)理理論知識鄖西縣婦幼保健院柳玲主要內(nèi)容1、護(hù)理理論2、護(hù)理程序3、護(hù)患關(guān)系與護(hù)患溝通人護(hù)理環(huán)境/社會健康護(hù)理的四個基本概念護(hù)理的四個基本概念關(guān)系：人是護(hù)理的服務(wù)對象，人的健康是護(hù)理的中心；人存在與環(huán)境中并與環(huán)境互相影響；人的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境因素影響健康狀態(tài)，環(huán)境的變化如果超出了人的代償能力，人的健康狀態(tài)就會向不良的方向發(fā)展。對護(hù)理四個基本概念的闡述不同，會形成不同的護(hù)理理論模式。一、護(hù)理理論1、護(hù)理工作中常用的護(hù)理模式：1）佩普勞的人際間關(guān)系模式；2）紐曼的保健系統(tǒng)模式；3）奧瑞姆的自理模式；4）羅伊的適應(yīng)模式；5）其他護(hù)理理論。佩普勞的人際間關(guān)系模式：認(rèn)為護(hù)士與病人的關(guān)系是在護(hù)理過程中形成的，護(hù)患關(guān)系在整個護(hù)理過程中起關(guān)鍵性作用，經(jīng)歷四個階段：熟悉期、確定期、開拓期、解決期。紐曼的保健系統(tǒng)模式：強(qiáng)調(diào)人是與環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)，包括應(yīng)激源、機(jī)體防御和護(hù)理干預(yù)三部分。奧瑞姆的自理模式：也稱自我照顧模式，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理的要點(diǎn)。由自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)三個相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成。羅伊的適應(yīng)模式：強(qiáng)調(diào)圍繞人的適應(yīng)性行為實(shí)施護(hù)理活動，從而達(dá)到促進(jìn)人的適應(yīng)性反應(yīng)，幫助恢復(fù)健康的目的，重點(diǎn)在于人的適應(yīng)性。六個步驟：①一級評估②二級評估③提出護(hù)理診斷④制定護(hù)理目標(biāo)⑤選擇和實(shí)施護(hù)理措施⑥評價實(shí)施護(hù)理措施的效果。一、護(hù)理理論2、常用的護(hù)理支持理論：1）系統(tǒng)論；2）人類基本需要層次論；3）成長與發(fā)展理論；4）應(yīng)激與適應(yīng)理論；5）角色理論；6）溝通交流理論。人類基本需要層次論基本需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用：幫助護(hù)士識別病人未滿足的需要，即確定需解決的護(hù)理問題。使護(hù)士更好的理解病人，預(yù)測其未表達(dá)的需要或可能出現(xiàn)的問題，達(dá)到預(yù)防的目的。使護(hù)士按需要的層次，判斷問題的輕重緩急，以確定解決問題的先后順序。護(hù)士通過各種方式滿足病人的需要，使病人達(dá)到最佳獨(dú)立狀態(tài)。是護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)。應(yīng)激與適應(yīng)理論1）應(yīng)激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理社會性的2）應(yīng)激反應(yīng)包括：①生理反應(yīng)②心理反應(yīng)（積極、消極）3）適應(yīng)的層次：生理層次、心理層次、社會文化層次、知識技術(shù)層次4）機(jī)體的應(yīng)對方式：第一線防衛(wèi)（生理與心理防衛(wèi)）、第二線防衛(wèi)（自立救助）、第三線防衛(wèi)（專業(yè)輔助）應(yīng)激與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用：評估病人的應(yīng)激源有哪些；評估病人的應(yīng)激反應(yīng)，以決定采取何種應(yīng)對方法；評估病人的應(yīng)對方式，肯定正確的，糾正錯誤的；發(fā)展病人的應(yīng)對方式，提高其適應(yīng)能力。二、護(hù)理程序護(hù)理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。5個步驟：評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價6個特性：目標(biāo)性、綜合性、動態(tài)性、協(xié)作性、個體性、廣泛性護(hù)理程序的特征1、實(shí)施護(hù)理程序的目的是保證病人獲得高質(zhì)量、以其為中心的護(hù)理。2、運(yùn)用護(hù)理程序需要具備多學(xué)科的知識。3、根據(jù)病人的病情變化，可不斷地、反復(fù)地應(yīng)用護(hù)理程序組織護(hù)理工作，因此。護(hù)理程序是動態(tài)的和持續(xù)變化的。4、護(hù)理程序的進(jìn)行是以護(hù)士與病人及其家屬、護(hù)士與其它健康保健人員的相互作用和相互影響為基礎(chǔ)的。5、護(hù)理程序針對病人的具體需要提供個體化護(hù)理。6、護(hù)理程序提供的工作方法適用于任何人、家庭和社區(qū)等不同服務(wù)對象，使用于醫(yī)院、診所及老人院等不同的健康服務(wù)場所。護(hù)理程序分五個基本步驟即：二.診斷提出護(hù)理診斷一.評估1.收集主觀、客觀資料2.整理、分析資料五.評價1.目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否的評價2.重審計(jì)劃二.實(shí)施1.驗(yàn)證計(jì)劃2.實(shí)施護(hù)理活動（核心問題）三.計(jì)劃1.排列順序2.制定目標(biāo)3.制定計(jì)劃重新評估重提診斷修改計(jì)劃護(hù)理評估概念：是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、組織、核實(shí)和記錄護(hù)理對象有關(guān)健康資料的過程。涉及的范圍：護(hù)理對象生理、心理、社會文化、發(fā)展和精神5方面的資料。評估包括：收集資料整理資料分析資料資料類型：主觀資料、客觀資料來源：病人、家屬及關(guān)系密切者、健康保健員、病歷和檢查報告、文獻(xiàn)資料內(nèi)容：一般資料、目前健康狀態(tài)、既往健康狀況、生活狀態(tài)及自理程度、護(hù)理體檢、心理狀況、社會狀況、近期應(yīng)激事件收集方法：觀察、交談、查閱資料的組織與記錄：及時、準(zhǔn)確護(hù)理診斷概念：是有關(guān)個人、家庭、集體、社區(qū)對實(shí)際存在的或潛在的健康問題或生命過程問題反應(yīng)的一種臨床判斷。形式：現(xiàn)存的、高危的、可能的、健康的、綜合的組成部分：診斷名稱、原因、診斷依據(jù)陳述方式：P—護(hù)理診斷的名稱

E—相關(guān)因素

S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征護(hù)理計(jì)劃定義：是一個系統(tǒng)地?cái)M定護(hù)理方法的過程，其目的是要確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。過程：排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序（首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題），設(shè)定病人的目標(biāo)或預(yù)期效果，選擇護(hù)理措施，書寫護(hù)囑和將護(hù)理計(jì)劃成文。實(shí)施的步驟：實(shí)施前的準(zhǔn)備、實(shí)施計(jì)劃、實(shí)施后的記錄（及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、重點(diǎn)突出）護(hù)理評價定義：將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過程。步驟：收集資料、比較資料與目標(biāo)并做出判