患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)

住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)

CCU衛(wèi)晶提要目的1轉(zhuǎn)運(yùn)流程2院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的進(jìn)行CT、X線片等多種檢驗(yàn)急診手術(shù)運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)科急危重癥患者？

心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘

咯血◆休克◆創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復(fù)合傷顱腦胸腹部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)損傷◆急腹癥◆急性上消化道出血

●急性中毒●中暑●淹溺與觸電●常見臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無(wú)力危象等時(shí)間性復(fù)雜性條件性急危重癥病人管理的特點(diǎn)急危重癥病人管理的特點(diǎn)時(shí)間性：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)急救為黃金時(shí)間發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為急救白銀時(shí)間發(fā)病6小時(shí)以上稱白布單時(shí)間復(fù)雜性：健康基礎(chǔ)不同，年齡懸殊大，病史論述不詳疾病種類復(fù)雜，病情發(fā)展不同條件性：各類各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量、人員素質(zhì)、管理水平和急救條件都有所不同，故救治水平高下、質(zhì)量?jī)?yōu)劣受諸多條件影響的。

急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn):住院及轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)流程外出檢驗(yàn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)

轉(zhuǎn)運(yùn)前

醫(yī)生病房/檢驗(yàn)科室家眷辦公/責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備

充分的評(píng)估

物品的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備護(hù)送人員的準(zhǔn)備通暢綠色通道物品的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后通暢綠色通道電話告知要被轉(zhuǎn)往的科室，告知患者的性別、主要診療及需要特殊準(zhǔn)備的物品，以便于對(duì)方科室能夠有計(jì)劃的接患者，同步聯(lián)絡(luò)電梯縮短轉(zhuǎn)送時(shí)間,假如是進(jìn)行檢驗(yàn)，提前預(yù)約，確?；颊叩竭_(dá)后及時(shí)行多種檢驗(yàn)。

病人的準(zhǔn)備清醒病人告知即將轉(zhuǎn)科或檢驗(yàn)的原因和目的昏迷病人與病人家眷進(jìn)行溝通,取得配合躁動(dòng)病人在病人家眷了解配合下使用保護(hù)措施,確保病人安全物品的準(zhǔn)備小型監(jiān)護(hù)儀：具有心率/心律,氧飽和度,血壓讀數(shù)的監(jiān)護(hù)儀是急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)的最基本設(shè)備。氧氣供給：氧氣袋氧氣瓶簡(jiǎn)易呼吸器其他儀器、用物：吸痰用物、有蓄電池的注射泵等，假如考慮檢驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)需備插線板。儀器、用物的準(zhǔn)備：物品的準(zhǔn)備常用復(fù)蘇藥物:如腎上腺素，阿托品，利多卡因等。常用鎮(zhèn)定及鎮(zhèn)痛藥物：如異丙酚，芬太尼等。其他藥物藥物的準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的心律失常,血壓波動(dòng)±20mmHg。物品的準(zhǔn)備性能完好，保護(hù)設(shè)施可靠，病床能去的地方盡量不用推車，降低搬運(yùn)次數(shù)，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)采用正確有效的措施。轉(zhuǎn)運(yùn)工具的準(zhǔn)備：護(hù)送人員的準(zhǔn)備護(hù)送人員要求若患者生命體征不平穩(wěn)，要求主管醫(yī)生必須同往

要求：熟悉病人病情及目前多種治療護(hù)理措施提前告知病人家眷檢驗(yàn)的必要性及其風(fēng)險(xiǎn)由接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員完畢參加重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)接受相應(yīng)的培訓(xùn)

病人的基礎(chǔ)情況家眷的心理溝通神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)多種導(dǎo)管的護(hù)理全方面、精確的評(píng)估是確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后安全的保障評(píng)估內(nèi)容:轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后的評(píng)估病人的基礎(chǔ)情況八懂得（姓名、性別、年齡、床號(hào)、診療、病情、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、心理狀態(tài)）專科注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的家眷的心理溝通

護(hù)士正確的心理溝通和合適的解釋由醫(yī)生解釋檢驗(yàn)和治療的必要性和其中不可防止的危險(xiǎn)性取得家眷的了解支持和配合如必要家眷同意簽字后方可前往評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程各導(dǎo)管的護(hù)理原則

確保通暢、妥善固定、標(biāo)識(shí)在位、預(yù)防感染轉(zhuǎn)運(yùn)病人管道護(hù)理親密監(jiān)測(cè)涉及神志面色，呼吸，脈搏，瞳孔的變化及血氧飽和度等各項(xiàng)生命指征。（一直站在病人頭側(cè)）；確保生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。確保多種附屬管路固定可靠。預(yù)防患者發(fā)生意外損傷。清醒病人作好心理護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士護(hù)士應(yīng)急措施呼吸停止心跳停止通暢呼吸道告知醫(yī)師告知病房做好急救準(zhǔn)備血壓下降或測(cè)不出血管活性藥液體擴(kuò)容加緊轉(zhuǎn)運(yùn)速度簡(jiǎn)易呼吸器接面罩加壓給氧胸外心臟按壓轉(zhuǎn)運(yùn)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，做好各項(xiàng)交接，采用正確的搬運(yùn)措施，妥善處理各類管道，監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。交接內(nèi)容：患者身份、交接病歷、藥物、病情、管路、皮膚、治療、用物等?？偨Y(jié)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可造成急危重患者病人生命體征輕度至重度的變化，且可造成不同程度的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估急重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性，轉(zhuǎn)運(yùn)前妥善處理病人緊急需要，在轉(zhuǎn)運(yùn)前與接受部門聯(lián)絡(luò)，選擇轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需的監(jiān)測(cè)儀器及藥物，指派合格人員隨行，以確保急危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。急危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)告知患者和家眷告知前往科室做好準(zhǔn)備醫(yī)生下醫(yī)囑核對(duì)患者身份外出檢驗(yàn)準(zhǔn)備好病例、藥物、物品、儀器轉(zhuǎn)科核實(shí)檢驗(yàn)的