中醫(yī)基礎(chǔ)理論病因病機(jī)

第四章病因病機(jī)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

Etiologyandpathogenesis1精選可編輯ppt1.要點(diǎn)掌握“六淫”各自的性質(zhì)與致病特點(diǎn)。2.掌握七情的致病特點(diǎn)。3.了解疫癘、飲食、勞逸、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)。4.了解正邪相爭、陰陽失調(diào)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的關(guān)系。本章學(xué)習(xí)要求:2精選可編輯ppt中醫(yī)認(rèn)識病因的措施主要是以臨床體現(xiàn)為根據(jù)，經(jīng)過對癥狀、體征的分析來推求病因。“審證求因”“天人相應(yīng)”第一節(jié)病因破壞人體本身相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。（Etiology）3精選可編輯ppt氣候原因情志飲食勞逸外傷病因六淫疫癘痰飲瘀血結(jié)石生活原因病理產(chǎn)物4精選可編輯ppt六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

這六種自然界正常的氣候變化一、六淫SixFactors(淫:淫亂和侵淫。)寒、暑、濕、火燥、風(fēng)、六淫:六氣變化與體質(zhì)差別所形成的一類外感性致病原因。5精選可編輯ppt六氣太過不及急驟變化造成人體發(fā)病六淫6精選可編輯ppt六淫致病共同特點(diǎn)：1.外感性:多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性:例夏多暑病，秋多燥病等。3.地域性:西北高原地域多寒病、燥病，東南沿海地域多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨(dú)致病,又可兼狹致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。7精選可編輯ppt風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特點(diǎn)風(fēng)邪易侵犯人體上部，使腠理疏泄開張

出現(xiàn)頭痛、鼻塞咽癢、項(xiàng)背疼痛、汗出惡風(fēng)風(fēng)為外邪致病先導(dǎo)，其他病邪常依附其致病、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)火牙痛4.風(fēng)為百病之長，易兼諸邪3.風(fēng)性主動一、風(fēng)Wind善行:病變部位不固定（游走性關(guān)節(jié)疼痛）數(shù)變:致病急、變化快（中風(fēng)）風(fēng)邪致病具有動搖不定的特點(diǎn)——抽搐、震顫、2.風(fēng)善行而數(shù)變。六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位8精選可編輯ppt

A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。二:暑邪Summer-Heat1.暑為陽邪，其性炎熱。暑病發(fā)生在夏至之后,立秋之前,暑無內(nèi)生。2.暑性升散，耗氣傷津。3.暑多挾濕。暑病多見:高熱煩渴,汗出、胸悶惡心,頭重身倦,便溏不爽。（中暑）六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑病多見高熱、面紅目赤、大汗、脈洪數(shù)口渴多飲、氣短乏力，氣隨津脫則昏迷9精選可編輯ppt火火、熱升騰上炎胃火上攻—牙齦腫痛風(fēng)熱上壅—頭痛、咽喉腫痛心火上炎—口舌生瘡肝火上炎—目赤腫痛生風(fēng)：熱灼肝經(jīng),筋脈失養(yǎng)，四肢抽搐、兩目上視、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。動血：熱迫血妄行，造成多種出血病癥3.火易生風(fēng)動血2.火易擾心神三：

(熱、溫)邪

1.為火陽邪，其性炎上4.火易耗氣傷津5.火易致腫瘍熱入血分，遏阻營血：化腐成膿六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)10精選可編輯ppt1、程度來分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2、病氣來分：溫、熱屬外淫?；饎t內(nèi)生。3、以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。溫、熱、火11精選可編輯ppt1.燥性干澀，易傷津液四:燥邪Dryness溫燥(初秋,燥與熱結(jié))涼燥(深秋,寒與燥結(jié))2.燥易傷肺肺喜濡潤而清肅。肺與大氣相通，外合皮毛，開竅于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘難咯。六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)12精選可編輯ppt六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)3.寒主收引(收縮、牽引)陰勝則寒：1、全身或局部寒冷征象。2、寒邪不傷津，陽不化陰液的分泌物、排泄物清稀。寒凝經(jīng)脈氣血:(不通則痛)頭項(xiàng)強(qiáng)痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛傷寒—寒邪傷肌表中寒—寒邪直中臟腑2.寒性凝滯(凝結(jié)、阻滯)指寒邪能使氣機(jī)收斂,腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點(diǎn)寒邪Cold1.寒為陰邪，易傷陽氣五、4.寒性清澈13精選可編輯ppt重：沉重—-肢體沉重、頭墜重、乏力、致病關(guān)節(jié)疼痛重著。

濁：分泌物、排泄物穢濁不清。六、濕邪長夏主氣（大暑~白露）Damp

3.濕性粘滯(粘膩、停滯）1.濕為陰邪，易阻氣機(jī)、傷陽氣

A:病程——難愈易起伏B:病癥——粘滯性4.濕性趨下，易襲陰位2.濕性重濁與陽位相對而言，機(jī)體的下部或較低的部位六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)氣機(jī)升降失常，常見胸悶、脘腹痞脹、小便短澀、大便不爽。14精選可編輯ppt津虧陰虛而成.例肺燥、腸燥內(nèi)生“五邪”內(nèi)風(fēng)內(nèi)火內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)寒（暑無內(nèi)生）陽氣亢逆變動而成.例:肝陽化風(fēng)

陽盛、邪郁化火而成例:五志化火,陰虛生熱脾失健運(yùn)而成.例:痰飲內(nèi)停.水腫

陽虛溫煦不足而成.例:心陽虛、腎陽虛衰15精選可編輯ppt二、疫癘

致病特點(diǎn)：急、強(qiáng)、似一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(溫疫`戾氣)疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣PestilenceBirdplague16精選可編輯ppt

3.

勞逸

過勞：勞力、勞神、房勞。過逸：久臥傷氣久坐傷肉

1.七情

傷及臟腑影響氣機(jī)影響病情變化2.飲食不節(jié)不潔偏嗜二、內(nèi)傷致病原因17精選可編輯ppt一、七情：人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動。二、內(nèi)傷致病原因致病特點(diǎn)：1、直接傷及臟腑2、影響臟腑氣機(jī)3、影響病情心18精選可編輯ppt喜則氣緩1、氣機(jī)渙散不能收持2、神氣渙散而不藏怒則氣上

1、疏泄失常上逆2、肝不藏血而出血

思則氣結(jié)恐則氣下驚則氣亂悲則氣消憂則氣郁19精選可編輯ppt外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷1.痰飲:水液代謝障礙所形成2.瘀血:體內(nèi)有血液停滯3.結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物三、其他致病原因四、可致病的病理產(chǎn)物20精選可編輯ppt痰飲PhlegmRetention肺脾腎三焦氣化失調(diào)造成水津停滯的產(chǎn)物。質(zhì)地稀為“飲”，稠為“痰”。無形之痰：體既有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液一類病證。一、形成與分布“積水成飲，飲凝成痰”“百病多因痰作祟”21精選可編輯ppt痰飲PhlegmRetention二、致病特點(diǎn)1、阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)營2、阻遏臟腑氣機(jī)升降3、影響機(jī)體水液代謝4、易于上擾蒙蔽神明三、診療臨床病證結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診療。22精選可編輯ppt已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。瘀血一、形成與分布1、氣虛、氣滯、寒邪造成血的運(yùn)營不暢?！把惺Ф取?、外傷、氣虛、血熱迫血造成血離經(jīng)脈?！半x經(jīng)之血”BloodStasis23精選可編輯ppt瘀血BloodStasis二、致病特點(diǎn)

1、疼痛2、腫塊3、出血4、瘀斑5、紫紺三、診療要點(diǎn)致病特點(diǎn)+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。24精選可編輯ppt一、正邪相爭StrugglebetweentheHealthyQiandthePathogenicFactor1.正邪相爭與發(fā)病（發(fā)生）2.正邪盛衰與病勢（發(fā)展）3.正邪盛衰與虛實(shí)變化（變化）第二節(jié)病機(jī)A、正不勝邪，表邪入里，病勢惡化B、邪不勝正，里邪出表，病勢好轉(zhuǎn)4.正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（成果）實(shí)證與虛證既能夠相互轉(zhuǎn)化又能夠相兼為病25精選可編輯ppt正氣：指人體內(nèi)部的抗病能力和康復(fù)能力。涉及人體稟賦充盛，體質(zhì)強(qiáng)健，臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)及氣、血、津液、精等功能活動的健全，是人體多種生理機(jī)能的總稱。

人體的稟賦強(qiáng)弱，體質(zhì)類型不同，其正氣盛衰的情況就不同，發(fā)病情況有所差別，病理及轉(zhuǎn)歸也不同。26精選可編輯ppt虛SyndromeOfDeficiency：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。有先天、后天之分。虛的病理特點(diǎn)體現(xiàn)為正氣對于邪氣的斗爭無力，病癥反應(yīng)不足，不論其邪氣盛衰怎樣，概屬于虛。實(shí)Sthenia-Syndrome：是以邪氣亢盛為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。雖然邪氣亢盛但正氣并未虛衰?！靶罢闶ⅰ彼纬啥窢巹×?，病癥有余的病理特點(diǎn)。27精選可編輯ppt

病入里、病重病愈、邪有出路正勝邪負(fù)邪勝正負(fù)病勢變化、疾病轉(zhuǎn)歸：表邪入里—正虛邪盛、失治、誤治、直中檔原因里邪出表—正復(fù)邪衰驅(qū)邪外出28精選可編輯ppt二、陰陽失調(diào)IncoordinationBetweenYinAndYang疾病過程中陰陽失去相正確協(xié)調(diào)與平衡的病理狀態(tài)。（涉及臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等機(jī)能與物質(zhì)相互關(guān)系的失調(diào)，以及表里、出入、升降等氣機(jī)的失常）

致病原因作用于人體，必須經(jīng)過機(jī)體內(nèi)部陰陽失調(diào)才干形成疾病。所以陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的內(nèi)在根據(jù)1、陰陽失調(diào)與發(fā)病第二節(jié)病機(jī)29精選可編輯ppt疾病過程中，寒熱屬性隨病體陰陽消長盛衰變化而變化。2、陰陽盛衰與寒熱變化第二節(jié)病機(jī)二、陰陽失調(diào)陰陽偏勝：陰或陽單方面的量絕對超出正常程度（勝出），從而引起寒熱壅盛反應(yīng)的一種病理概括。陰勝則寒、陽勝則熱。陰陽偏衰：陰或陽單方面的量絕對低于正常水平，所引起寒熱虛損的反應(yīng)的一種病理概括。陰虛則熱、陽虛則寒。30精選可編輯ppt物質(zhì)功能物質(zhì)物質(zhì)功能功能陽勝則熱陰虛則熱31精選可編輯ppt物質(zhì)功能功能功能物質(zhì)物質(zhì)陰勝則寒陽虛則寒32精選可編輯ppt

陰陽消長盛衰變化是疾病好轉(zhuǎn)、痊愈或惡化、死亡的根本機(jī)制。3、陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸二、陰陽失調(diào)33精選可編輯ppt氣滯氣逆氣陷氣閉氣脫—?dú)鈾C(jī)郁滯而流通不暢StagnationOfQi