慢病早防早治 健康快樂生活

PowerPoint

DesignTemplateaddyoursubheading慢病早防早治健康快樂生活目錄1高血壓2高血脂3高血糖2正常血管解剖圖動脈粥樣硬化的演變（血管老化）泡沫細(xì)胞脂紋中層損傷動脈粥樣硬化纖維斑塊損傷破裂第一個十年第三個十年第四個十年脂層積累平滑肌和膠原血栓形成冠心病是怎么發(fā)生的動脈粥樣硬化斑塊有兩種：不穩(wěn)定斑塊：“皮薄餡大”容易破裂穩(wěn)定斑塊：“皮厚餡少”，不易破裂冠心病、心絞痛心肌梗死、猝死斑塊破裂形成血栓閉塞血管血管狹窄動脈粥樣硬化（血管老化）正常血管解剖血管內(nèi)斑塊破裂－激發(fā)血栓形成纖維帽薄脂核血栓形成血管內(nèi)的斑塊 斑塊破裂后血栓形成如果血栓出現(xiàn)在心臟的冠狀動脈，發(fā)生心肌梗死如果血栓出現(xiàn)腦部的動脈，發(fā)生缺血性中風(fēng)共同的危險(xiǎn)因素，共同的病理發(fā)展高血壓高血脂高血糖全身細(xì)小動脈硬化血管壁脂質(zhì)浸潤動脈粥樣硬化；大、中血管病變；靶器官（心、腦）受累全身微小血管病變代謝綜合癥冠心?。蝗毖阅X卒中/TIA；心力衰竭、腎功能衰竭；下肢動脈、視網(wǎng)膜病變老齡化；不健康飲食（高脂、高糖、高鹽）；不健康生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）；肥胖，缺乏運(yùn)動；心理壓力糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會慢性并發(fā)癥調(diào)查組.1991~2000年全國住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2002;24:447-51.已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)77％冠心病患者合并高血糖中國7個城市52家醫(yī)院（n=3513）高血糖與冠心病其他合并情況高血壓的合并情況卒中，50-60%冠心病心力衰竭糖尿病：4-36%腦卒中是冠心病又一等危癥?的腦卒中患者曾發(fā)生過冠心?。–HD）事件EuropeanHeartJournal(2008)29:1605,CanJofCardiol.2008,24:705目錄1高血壓2高血脂3高血糖12高血壓的鑒別診斷

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

正常成人血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11.99kPa或以下。高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上。臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

常說的高血壓分類

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓：＜120＜80正常高值：120-13980-89高血壓1級：140-15990-99高血壓2級：160-179100-109高血壓3級：≥180≥11014如何診斷高血壓？

非同日3次靜息血壓（靜坐5～15min）測量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中國高血壓的預(yù)防治療指南的標(biāo)準(zhǔn)）則可診斷為高血壓。1.患者在休息靜坐狀態(tài)下進(jìn)行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。2.準(zhǔn)確的血壓測量，是以肱動脈為標(biāo)準(zhǔn)，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。3.血壓測量的選擇，以水銀柱臺式最好，也可采用肱動脈的電子血壓表，避免使用橈動脈及指動脈的電子血壓測量儀。

大多數(shù)高血壓進(jìn)展緩慢，初期癥狀不明顯，或僅在偶爾測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有：

頭暈頭脹痛失眠健忘多夢耳鳴易激動心跳

高血壓有什么癥狀？高血壓分期①第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。②第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。③第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無。

高血壓患病率老年人高血壓患病率為40.4%老年男性38.5%，老年女性42.1%老年人高于成年人，老年女性高于男性黑人高于白人城市高于農(nóng)村北方高于南方

在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。

高血壓患者占全國人口比例及患者類型圖

原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)96~99%1~4%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環(huán)境熱量攝取過多2.主動脈縮窄鹽攝取過多3.懷孕飲酒過量4.內(nèi)分泌異常吸煙5.腎臟疾病缺乏運(yùn)動心理社會環(huán)境刺激其他影響因素為什么會得高血壓？血壓太高有什么不好嗎？下列數(shù)種疾病已被證實(shí)和高血密切切相關(guān)：腦中風(fēng)心肌梗塞腎臟病心臟衰竭都是指同一件事→動脈粥樣硬化

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

1.

遺傳

2.

性別、年齡

3.體重

4.飲食習(xí)慣

5.精神緊張、性格急躁，6.從事緊張的腦力勞動，環(huán)境噪音等什么人易患高血壓？1.心電圖和超聲心動圖檢查2.X線及其他檢查（必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷）3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平4.眼底檢查眼底動脈硬化程度5.血糖、血脂及血鈣水平檢查6.有條件者在治療前做24小時(shí)動態(tài)血壓檢測7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查高血壓患者要接受那些檢查

如何治療高血壓？

2.藥物治療Ⅱ期和Ⅲ期高血壓也應(yīng)在藥物治療的同時(shí)采用非藥物治療措施

1.非藥物治療Ⅰ期高血壓治療的重點(diǎn)是非藥物療法及改變生活方式高血壓治療一、非藥物治療1.限鹽

（1）每日每人攝鹽量應(yīng)控制在6克以下（2）每日鉀攝人量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克2.減肥體重的改變與血壓的變化呈正相關(guān)，降低體重可減少患高血壓的危險(xiǎn)性

3.戒煙酒吸煙、飲酒會導(dǎo)致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進(jìn)血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，高血壓患者及肥胖者應(yīng)戒煙忌酒。4.運(yùn)動運(yùn)動方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜，運(yùn)動量由運(yùn)動強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間來決定，一般以不大于健康人運(yùn)動量的75％為宜。5.松弛療法（1）氣功（2）太極拳（3）靜養(yǎng)6.合理膳食（1）低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素。（2）減少脂肪量，增加多種不飽和脂肪酸（3）少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟，進(jìn)食植物油，（4）蛋白質(zhì)的攝人以植物蛋白為主，（5）多吃新鮮蔬菜、水果。另外，患者應(yīng)注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。二、藥物治療（一）高血壓的藥物治療原則

1.個體化病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥

2.聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消副作用

3.分級治療

治療原則(二）分級治療一級利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。二級聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級。三級聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。三級四級二級一級高血壓常用藥常用藥物有好多種，要具體問題具體分析。1、年輕人，血壓不是太高且伴有心率較快多選用β-阻斷劑如倍他樂克，也可以加用利尿劑如氫氯噻嗪，或者選用纈沙坦等藥物。2、老年人，單純收縮壓(即常說的“高壓”)多選用鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，也可以用依那普利、纈沙坦等。31（三）合理服用降壓藥

1、要根據(jù)不同的類型、分期和有無并發(fā)癥的存在，由醫(yī)生決定采用何種適宜的降壓藥。

2、對輕、中度高血壓，要選一種降壓藥，從小劑量開始逐漸增大劑量，達(dá)到降壓目的后，再逐步改為維持量，以保持血壓不再增高。

3、病情較重的要聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥，可提高療效，減少副作用。

4、要密切注意在應(yīng)用降壓藥過程中，可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

合理服用降壓藥5、用藥過程中，要經(jīng)常測量血壓，根據(jù)血壓變化而調(diào)整藥物劑量。6、不要憑自我感覺增加或減少劑量，以免出事。7、不要自己擅自更改藥物的種類或劑量。8、不要輕信傳言和廣告，切莫停用降壓藥而改用偏方、秘方或用保健品代替降壓藥，以免造成嚴(yán)重后果。嚴(yán)重后果長期高血壓會導(dǎo)致人體主要器官的血管發(fā)生病變，引起系列并發(fā)癥，危及生命健康！

高血壓，血管保護(hù)不容忽視！銀杏葉片，麝香保心丸，阿司匹林心肝脾腦肺高血壓降壓降壓血管保護(hù)病變的血管持續(xù)病變身體健康危險(xiǎn)持續(xù)存在高血壓，降壓與保護(hù)血管同樣重要！可以保護(hù)血管的食物：木耳，金橘，西紅柿，醋，蘋果，海帶，洋蔥，大蒜，茶葉，玉米，茄子等36目錄1高血壓2高血脂3高血糖37定義

由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥常為高脂蛋白血癥。表現(xiàn)為：

高膽固醇血癥高甘油三酯血癥兩者兼有3839臨床上分為兩類：①原發(fā)性，罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病;②繼發(fā)性，常見于控制不良糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、腎透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等40原發(fā)性高血脂41高血脂的病因1、偏食、缺乏運(yùn)動、肥胖長期吃富含膽固醇的食物，運(yùn)動不足而無法充分消耗熱量，或是肝臟的膽固醇合成過剩的話，超過身體必須量的膽固醇就會累積在血液中。

2、疾病、藥物如果有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、慢性腎病、梗阻性黃疸、庫欣綜合征等疾病，或是口服避孕藥、甾體類激素、降壓藥等藥物。

3、遺傳有些人天生LDL受體偏少或是受體的作用不夠充分，因此體內(nèi)的膽固醇無法順暢地被利用。代表是家族性高脂血癥。42高血脂的癥狀

很少能夠自我察覺，需要通過檢測才能發(fā)現(xiàn)。血脂水平特別高時(shí)，脂質(zhì)沉積在肌腱和皮膚內(nèi)，患者的上眼瞼內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)黃色脂肪粒，在肘部、膝部、手足出現(xiàn)黃色腫塊或是腳跟部跟腱腫大，甘油三酯很高時(shí)（800mg/dl以上）可引起肝脾腫大和腹部劇烈疼痛等胰腺炎的癥狀。434445高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)46474849高血脂的治療膽固醇和甘油三酯水平過高最好的治療方法是：如果超重可減輕體重、停止吸煙、減少飲食中脂肪和膽固醇的總量、加強(qiáng)鍛煉，如有必要，服用降血脂藥物。然而，如果高脂血癥血脂水平很高或常規(guī)治療無效時(shí)，應(yīng)用特殊的血液檢查方法鑒別是否有特殊的疾病，以便采取相應(yīng)的治療。5051保健

1.積極防治原發(fā)疾病。可有效地預(yù)防繼發(fā)性高脂血癥。

2.只要能瘦下來，膽固醇值就能降低，維持體重在BMI的正常值范圍內(nèi)是最根本的措施。積極參加體育活動，避免久坐、久臥，以防脂肪蓄積而肥胖。

3.通過運(yùn)動讓代謝正?；?，降低膽固醇。健步走是一種值得推薦的方法，步數(shù)越多的人，甘油三酯值越低，好膽固醇數(shù)值越高。飯后3小時(shí)運(yùn)動最佳，需要檢查半年以上才能看到效果。

4.戒煙，減少喝酒的次數(shù)。每天飲少量的酒可升高HDL膽固醇水平并降低LDL的水平，但每天超過一杯紅酒的量可能會出現(xiàn)相反的影響。如果血脂持續(xù)過高，就必須持續(xù)戒

5.保持心情舒暢。避免抑郁惱怒，以防肝郁氣滯而致氣滯津停，痰濕內(nèi)生而發(fā)本病。壓力一旦累積，膽固醇也會積累。人類的身體，一旦感覺到興奮或是憤怒等精神性緊張，自主神經(jīng)系統(tǒng)就會促進(jìn)或是抑制各種激素分泌，許多的脂肪酸釋放到血液中，肝臟中的膽固醇及甘油三酯的合成作用活化，體內(nèi)的膽固醇值也就因此而升高。52注意飲食1.多吃魚少吃肉，魚類所含的脂肪是DHA、EPA等不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。肉類選用脂肪少的，盡量用蒸，煮，植物油烹調(diào)。

2.多吃富含b族維生素，維生素c，維生素e，β-胡蘿卜素的食物，上述維生素有極強(qiáng)的抗氧化作用，在含量充足時(shí)，膽固醇能夠有效地被利用而不會出現(xiàn)囤積。

3.膽堿也是一種能夠預(yù)防動脈硬化的成分，多富含于大豆當(dāng)中。并且大豆及其制品為優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，多吃對身體有好處。

4.膳食纖維能吸附腸中的膽汁酸，有降低膽固醇的作用53常用治療藥物降血脂的藥大致有7類.1、苯氧芳酸類：此類藥物有非諾貝特,吉非羅齊,苯扎貝特等2、三羥甲基戊二酰-輔酶a還原酶抑制劑：此類藥物有洛伐他丁,辛伐他丁,普伐他丁等.3、煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用.4、多不飽和脂肪酸類：包括各種植物種子油.如橡膠種子油,月見草子,水飛薊種子的油和海魚的制劑.5、泛硫乙胺.6、藻酸雙酯鈉.7、銀杏類.這些藥物都屬于處方藥,并且各有不同的針對,建議

最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用.54高血脂降脂降脂血管保護(hù)病變的血管持續(xù)病變身體健康危險(xiǎn)持續(xù)存在高血脂，降脂與保護(hù)血管同樣重要！可以保護(hù)血管的食物：木耳，金橘，西紅柿，醋，蘋果，海帶，洋蔥，大蒜，茶葉，茄子等56目錄1高血壓2高血脂3高血糖57首先了解什么是胰島素胰島素的作用如一把鑰匙，打開了利用葡萄糖的大門。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰?，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。沒有胰島素，葡萄糖因無法利用而在體內(nèi)升高。胰島素的作用身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對胰島素反應(yīng)差，血糖就會升高，無法自行糾正。123什么是糖尿?。刻悄虿∈怯捎谶z傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對胰島素產(chǎn)生抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中。

當(dāng)血液中的糖份過高，就會從尿中排出，形成糖尿病。尿液腎臟全球糖尿病患者約1.32億12010年全球糖尿病人將達(dá)2.4億22025年可能達(dá)2.99億3新糖尿病患者將約有2/3或3/4在發(fā)展中國家4糖尿病流行趨勢患病率－中國人1979-1980年全國 0.7%

上海 1%1994-1995年成人 2.5%

最近3.2%

香港 8%

新加坡華人 8%

毛里求斯