雙源64冠脈成像臨床應(yīng)用

雙源64排CT冠脈成像的臨床應(yīng)用主講人；雙源CT冠脈檢查適應(yīng)癥1．冠心病診斷：(1)不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性，且患者不能做心電圖負(fù)衙運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查；(2)有胸痛癥狀，心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或核素心肌灌注不確定診斷；(3)無(wú)癥狀的中、高度風(fēng)險(xiǎn)人群(指具有2項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素；(4)臨床疑診冠心病，但患者不接受經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影檢查；（5)對(duì)于已知冠心病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床干預(yù)后病變進(jìn)展和演變的隨訪觀察。2．經(jīng)皮PCI評(píng)價(jià)：

(1)篩查冠心病行PCI適應(yīng)證；

(2)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過和球囊擴(kuò)張的可行性，以及支架大小尺寸的選擇；

(3)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)后有癥狀患者的隨訪評(píng)價(jià)；(4)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈造影或介入術(shù)后并發(fā)癥3．冠狀動(dòng)脈旁路移植評(píng)價(jià)4．非冠心病心臟手術(shù)前的冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)5．電牛理射頻消融術(shù)前診斷6．心臟和血管解剖結(jié)構(gòu)的診斷心臟CT造影的臨床禁忌癥對(duì)含碘造影劑過敏II~III度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心律不齊顯著心動(dòng)過緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴(yán)重肝、腎功能不良冠脈檢查患者臨床資料病人病史及既往史（如冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜術(shù)）。病人對(duì)藥物及碘劑過敏史。心電圖診斷結(jié)果（排出早搏、心率失常、心動(dòng)過速等情況）。病人心臟及冠脈相關(guān)檢查結(jié)果。冠脈CT臨床評(píng)價(jià)價(jià)值先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊冠心病診斷冠狀動(dòng)脈支架評(píng)估冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)血管的評(píng)估心肌灌注和心肌活力的評(píng)估左心室功能的評(píng)估

冠脈解剖模式圖冠狀動(dòng)脈病變的定位可直接用各血管支的名稱外，可選用15段分法來(lái)描述。雙源64冠脈圖像后處理一MRP及MIP二curve三volumerendering（VR）多種顯示方式MIP—最大密度投影薄層MIPCRP—曲面重建VR容積再現(xiàn)冠脈解剖及常規(guī)顯示顯示多個(gè)室間隔支冠脈評(píng)價(jià)一冠脈起源及冠脈分布優(yōu)勢(shì)二冠脈斑塊（軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊）三冠脈肌橋四冠脈支架五冠脈搭橋冠狀動(dòng)脈起源及走行異常左前降支及旋支直接開口于左冠竇冠脈起源及開口異常右冠狀動(dòng)脈開口于左冠竇左回旋支開口于右冠狀竇左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈冠脈分布優(yōu)勢(shì)根據(jù)CT值將斑塊分為3類：軟斑塊(主要成分為脂質(zhì))≤60CT單位(hounsfieldunit，HU)；中間型斑塊(纖維斑塊)：61～l19HU；鈣化斑塊(鈣化成分為主)≥120HU。冠脈鈣化及鈣化積分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中包括脂質(zhì)沉積、變性細(xì)胞和纖維、鈣化、不定性