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文檔簡介

藥理學(xué)第二十三章利尿藥及脫水藥《藥理學(xué)》學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的利尿作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。2．熟悉利尿藥的分類、各類藥物的作用機(jī)制；甘露醇的作用和臨床應(yīng)用。3．了解其他利尿藥和脫水藥的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。4．學(xué)會根據(jù)適應(yīng)證合理選擇利尿藥、脫水藥及防治不良反應(yīng)。5．具有指導(dǎo)患者合理應(yīng)用利尿藥，開展用藥咨詢服務(wù)的能力。第二十三章利尿藥及脫水藥一利尿藥二脫水藥第二十三章利尿藥及脫水藥一、利尿藥

利尿藥（diuretics）是一類選擇性作用于腎臟，增加電解質(zhì)及水的排出，使尿量增多的藥物。

臨床主要用于治療各種原因引起的水腫，也可用于其他非水腫性疾病，如高血壓、尿崩癥、心功能不全、腎結(jié)石等。

藥物分類

強(qiáng)效利尿藥（袢利尿藥）

中效利尿藥（噻嗪類利尿藥）

弱效利尿藥

一、利尿藥作用原理正常人原尿量180L/日，終尿量1～2L/日99%原尿被腎小管再吸收利尿藥的主要作用環(huán)節(jié)是？一、利尿藥?影響終尿量的主要因素為腎小管的再吸收，也是利尿藥的主要作用環(huán)節(jié)。Na+-K+-CI-Na+-K+-2CI-Na+H+Na+Na+Cl-Na+H2O12Mg2+Ca2+K+Ca2+PTH344H2O+ADHH+K+皮質(zhì)部髓質(zhì)部腎小球髓袢近曲小管遠(yuǎn)曲小管集合管高效能利尿藥一、利尿藥顯效快（口服30分鐘顯效，靜注5分鐘），大部分以原型經(jīng)腎臟排泄，無蓄積作用。呋塞米【體內(nèi)過程】【藥理作用】

1．利尿作用迅速、強(qiáng)大、維持時間短

2．?dāng)U血管作用

高效能利尿藥一、利尿藥1.急性肺水腫和腦水腫呋塞米靜脈注射是急性肺水腫的首選藥2.嚴(yán)重水腫3.急慢性腎衰竭4.加速毒物排泄5.其他：高鈣血癥、高血壓危象的輔助治療等【臨床應(yīng)用】

呋塞米高效能利尿藥一、利尿藥1.水電解質(zhì)紊亂低鉀血癥最常見2

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