救護(hù)員培訓(xùn)課件

1安全急救中國紅十字會總會訓(xùn)練中心濱州職業(yè)學(xué)院李娜

心肺復(fù)蘇

創(chuàng)傷救護(hù)

2目錄12131、心肺復(fù)蘇418秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡一旦呼吸心跳停止

時間就是生命搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間5黃金4分鐘

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發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書能提供緊急救護(hù)第一反應(yīng)人

(firstresponder)7急救生存鏈第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療8第一環(huán)

立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)

目擊成人意識喪失？溺水、外傷、有毒氣體中毒？9第二環(huán)

盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓

C—

胸外心臟按壓

A

—

打開氣道

B—

人工呼吸10第三環(huán)快速除顫11心臟停止跳動時的一種狀態(tài)；心肌快速、無規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫1213除顫的原理

瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動，心臟恢復(fù)跳動14AED操作程序

第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律（自動）第四步電擊除顫完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示，進(jìn)行第二次除顫15早期除顫的重要性

每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率即減少7-10%16第四環(huán)

有效的高級生命支持（ACLS）

專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，通過輸液用藥進(jìn)行的搶救治療17第五環(huán)

綜合的心臟驟停后治療18心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——

呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸

19心肺復(fù)蘇具體步驟20心肺復(fù)蘇（CPR）

現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛的急救技術(shù)行之有效的急救措施——救命技術(shù)初級心肺復(fù)蘇人工呼吸胸外心臟按壓

21C—

胸外心臟按壓

A—

打開氣道

B—

人工呼吸

心肺復(fù)蘇CAB22一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…判斷意識——

輕拍重喚，確定有無呼吸23表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救24復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅硬的平面上25C——胸外心臟按壓胸外心臟按壓（人工循環(huán)）

26按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）胸外心臟按壓27

腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次/分按壓與放松時間相等按壓快速、有力、勻速胸壁充分彈性復(fù)位按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點28A——開放氣道仰頭舉頦法——下頜角和耳垂連線與地面垂直29

為什么開放氣道

傷病人無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道30頭部后仰的角度31B——

人工呼吸32人工呼吸的種類口對口口對鼻口對口鼻口對呼吸面罩

33

口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸34人工呼吸的要點仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時間1秒以上35胸外心臟按壓與人工呼吸

比例為30：236適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位（側(cè)臥位）37心肺復(fù)蘇有效指征

面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等

38終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護(hù)人精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇39注意事項

胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血氣胸、肺挫傷、肝脾破裂傷等2、創(chuàng)傷救護(hù)

概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。

致傷因素

機械因素--車禍、刀扎、塌方、槍傷等

物理因素--燒傷、凍傷、電擊、射線等

化學(xué)因素--酸、鹼、毒氣等

生物因素--毒蛇、昆蟲等

創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則：

先救命后治傷；在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹部的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定?；局R顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運動的功能

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊骨盆特點：創(chuàng)傷后常漏診、出血不易止血，且出血量常達(dá)1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg全身血管分布動脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點出血類型外出血內(nèi)出血出血量判斷及危險性

出血量<5%

（200-400ml）可自行代償無異常表現(xiàn)

出血量>20%（800-1000ml）面色蒼白肢涼

出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導(dǎo)致死亡

創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進(jìn)行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運

止血止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血指壓止血加壓包扎止血填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者包扎目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎

三角巾頂角底角底邊底角

頭面部包扎法頭頂帽式雙眼頭頂帽式頭頂帽式雙眼1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢體肩部（單肩、雙肩）胸部（單胸、雙胸、）腹部、臀部肢體固定原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)

判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動.避免再次損傷.利于搬運材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項開放性骨折固定方法

懸?guī)А?/p>

鎖骨骨折夾板——

上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢——

大腿、肱骨髁上等骨折鎖骨骨折固定

前臂骨折固定1前臂骨折固定2使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1特殊傷一、頭顱部損傷頭顱構(gòu)造特點頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化