腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件

腎細(xì)胞癌的診斷與治療昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院云南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科雷永虹腎細(xì)胞癌的診斷與治療1aa2根據(jù)美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)1996年的統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年大約有30600例患者診斷為腎癌,近12000例患者死于本病,美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)第39屆年會(huì)上報(bào)告,美國(guó)2003年新發(fā)病例31900,估計(jì)全世界腎癌的發(fā)病率每年增加2%。據(jù)1990年~1992年我國(guó)22省(市、區(qū))抽樣地區(qū)居民惡性腫瘤死亡率及死因構(gòu)成統(tǒng)計(jì),腎腫瘤的粗死亡率為0.32/10萬人,占全身惡性腫瘤死因的0.30%,排在第21位。根據(jù)美國(guó)腫瘤學(xué)會(huì)1996年的統(tǒng)計(jì),3腎細(xì)胞癌(82%)腎盂癌(12%)腎惡性腫瘤的發(fā)病率腎肉瘤(2%)腎母細(xì)胞瘤(2%)其他(2%)腎細(xì)胞癌(82%)4腎細(xì)胞癌的病理分類以往分類:是以腫瘤的生長(zhǎng)形式,癌細(xì)胞像類型以及細(xì)胞的惡性程度進(jìn)行分類透明細(xì)胞癌顆粒細(xì)胞癌未分化癌腎細(xì)胞癌的病理分類51997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤細(xì)胞起源結(jié)合腫瘤細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)提出的新分類腎透明細(xì)胞癌腎乳頭狀細(xì)胞癌腎嫌色細(xì)胞癌腎集合管癌1997年Ucc和AJcC推薦根據(jù)基因改變以及腫瘤6腎細(xì)胞癌的臨床分期1997年抗癌聯(lián)盟(UICC)和AJCC推薦的分期標(biāo)準(zhǔn).TNM分期TNM腫瘤情況原發(fā)腫瘤原發(fā)腫瘤不明未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤證據(jù)●T1腫瘤局限在腎內(nèi)、最大直徑<7cm●T2腫瘤局限在腎內(nèi)、最大直徑>7m●T3腫瘤侵犯主要靜脈或腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜●T3a腫瘤侵犯腎上腺或腎周組織,但未超過腎周筋膜T3b肉眼可見腫瘤侵犯腎靜脈或下腔靜脈并在膈下T3c肉眼可見腫瘤侵犯下腔靜脈,超過膈上r4腫瘤侵犯超過腎周筋膜局部淋巴結(jié)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況不明局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過1個(gè)以上個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移處轉(zhuǎn)移Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有無不明M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腎細(xì)胞癌的臨床分期7臨床診斷:隨著影像學(xué)技術(shù)的提高,無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)比例明顯增高B超CT常用的檢查方法MRI腎血管造影IVP臨床診斷:8●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法低回聲超聲圖像特征:等回聲腎癌具有多種超聲圖像)高回聲不均勻回聲因腎癌大多數(shù)為血管性腫瘤,彩色B超可顯示腫瘤血供情況大大提高腎癌的診斷率●B超:是診斷腎痛最常用的檢查方法9右腎下極可見中強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),邊界清,血流豐富。(血流指數(shù)0.8)右腎下極可見中強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),邊界清,血流豐富。10腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件11腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件12腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件13腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件14腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件15腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件16腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件17腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件18腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件19腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件20腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件21腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件22腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件23腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件24腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件25腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件26腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件27腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件28腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件29腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件30腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件31腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件32腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件33腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件34腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件35腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件36腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件37腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件38腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件39腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件40腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件41腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件42腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件43腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件44腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件45腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件46腎細(xì)胞癌的診斷與治療課件47腎細(xì)胞癌的診斷與