母嬰三阻斷培訓(xùn)

預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播

工作方案解讀東宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院裴秋花2016-11-29主要內(nèi)容工作目標(biāo)工作措施工作內(nèi)容工作目標(biāo)1．孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)95％以上，孕期檢測(cè)率達(dá)90％以上，提高孕早期檢測(cè)比例。2．艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達(dá)90％以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90％以上。3．梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)90％以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90％以上。4．乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)95％以上。5.艾滋病母嬰傳播率下降至5％以下。6.先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15／10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下。7.18月齡內(nèi)兒童早期診斷比例達(dá)到80%

以上。工作措施宣傳教育：預(yù)防育齡婦女感染。

婚前、孕前、孕期咨詢檢測(cè)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者。干預(yù)阻斷：阻斷傳播藥物阻斷、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)隨訪管理：檢測(cè)、監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、服務(wù)。關(guān)懷支持：心理干預(yù)，家庭防護(hù)等注意事項(xiàng)關(guān)口前移：早檢測(cè)，提高孕期檢測(cè)重心下沉：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室屬地管理：覆蓋轄區(qū)所有居民，流動(dòng)人口。資源整合：結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，婦幼項(xiàng)目，發(fā)揮協(xié)作優(yōu)勢(shì)，突出重點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn)、早阻斷。注意事項(xiàng)能力提升：市、縣必須確定至少一所助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供助產(chǎn)服務(wù)。確定縣醫(yī)院為艾滋病患者治療、艾滋病感染孕產(chǎn)婦接生的定點(diǎn)醫(yī)療單位;婦幼保健院為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供綜合干預(yù)措施的定點(diǎn)醫(yī)療單位。各級(jí)各類醫(yī)療單位將發(fā)現(xiàn)的感染艾滋病、梅毒孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療單位實(shí)施綜合干預(yù)阻斷措施，確保各項(xiàng)綜合干預(yù)措施的有效實(shí)施。

工作內(nèi)容一、開展社會(huì)動(dòng)員，重視健康教育。1.縣艾防辦要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、教育、民政、婦聯(lián)等相關(guān)部門，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。每年開展不不同形式的健康教育活動(dòng)至少2次。2.充分利用婚前檢查、孕婦學(xué)校、孕期保健、健康教育等平臺(tái)，以及廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體，采取多種形式開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)的健康教育和政策宣傳。

工作內(nèi)容3.加強(qiáng)重點(diǎn)人群的關(guān)注與宣傳，特別是流動(dòng)人口、青少年群體、育齡夫婦。4.要提高育齡夫婦對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播重要性的認(rèn)知，增強(qiáng)其主動(dòng)利用服務(wù)的積極性，引導(dǎo)新婚人群、孕產(chǎn)婦盡早接受相關(guān)檢測(cè)。5.為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童及時(shí)提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。二、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)1、縣艾防辦做好總協(xié)調(diào)，婦幼保健院承擔(dān)全縣技術(shù)支持和指導(dǎo)工作，組織縣級(jí)專家組承擔(dān)縣艾防辦安排的各項(xiàng)管理工作。2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦(包括流動(dòng)人口)主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，盡早明確其感染狀況。3、全面落實(shí)“關(guān)口前移、重心下沉”工作要求，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療單位，強(qiáng)化孕早期檢測(cè)力度，及早發(fā)現(xiàn)感染者，及時(shí)采取干預(yù)和阻斷措施。4、按照《河南省嬰兒艾滋病感染早期診斷工作方案》要求，及時(shí)采樣報(bào)送市婦女兒童醫(yī)療保健中心，開展早期診斷。三、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)2.給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征3.為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)。四、規(guī)范預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)（一）預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)1.一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行管理與治療，并做好轉(zhuǎn)介過(guò)程的信息交流。2.兒童出生后，及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進(jìn)行感染狀況監(jiān)測(cè)，提供艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù)；必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。（二）預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。

1.各級(jí)醫(yī)療保健單位對(duì)孕期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦(包括既往感染者)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療；在治療過(guò)程中要定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，對(duì)復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。2.定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)所生兒童出生時(shí)即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)(如非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測(cè)等)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。對(duì)出生時(shí)明確診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予規(guī)范治療，并上報(bào)先天梅毒感染信息；對(duì)出生時(shí)不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測(cè)和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒；對(duì)隨訪過(guò)程中診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予規(guī)范治療并上報(bào)先天梅毒感染信息。在沒(méi)有條件或無(wú)法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。（三）預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能情況，給予?？浦笇?dǎo)。必要時(shí)給予轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.對(duì)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按照國(guó)家免疫程序接種乙肝疫苗。五、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦

提供關(guān)懷和支持

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、村衛(wèi)生室組織通過(guò)多種形式或渠道提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)