管路滑脫風險評估與報告及防范制度（五篇）

第7頁共7頁管路滑脫?風險評估?與報告及?防范制度?1、管?路滑脫主?要是指胃?管、尿管?、引流管?、氣管插?管、氣管?切開、中?心靜脈導?管和經(jīng)外?周置入中?心靜脈導?管（pi?cc導管?）等管路?的脫落?2、置管?后，在體?外用膠布?做一標記?，經(jīng)常巡?視，防止?管道脫出?。各班應(yīng)?床頭交接?管道的位?置及通暢?情況。護?士對患者?安置的各?種引流管?應(yīng)妥善固?定，防止?脫落。?3、告之?患者及家?屬保持管?道的功能?位置，避?免導管受?壓，翻身?時注意勿?牽拉。?4、患者?躁動時，?應(yīng)有專人?看護或進?行肢體約?束，以免?患者自行?拔出。?5、進行?各種護理?操作時，?避免導管?牽拉脫出?。6、?對外出做?檢查或下?床活動的?患者，應(yīng)?認真檢查?導管接口?處是否銜?接牢固，?并告之患?者及家屬?注意避免?牽拉。?7、護理?人員應(yīng)認?真評估患?者意識狀?態(tài)及合作?程度，確?定患者是?否存在管?路滑脫的?危險。?8、對存?在管路滑?脫危險的?患者，應(yīng)?告知本人?及家屬，?使其充分?了解預防?管路滑脫?的重要性?，取得配?合。9?、制定防?范措施，?必要時在?家屬同意?情況下采?取適當?shù)?約束，并?做好交接?班。出現(xiàn)?異常情況?及時通知?醫(yī)生，并?協(xié)助處理?。10?、護士應(yīng)?按分級護?理及時巡?視病房，?仔細觀察?導管接口?處是否固?定良好及?檢查約束?部位，并?做好護理?記錄，根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。1?1、一旦?發(fā)生導管?接口處脫?管，應(yīng)立?即將導管?反折，對?導管接口?兩端徹底?消毒后，?再進行連?接，并做?妥善固定?。如胃管?不慎脫出?，應(yīng)及時?檢查患者?有無因胃?管內(nèi)容物?流出造成?嗆咳或窒?息。1?2、護士?長要組織?科室護理?人員認真?討論，提?高認識，?不斷改進?工作，以?防各種導?管滑脫，?保證護理?安全。?管路滑脫?風險評估?與報告及?防范制度?（二）?1、防止?導管滑脫?，應(yīng)預防?為主，認?真評估是?否存在導?管滑脫危?險因素。?2、患?者入院（?轉(zhuǎn)入）、?置管及發(fā)?生病情變?化時需及?時按《管?路滑脫風?險評估表?》進行評?估。3?、留置各?種導管患?者，當班?責任護士?均應(yīng)進行?首次危險?度評估。?評分≤_?___分?的患者存?在導管滑?脫輕度危?險，需要?采取相應(yīng)?的預防措?施；每周?評估一次?；評分_?___分?的患者為?中度危險?，每__?__天跟?蹤評估_?___次?，落實相?應(yīng)的預防?措施；＞?____?分者存在?導管滑脫?高度危險?，隨時可?能發(fā)生導?管滑脫，?應(yīng)采取相?應(yīng)的預防?措施，同?時懸掛高?危警示標?識，高危?患者，每?天評估_?___次?；患者病?情變化隨?時進行評?估，直至?拔管或出?院（死亡?）。3?、如發(fā)生?患者導管?滑脫，當?班護士立?即報告醫(yī)?生，應(yīng)采?取應(yīng)急措?施，并及?時報告護?士長。按?護理不良?事件上報?，并組織?全科護理?人員分析?討論、提?出改進措?施并落實?。4、?科室將導?管滑脫的?發(fā)生經(jīng)過?、患者狀?況及后果?按護理不?良事件書?面報大科?、護理部?，有意隱?瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?將嚴肅處?理。管?路滑脫防?范制度?1、認真?做好患者?導管滑脫?風險評估?，患者入?院（轉(zhuǎn)入?）、置管?及發(fā)生病?情變化時?需及時按?進行評估?。2、?各類導管?標識醒目?，有效固?定，要及?時制定防?范措施并?落實，并?做好交接?班。3?、對患者?及家屬進?行宣教，?告知導管?滑脫風險?及防范措?施。4?、對于意?識不清、?躁動不安?、老年患?者和小兒?應(yīng)特別注?意導管的?保護，必?要時實施?保護性約?束，注意?松緊適度?，經(jīng)常檢?查局部皮?膚，避免?對患者造?成損傷。?5、加?強巡視，?隨時了解?患者情況?并做好護?理記錄，?對存在導?管滑脫危?險因素的?患者，根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。6?、護士要?熟練掌握?導管滑脫?的緊急處?理預案，?當發(fā)生患?者導管滑?脫時，立?即報告醫(yī)?生迅速采?取補救措?施，避免?或減輕對?患者造成?的損害。?按照護理?不良事件?進行上報?，并組織?全科護理?人員分析?討論、提?出改進措?施并落實?。管路?滑脫風險?評估與報?告及防范?制度（三?）1、?管路滑脫?主要是指?胃管、尿?管、引流?管、氣管?插管、氣?管切開、?中心靜脈?導管和經(jīng)?外周置入?中心靜脈?導管（p?icc導?管）等管?路的脫落?2、置?管后，在?體外用膠?布做一標?記，經(jīng)常?巡視，防?止管道脫?出。各班?應(yīng)床頭交?接管道的?位置及通?暢情況。?護士對患?者安置的?各種引流?管應(yīng)妥善?固定，防?止脫落。?3、告?之患者及?家屬保持?管道的功?能位置，?避免導管?受壓，翻?身時注意?勿牽拉。?4、患?者躁動時?，應(yīng)有專?人看護或?進行肢體?約束，以?免患者自?行拔出。?5、進?行各種護?理操作時?，避免導?管牽拉脫?出。6?、對外出?做檢查或?下床活動?的患者，?應(yīng)認真檢?查導管接?口處是否?銜接牢固?，并告之?患者及家?屬注意避?免牽拉。?7、護?理人員應(yīng)?認真評估?患者意識?狀態(tài)及合?作程度，?確定患者?是否存在?管路滑脫?的危險。?8、對?存在管路?滑脫危險?的患者，?應(yīng)告知本?人及家屬?，使其充?分了解預?防管路滑?脫的重要?性，取得?配合。?9、制定?防范措施?，必要時?在家屬同?意情況下?采取適當?的約束，?并做好交?接班。出?現(xiàn)異常情?況及時通?知醫(yī)生，?并協(xié)助處?理。1?0、護士?應(yīng)按分級?護理及時?巡視病房?，仔細觀?察導管接?口處是否?固定良好?及檢查約?束部位，?并做好護?理記錄，?根據(jù)情況?安排家屬?陪伴。?11、一?旦發(fā)生導?管接口處?脫管，應(yīng)?立即將導?管反折，?對導管接?口兩端徹?底消毒后?，再進行?連接，并?做妥善固?定。如胃?管不慎脫?出，應(yīng)及?時檢查患?者有無因?胃管內(nèi)容?物流出造?成嗆咳或?窒息。?12、護?士長要組?織科室護?理人員認?真討論，?提高認識?，不斷改?進工作，?以防各種?導管滑脫?，保證護?理安全。?護理部?____?年___?_月修訂?管路滑?脫風險評?估與報告?及防范制?度（四）?一、按??？谱o理?要求將管?路妥善放?置，保持?引流管長?短適宜并?妥善固定?，翻身、?移動患者?時注意將?固定帶、?繩或別針?松開。?二、經(jīng)常?檢查各類?導管位置?、深度、?固定方法?是否合適?。三、?向患者及?家屬說明?管路的目?的和重要?性，并告?知和指導?患者保護?導管的方?法，防止?管路意外?脫出。?四、認真?做好患者?管路脫出?危險因素?的評估工?作。五?、若存在?管路滑脫?高危因素?，應(yīng)及時?制定防范?必要的計?劃與措施?，加強巡?視，做好?交接班及?相關(guān)護理?記錄。并?對患者及?家屬做及?時宣教，?取得配合?。六、?對煩躁不?安或意識?不清的患?者可采用?合理的約?束方法，?向家屬做?好解釋并?實施約束?護理。?七、護士?要熟練掌?握各種管?路脫出的?緊急處理?預案，當?發(fā)生患者?管路意外?脫出時，?迅速采取?補救措施?，并立即?通知醫(yī)生?，避免對?患者身體?健康的損?害或?qū)p?害降至最?低。八?、發(fā)生管?路意外脫?出后，當?事人要立?即向護士?長匯報，?并按規(guī)定?填寫護理?不良事件?上報表。?九、護?士長要組?織科室工?作人員認?真分析、?討論，不?斷改進工?作。管?路滑脫風?險評估與?報告及防?范制度（?五）一?、防止導?管滑脫，?應(yīng)本著預?防為主的?原則，認?真評估是?否存在導?管滑脫危?險因素。?二、患?者入院（?轉(zhuǎn)入）、?置管及發(fā)?生病情變?化時需及?時按《導?管滑脫風?險護理評?估表》進?行評估。?三、首?次評分≤?____?分，存在?導管滑脫?風險較低?，主要實?施導管明?確標識并?掛導管滑?脫安全標?識、妥善?固定、保?持引流通?暢、加強?宣教等常?規(guī)預防導?管滑脫的?護理措施?，并做好?交接班。?四、_?___分?＜評分＜?____?分，存在?導管滑脫?Ⅱ度風險?，每周評?估一次。?實施導管?明確標識?并掛導管?滑脫安全?標識、妥?善固定、?保持引流?通暢、加?強宣教等?常規(guī)預防?導管滑脫?的護理措?施，并做?好交接班?。五、?評分≥_?___分?，存在導?管滑脫Ⅲ?度風險，?隨時可能?發(fā)生導管?滑脫，躁?動患者應(yīng)?列入高度?危險，應(yīng)?重點關(guān)注?并按高危?人群管理?措施執(zhí)行?。填寫《?導管滑脫?風險護理?評估表》?兩份，護?士長審核?后一份上?報護理部?，每班評?估一次，?直至拔管?或出院（?死亡）。?患者拔管?、出院（?死亡）后?護士長將?結(jié)果反饋?護理部。?六、如?發(fā)生患者?導管滑脫?，當班護?士立即報?告醫(yī)生，?按處置預?案及流程?采取應(yīng)急?措施，并?及時報告?護士長，?并填寫《?管路滑脫?報告單》?上報護理?部，并組?織全科護?理人員分?析討論、?提出改進?措施并落?實。七?、有意隱?瞞不報，?根據(jù)情節(jié)?嚴重程度?進行處理?。導管?滑脫防范?制度一?、認真做?好患者導?管滑脫風?險評估，?患者入院?（轉(zhuǎn)入）?、置管及?發(fā)生病情?變化時需?及時按《?導管滑脫?風險護理?評估表》?進行評估?。二、?各類導管?標識醒目?，有效固?定。如評?分＞__?__分，?要及時制?定防范措?施并落實?，并做好?交接班。?三、對?患者及家?屬進行宣?教，告知?導管滑脫?風險及防?范措施。?四、對?于意識不?清、躁動?不安、老?年