《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課件10第23章 病原性球菌

葡萄球菌屬(Staphylococci)金黃色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶陰性葡萄球菌鏈球菌屬(Streptococci)A族鏈球菌(β-hemolyticStreptococcus)肺炎鏈球菌(Strept.pneumoniae)其他鏈球菌奈瑟菌屬(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)腦膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis)第一節(jié)葡萄球菌屬化膿性感染和敗血癥的最常見(jiàn)病原葡萄球菌一.主要生物學(xué)性狀形態(tài)染色結(jié)構(gòu)—G+,球形,簇狀排列培養(yǎng)特點(diǎn)—金黃色色素,β-溶血環(huán)抗原構(gòu)造—莢膜多糖，SPA抵抗力—強(qiáng),易耐藥分類(lèi)分類(lèi)金黃色葡萄球菌凝固酶陽(yáng)性表皮葡萄球菌凝固酶陰性腐生葡萄球菌凝固酶陰性性狀金葡菌表皮葡菌腐生葡菌菌落色素金黃色白色白色\檸檬色凝固酶+--α溶血素+--耐熱核酸酶+--A蛋白+--分解甘露醇+--致病性強(qiáng)弱弱三種葡萄球菌的主要性狀表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌

(血瓊脂平板)表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌

(營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板)二.致病性與免疫性

金黃色葡萄球菌主要致病物質(zhì)侵襲力菌體表面結(jié)構(gòu)—莢膜,SPA侵襲性酶---凝固酶:抗吞噬,感染局限毒素細(xì)胞毒素:表皮溶解毒素、溶血素、殺白細(xì)胞素腸毒素---耐熱所致主要疾病化膿性感染局部--皮膚軟組織感染:癤、癰、膿皰瘡、須瘡全身--敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)臟器官感染毒素性疾病食物中毒燙傷樣皮膚綜合征毒性休克綜合征葡萄球菌性腸炎第二節(jié)鏈球菌屬?gòu)V泛分布在自然界,動(dòng)物及人體鏈球菌（一）生物學(xué)性狀

1.形態(tài)染色結(jié)構(gòu)---G+,卵圓形,M蛋白,莢膜

2.培養(yǎng)特點(diǎn)---血平板上β溶血

3.抗原構(gòu)造多糖抗原(C抗原)—A族(群)

蛋白質(zhì)抗原(表面抗原)---M、T、R、S型核蛋白抗原（P抗原）

4.抵抗力—弱,對(duì)青霉素敏感一.鏈球菌鏈球菌分類(lèi)溶血:甲型溶血性鏈球菌---α溶血,條件致病菌乙型溶血性鏈球菌---β溶血,致病菌丙型鏈球菌---γ鏈球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原:A-H,K-V20族A族鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,化膿性鏈球菌氧需求:需氧/兼性厭氧:乙型溶血性鏈球菌厭氧:正常菌群(變異鏈球菌,消化鏈球菌)（二）致病性與免疫性致病物質(zhì)侵襲力---強(qiáng),感染易擴(kuò)散菌體表面構(gòu)造:LTA---菌毛,黏附

M蛋白---抗吞噬,超敏反應(yīng)侵襲性酶:透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶(DNA酶)毒素:致熱外毒素溶血素(streptolysin)---SLO,SLS所致疾病1.局部或全身化膿性感染扁桃體炎/咽峽炎/鼻竇炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎癰/壞疽/蜂窩組織炎產(chǎn)褥熱敗血癥2.毒素性疾病猩紅熱—致熱外毒素鏈球菌毒性休克綜合征3.超敏反應(yīng)性疾病急性腎小球腎炎風(fēng)濕熱—發(fā)熱,非化膿性全心炎及關(guān)節(jié)炎二.肺炎鏈球菌（一）生物學(xué)性狀形態(tài)染色結(jié)構(gòu)--G+,矛頭狀,成雙,莢膜培養(yǎng)特點(diǎn)---α溶血,臍狀菌落與甲型鏈球菌區(qū)別要點(diǎn)：發(fā)酵菊糖試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)抗原構(gòu)造：莢膜多糖抗原---型特異性,84臍狀菌落

和α-溶血（二）致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜肺炎鏈球菌溶素致病因素鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大葉性肺炎(典型性肺炎)腦膜炎,支氣管炎,中耳炎第三節(jié)奈瑟菌屬一.淋病奈瑟菌（一）主要生物學(xué)性狀

1.形態(tài)染色結(jié)構(gòu)

G-,腎形,成雙,位于中性粒細(xì)胞內(nèi),菌毛,莢膜

2.培養(yǎng)特點(diǎn)加熱血平板(巧克力色),需氧,CO2

菌落露滴狀或半透明

3.抵抗力—極弱（二）致病性與免疫性抗原構(gòu)造與致病物質(zhì)菌毛抗原---黏附脂多糖抗原---內(nèi)毒素外膜蛋白抗原---損傷中性粒細(xì)胞膜,黏附PI蛋白---主要外膜蛋白,分型PII蛋白IgA1蛋白酶—黏附所致疾病人是唯一宿主成人—STD--淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睪炎子宮內(nèi)膜炎,陰道炎,輸卵管炎播散性化膿性感染,敗血癥新生兒淋球菌性結(jié)膜炎(膿漏眼)二.腦膜炎奈瑟菌抗原及致病物質(zhì)莢膜多糖抗原—抗吞噬菌毛—黏附脂多糖抗原--內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊髓膜炎化膿性感染的微生物學(xué)診斷原則直接涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)鑒定毒性鑒定:凝固酶試驗(yàn),腸毒素檢測(cè)抗原/抗體檢測(cè):莢膜,ASO腦膜炎快速診斷:SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)藥物敏感試驗(yàn)化膿性球菌小結(jié)種類(lèi)---G+，G-鏡下特點(diǎn)---形態(tài)，染色性，排列，莢膜主要致病物質(zhì)菌體表面結(jié)構(gòu)-