藥品零差價政策對醫(yī)院藥學(xué)和患者的影響

藥品零差價政策對

醫(yī)院藥學(xué)和患者的影響

浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部-呂良忠2015年6月26日浙江醫(yī)改新政多點執(zhí)業(yè)診間結(jié)算預(yù)約診療藥品零差價實行方案主要內(nèi)容：“一減二調(diào)一補(bǔ)”“一減”：減少藥品費用醫(yī)院所有藥品(中藥飲片除外)按實際采購價實行“零差率”銷售。2013年底前，浙江省所有非在杭醫(yī)院均已實行零差價。2014年4月1日，所有在杭醫(yī)院均零差價。藥品零差價實行方案“二調(diào)”：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保政策適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)為主的診療服務(wù)價格：手術(shù)費、治療費、護(hù)理費、診查費等?；踞t(yī)療保險按調(diào)整后的醫(yī)藥價格執(zhí)行?！耙谎a(bǔ)”：加大對醫(yī)院的財政補(bǔ)助藥品利潤補(bǔ)償率約為90%。醫(yī)療價格調(diào)整（省級）：診查費：(含掛號費、藥事服務(wù)成本)是10元，住院診查費15元/日。護(hù)理費：護(hù)理費20元/日，特級護(hù)理費5元/小時，精神病護(hù)理每日35元。治療費：按平均30%幅度調(diào)整。手術(shù)費：平均按30%幅度調(diào)整。政府預(yù)期結(jié)果（患者）藥費降低：測算：看普通門診以藥費47元為分水嶺。

改革前：掛號1元、診查費2元，藥費47元，總支付50元。其中藥品差價利潤47×15%=7.05元。

改革后：診查費10元，原來47元的藥價現(xiàn)在只需47-7.05=39.95元?？傊Ц?9.95元。其他費用增加：（人工）看名老中醫(yī)的費用將增加。醫(yī)保政策也將陸續(xù)完善，報銷比例也會相應(yīng)提高。有效遏制了醫(yī)藥費用上漲的勢頭。4-12月運行數(shù)據(jù)補(bǔ)償率：95%醫(yī)療收入：

12.62%藥品收入：5.48%藥占比：38.83%門診均次費用：4.3%出院均次費用：7.34%7解決問題？看病貴看病難藥品零差價政策影響本質(zhì)：破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整病人：沒啥感覺臨床醫(yī)生：無改善，是多用藥的主要動力護(hù)士、技師：?！猎S多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：過度診療風(fēng)險？合理用藥動力？行政部門：行政命令，要重視醫(yī)院藥學(xué)藥品零差價政策影響醫(yī)院藥學(xué)：影響最大，變革犧牲品利潤中心

成本中心藥學(xué)部投入減少？藥師收入減少？藥師地位進(jìn)一步下降！藥師干預(yù)能力弱化！商品流通原則市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，商品在流通環(huán)節(jié)必定產(chǎn)生流通利潤，否則該環(huán)節(jié)不可能生存藥品進(jìn)入公立醫(yī)院，還是商品嗎？公立醫(yī)院是市場主體嗎？11評價視角1