藥事管理學(xué)(山東大學(xué))第9章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理-10

第9章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理藥學(xué)院第一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)概念即醫(yī)院，是對(duì)特定的人群進(jìn)行防治疾病，計(jì)劃生育的場(chǎng)所任務(wù)必須以醫(yī)療工作為中心，以救死扶傷，保障人民健康為最終目的非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)體系

目前正在建立、健全的體系：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事概念(institutionalpharmacyaffairs)泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事物從建國(guó)初期至改革開(kāi)放前改革開(kāi)放至今醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概述(P186)醫(yī)保改革深入進(jìn)行降低藥物治療成本需要，以及保障藥物治療安全、高效，藥學(xué)新技術(shù)服務(wù)內(nèi)容正在不斷出現(xiàn)，并滲入臨床藥物治療全過(guò)程。

改革開(kāi)放至今

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概念

(institutionalpharmacyadministration)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床藥學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。藥事管理委員會(huì)

藥事管理委員會(huì)對(duì)加強(qiáng)全院藥品監(jiān)督管理力度、提高藥物治療學(xué)水平、推動(dòng)合理用藥起著關(guān)鍵作用。

1、宏觀調(diào)控作用

2、監(jiān)督指導(dǎo)作用

3、信息反饋?zhàn)饔?/p>

4、咨詢教育作用醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)展的中心和基礎(chǔ)中心：以服務(wù)病員為中心基礎(chǔ)：以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)目的：促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)

服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作從與臨床分離變?yōu)榕c臨床緊密結(jié)合；從保障供給為中心變?yōu)樘峁└咝?、安全、?jīng)濟(jì)的藥物治療醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)展的目的醫(yī)院藥學(xué)部服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù) 主動(dòng)服務(wù)完美標(biāo)準(zhǔn)：從遵行醫(yī)囑，不出錯(cuò)誤，不深究藥物治療安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N新形式全面服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的任務(wù)、組織

和人員配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科概念性質(zhì)任務(wù)管理模式及其改革藥學(xué)部的基本組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院院長(zhǎng)藥學(xué)部主任(及副主任)藥事管理委員會(huì)辦公室調(diào)劑部門(mén)制劑部門(mén)藥品保管部門(mén)藥品質(zhì)檢部門(mén)臨床藥學(xué)室藥學(xué)信息室其他部門(mén)藥學(xué)部的人員配備基本原則功能需要原則能級(jí)對(duì)應(yīng)原則比例合理原則動(dòng)態(tài)發(fā)展原則職責(zé)分工行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和輔助人員第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)劑、

處方及藥品供應(yīng)管理調(diào)劑概念調(diào)劑指配藥、配方、發(fā)藥，又稱調(diào)配處方。調(diào)劑是專業(yè)性、技術(shù)性、管理性、法律性、事務(wù)性、經(jīng)濟(jì)性綜合性一體的活動(dòng)過(guò)程，也是藥師、醫(yī)生、護(hù)士、病人（或病人家屬）、一般藥劑人員、會(huì)計(jì)協(xié)同活動(dòng)過(guò)程調(diào)劑室門(mén)診調(diào)劑住院部調(diào)劑中藥配方一、藥品調(diào)劑管理

調(diào)劑的步驟處方檢查處方調(diào)配處方包裝貼標(biāo)簽復(fù)查處方發(fā)藥藥師在調(diào)配處方中的作用，主要是保證正確處方，正確調(diào)配和正確使用，許多具體操作活動(dòng)應(yīng)由其他藥劑人員完成門(mén)（急）診調(diào)劑工作組織獨(dú)立配方法流水作業(yè)配方法適合小藥房和急診藥房適合大醫(yī)院以及候藥病人較多的情況結(jié)合法適用于各類醫(yī)院住院部調(diào)劑工作的組織憑方發(fā)藥適用于麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品病區(qū)小藥柜制擺藥制二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理

(P190-191)

處方概念處方組成：前記、正文、后記

處方管理辦法（試行）

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

適用范圍：

適用于開(kāi)具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員。

2004.9.1起施行共28條處方管理---概念

處方（Prescription）是醫(yī)療和藥劑配制的一種書(shū)面文件

醫(yī)生藥師病人為預(yù)防和治療疾病給病人開(kāi)寫(xiě)的取藥憑證為病人調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù)是病人進(jìn)行藥物治療和藥品流向的原始記錄處方管理---意義法律意義經(jīng)濟(jì)意義

因開(kāi)處方或調(diào)配處方引起的差錯(cuò)及造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都負(fù)有法律責(zé)任。

藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑據(jù)和原始依據(jù)。

處方權(quán)限處方書(shū)寫(xiě)處方限量處方保管處方管理---制度

處方權(quán)限

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在注冊(cè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)需在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后方可開(kāi)具處方處方書(shū)寫(xiě)--醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷麻醉藥品急診兒科普通處方淡紅色淡黃色淡綠色白色處方書(shū)寫(xiě)--麻、精、毒麻醉藥品精神藥品毒性藥品注射劑不超過(guò)2日常用量

片劑、酊劑、糖漿劑等不超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不超過(guò)7天一類精神藥品不超過(guò)3日常用量；二類精神藥品不超過(guò)7日常用量不超過(guò)2日極量處方限量--普通處方

急診處方

3日量門(mén)診處方為7日量慢性病或特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng)處方書(shū)寫(xiě)處方用中文或英文書(shū)寫(xiě)；數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)；劑量使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、鈉克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（mg）為單位；藥品用法應(yīng)寫(xiě)明口服、皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈點(diǎn)滴等；每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。普通藥品處方：1年（急診、兒科）毒性藥品處方：

2年（戒毒藥品）精神藥品處方：麻醉藥品處方：3年處方管理---處方保管規(guī)定處方管理---處方審查須做皮試的藥物用藥與臨床診斷的相符性用藥劑量、用藥方法劑型與給藥途徑是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象藥物相互作用和不良反應(yīng)四查十對(duì)