各部位損傷分級

各部位損傷分級中各名稱說明：1?國際疾病分類（ICD-10）:國際疾病分類（internationalClassificationofdiseases,ICD）,是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》，仍保留了ICD的簡稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10ICD分類依據(jù)疾病的4個主要特征，即病因、部位、病理及臨床表現(xiàn)（包括：癥狀體征、分期、分型性別、年齡、急慢性發(fā)病時間等）。每一特性構(gòu)成了一個分類標準，形成一個分類軸心，因此ICD是一個多軸心的分類系統(tǒng)。ICD分類的基礎(chǔ)是對疾病的命名，沒有名稱就無法分類。但疾病又是根據(jù)他的內(nèi)在本質(zhì)或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對應(yīng)關(guān)系。當對一個特指的疾病名稱賦予一個編碼時，這個編碼就是唯一的，且表示了特指疾病的本質(zhì)和特征，以及他在分類里的上下左右聯(lián)系。2?簡明損傷定級標準(abbreviatedinjuryscale,AIS)是以解剖學為基礎(chǔ)、一致認同、全球通用的損傷嚴重度評分法,它依據(jù)損傷程度,并按身體區(qū)域?qū)γ恳粨p傷進行6個等級劃分。AIS分值：1分：輕度；2分：中度；3分：較重；4分：重度；5分：危重；6分：極重(不可治)將人體劃分為頭，面，頸，胸，腹和盆腔，頸椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，體表等11個部位3.器官損傷定級OISOIS(OrganInjuryScaling)是由美國外傷醫(yī)學會(AmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma)所主導對每個器官傷害，由最輕1分至最重6分做一個客觀分級，并與ICD-9和AIS做一對照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官傷害分級。各部位損傷分級各部位損傷分級注：多處注：多處III,IV級損傷，累及血管周徑＞50%者，其級別增加一級；IV、V級損傷，血管裂傷＜25%者，其級別降低一級，以上取分（如1~3）按損傷頭，面，頸部位多少來取分表A-1頸部血管損傷分級傷情ICD-10AIS-2005OIS甲狀腺靜脈SI5.91~3面總動脈SI5.91~3I頸外靜脈SI5.21~3無名稱的動/靜脈分支SI5.9NFS頸外動脈的分支（咽升動脈、甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、SI5.0NFS上頜動脈、枕動脈、耳后動脈）II甲狀腺干及其級分支SI5.9NFS頸內(nèi)靜脈SI5.31~3頸外動脈SI5.02~3鎖骨下靜脈S25.33?4III椎動脈SI5.12~5頸總動脈SI5.03~5IV鎖骨下動脈S25.13~4頸內(nèi)動脈（顱外段）SI5.03~5V各部位損傷分級各部位損傷分級表A-2胸壁損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS挫傷任何大小1S20.20I裂傷皮膚及皮下1S21.91骨折肋骨＜3條，閉合性無鎖骨移位，閉合性12S22.3/S22.4裂傷皮膚、皮下及肌肉2S21.91II骨折三3條相鄰的肋骨，閉合性3S22.30鎖骨，移位或開放性2S42.0胸骨，無移位，閉合性2S22.2肩胛體，開放性或閉合性2S42.1裂傷全層，包括胸膜穿透傷3S21.92III骨折胸骨，開放性或閉合性，浮動胸骨2S22.2單側(cè)浮動胸壁（＜3肋）2S22.7裂傷胸壁組織撕脫，合并深部肋骨骨折4~5S22.7IV骨折單側(cè)浮動胸壁（三3肋）3~4S22.7骨折雙側(cè)浮動胸壁（兩側(cè)均三3肋）5S22.7V注：此表只適用于胸壁損傷，未反映胸腔內(nèi)或腹部損傷；因此未涉及胸壁的上下、前后比較，且未提及VI損傷。胸部擠壓傷并非描述性的專用詞，而以骨折與軟組織損傷的部位和程度來確定損傷等級。雙側(cè)損傷，其級別增加一級。

表A-3肺損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS挫傷單側(cè)，VI葉3S27.3I挫傷單側(cè)，1葉3?4S27.3II裂傷單純氣胸3S27.0挫傷單純，＞1葉3S27.3III裂傷肺裂傷，遠端漏氣＞72小時3~4S27.0血腫實質(zhì)內(nèi)，無擴展3~4S27.3裂傷大氣道（肺段或肺葉支氣管）漏氣4~5S27.0IV血腫實質(zhì)內(nèi)，擴展性4~5S27.3血管肺內(nèi)血管一級分支破裂3~5S25.4血管肺門血管破裂5~6S25.4V血管全肺門橫斷5~6S25.4VI注：雙側(cè)損傷增加一級；血胸參見胸部血管損傷分級。依據(jù)準確的尸檢，手術(shù)或放射學檢查來確定。

表A-4心臟損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS鈍性傷致輕度ECG改變（非特異性ST或T波改變，房性或室性早搏，或持續(xù)竇性心動過速）3S26.9I鈍性或穿透性心包損傷，但無心肌受累、心臟壓塞或疝出3S26.9鈍性傷致心臟阻滯（右或左束支，左前束支，或房室束），或缺血性改變（ST降低，T波倒置），無心力衰竭3S26.9II穿透性心肌切線傷，達心內(nèi)膜但未穿透，無心臟壓塞3S26.9鈍性傷致連續(xù)（25/min）或多灶性室性早搏3?4S26.9鈍性或穿透性損傷致房、室間隔破裂，肺動脈瓣或三尖瓣功能不全，乳頭肌功能不全，或遠端冠脈阻塞，無心力衰竭5S26.9鈍性心包裂傷致心臟疝出5S26.8

鈍性心臟損傷伴心力衰竭3?4S26.8III穿透性心肌切線傷，達心內(nèi)膜但未穿透，伴心臟壓塞4S26.0鈍性或穿透性損傷致房、室間隔破裂，肺動脈或三尖瓣功能不全，乳頭肌功能不全，或遠端冠脈阻塞，致心力衰竭5S26.9IV鈍性或穿透性損傷伴主動脈瓣或二尖瓣功能不全5S26.9鈍性或穿透性損傷累及右心室、右心房或左心房5S26.9鈍性或穿透性損傷致近端冠狀動脈阻塞5S26.9V鈍性或穿透性損傷致左心室穿孔5S26.9星狀傷致右心至、右心房或左心房組織缺失5S26.9鈍性傷致全心臟撕脫；穿透傷致單個房、室組織缺失〉50%6S26.9VI注：單個房、室的多發(fā)性穿透傷或多個房、室的損傷者增加一級各部位損傷分級各部位損傷分級各部位損傷分級各部位損傷分級注：多處注：多處III,IV級損傷，累及血管周徑〉50%者，其級別增加一級；IV,V級損傷，血管裂傷＜25%者，其級別降低一級，依據(jù)準確的尸檢，手術(shù)或放射學檢查來確定表A-5胸部血管損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS肋間動，靜脈2~3S25.5I內(nèi)乳動，靜脈2~3S25.8支氣管動，靜脈2~3S25.8食管動，靜脈2~3S25.8半奇靜脈2~3S25.9無名稱的動，靜脈2~3S25.9奇靜脈2~3S25.8II頸內(nèi)靜脈2~3S15.3鎖骨下靜脈3?4S25.3無名靜脈3~5S25.3頸動脈3~5S15.0III無名動脈3~4S25.1鎖骨下動脈3~4S25.1降主動脈4~5S25.0IV下腔靜脈胸內(nèi)段3~5S25.2肺動，靜脈及其一級分支3~6S25.4升主動脈及主動脈弓5S25.0V上腔靜脈3~5S25.2肺動靜脈主干3~6S25.4主動脈完全離斷5~6S25.0肺門完全離斷5~6S25.4VI

表A-6食管損傷分級：III各部位損傷分級表各部位損傷分級表A-#陰道損傷分級注：注：III級以下多處損傷，其級別增加一級傷情AIS-2005ICD-10OIS挫傷或血腫1S399I淺表裂傷（黏膜）1S399II深層裂傷（脂肪、肌肉）2S399III復雜裂傷（累及呂頸或腹膜）3S399IVp~r損彳力累及鄰近臟器（肛門、直腸、尿道、膀胱）3S397V各部位損傷分級各部位損傷分級注：注：III級以下多處損傷，其級別增加一級表A-31外陰損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS挫傷或血腫1S399I淺表裂傷（皮膚）1S399II深層裂傷（脂肪、肌肉）2S399III皮膚、脂肪、肌肉裂傷3S399IV損彳力累及鄰近臟器（肛門、直腸、尿道、膀胱）3S39TV各部位損傷分級各部位損傷分級傷情AIS-2005ICD-10OIS扌旨動靜脈r.*|—uXtfrt>1?3S65.4/S65.5I掌動靜脈1?3S652掌深動靜脈——1——trL亠?TP/>rt>1~3S65.3足背動靜脈1t|、亠亠i「打i~t、1?3S95.0/S95.2足底動靜脈1?3S95.1/S95.9其他無名的動靜脈分支7r-t>1?3S95.9頭靜脈1?3S45.9II隱靜脈―r匸T——|-t>1?3S85.3/S85.4橈動脈1?3S55T尺動脈1~3S55.0腋靜脈2?3S452III

淺/深股靜脈2~3S75H腘靜脈2?3S85.5肱動脈—rtr、八p/y_t-t>2?3S45.1脛前靜脈—i~t—*l—[n>1?3S85.1