溺水急救培訓(xùn)

醫(yī)療急救體系建立報(bào)告平安質(zhì)保部報(bào)告提綱一、基地急救體系建立背景與思緒二、基地急救體系建立三、基地急救資源建立四、基地急救報(bào)警與接警呼應(yīng)五、技藝培訓(xùn)與演練一、基地急救體系建立背景與思緒根據(jù)2021年五月基地安委會(huì)關(guān)于建立基地急救體系的會(huì)議精神及2021年基地安委會(huì)的經(jīng)過(guò)決議，我部門根據(jù)以下原那么建立基地急救體系：1.報(bào)警快、接警快、呼應(yīng)快、實(shí)行專業(yè)一體化運(yùn)作、2.處理現(xiàn)場(chǎng)急救接警和呼應(yīng)問(wèn)題，堅(jiān)持24小時(shí)信息暢通；保證2分鐘救護(hù)車啟動(dòng)，7分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；3.把現(xiàn)場(chǎng)急救作為一項(xiàng)專業(yè)技藝來(lái)建立，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)急救程度，提高現(xiàn)場(chǎng)搶救勝利率；4.防止急救、醫(yī)療效力過(guò)程中法律糾紛；5.建立“四級(jí)階梯〞急救呼應(yīng)體系6.對(duì)今后場(chǎng)內(nèi)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織打根底；二、基地急救體系匯報(bào)---四級(jí)急救體系〔1〕一級(jí)呼應(yīng)：受害者和目擊者自救互救職責(zé)和要求：現(xiàn)場(chǎng)施工人員要進(jìn)展急救培訓(xùn)，遭到損傷或目擊損傷能正確進(jìn)展自救、互救；了解急救報(bào)警和報(bào)警內(nèi)容，遭到損傷或目擊損傷能正確報(bào)警。二、基地急救體系建立---四級(jí)急救體系〔2〕二級(jí)呼應(yīng)：承包商志愿急救員和承包商衛(wèi)生室職責(zé)和要求：經(jīng)過(guò)臺(tái)山紅十字會(huì)的培訓(xùn)，獲得資質(zhì)；目擊損傷事故發(fā)生能正確進(jìn)展急救；了解急救報(bào)警和報(bào)警內(nèi)容，能正確報(bào)警；能正確運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的急救器材；二、基地急救體系匯報(bào)---四級(jí)急救體系〔3〕三級(jí)呼應(yīng)：現(xiàn)場(chǎng)急救站職責(zé)和要求：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，完成急救技藝培訓(xùn)；與消防兵共同完成急救接警和呼應(yīng)；現(xiàn)場(chǎng)急救、場(chǎng)內(nèi)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。二、基地急救體系建立---四級(jí)急救體系〔4〕四級(jí)呼應(yīng)：核電綜合門診部職責(zé)和要求：具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，完成急救技藝培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)急救支持；場(chǎng)外傷員轉(zhuǎn)運(yùn)；急救待命。二、基地急救體系建立---外部支持同臺(tái)山市人民醫(yī)院簽署<醫(yī)療急救效力外包協(xié)議>，要求在緊急事故下臺(tái)山市人民醫(yī)院給予綠色通道急救支持。同周邊田頭衛(wèi)生院、臺(tái)山市第二人民醫(yī)院建立業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)，在緊急事故下可派救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員增援。法方醫(yī)生同香港國(guó)際SOS建立協(xié)作關(guān)系，緊急情況下，法方傷員轉(zhuǎn)運(yùn)香港?！?〕外部支持二、基地急救體系建立---急救體系流程圖事故現(xiàn)場(chǎng)Accidentscene現(xiàn)場(chǎng)自救互救Selformutualaidonsite承包商衛(wèi)生室志愿急救員Volunteerfirstaiderofthecontractorclinic綜合門診部〔5886120〕Integratedoutpatientclinic報(bào)警中心〔5886119〕Alarmingcenter救護(hù)車門診部Ambulancedoctor救護(hù)車急救站AmbulanceFirstaidnurse場(chǎng)外醫(yī)院Offsitehospital三、基地急救資源建立—現(xiàn)場(chǎng)急救資源圖三、基地急救資源建立---綜合門診部設(shè)置臺(tái)山核電綜合門診部中方診室法方診室搶救室處置室護(hù)理站藥房診室觀察室藥房搶救室觀察室診室護(hù)理室候診大廳司機(jī)室三、基地醫(yī)療急救資源建立—綜合門診部設(shè)備設(shè)備：除顫儀兩臺(tái)超聲人體秤一臺(tái)輸液泵一部醫(yī)療急救包呼吸機(jī)兩臺(tái)病床4張紅外線烤燈一部輸液椅2部心電圖機(jī)兩臺(tái)搶救車治療車車載心電監(jiān)護(hù)儀脊柱擔(dān)架假設(shè)干醫(yī)藥冰箱挪動(dòng)式紫外線消毒車一部洗胃機(jī)規(guī)范視力箱一部吸引器手動(dòng)血壓計(jì)高壓蒸汽滅菌罐常備急救藥品搶救型救護(hù)車一臺(tái)三、基地醫(yī)療急救資源建立---綜合門診部人員配置綜合門診部配備2名中方醫(yī)生2名中方護(hù)士1名法方醫(yī)生2名法方護(hù)士。白班：1名醫(yī)生，1名護(hù)士；小夜班：1名醫(yī)生，1名護(hù)士；急救待命：小夜班醫(yī)生和護(hù)士；周六、周日值班：10：00—12：00；14：00—16：00三、基地醫(yī)療急救資源建立—門診部制度與規(guī)范綜合門診部任務(wù)制度體系護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃根本任務(wù)制度醫(yī)生培訓(xùn)大綱培訓(xùn)制度急救呼應(yīng)制度衛(wèi)生防治組應(yīng)急行動(dòng)預(yù)案綜合門診部工作制度門診部醫(yī)療糾紛處理流程傳染病疫情報(bào)告制度綜合門診部醫(yī)護(hù)交接班記錄綜合門診部接警響應(yīng)記錄綜合門診部救護(hù)車出車記錄基地救護(hù)車使用方案三、基地急救資源建立---門診部制度與規(guī)范體系

平安事故急救規(guī)范醫(yī)療疾病急救規(guī)范頸椎損傷處置高空墜落處置大面積燒傷處置急性左心衰竭院前急救急性腦卒中院前急救心肌梗死院前急救毒蛇咬傷處置CPR技術(shù)流程消化道出血院前急救復(fù)合傷的處置呼吸衰竭院前急救急性過(guò)敏性休克急救急性中毒院前急救氣管插管流程綜合門診部制度三、基地急救資源建立——現(xiàn)場(chǎng)急救站設(shè)置〔1〕設(shè)置地點(diǎn)：臺(tái)山公司現(xiàn)場(chǎng)急救站放置在消防樓；〔2〕職責(zé)和義務(wù)現(xiàn)場(chǎng)急救接警，接警呼應(yīng)；承包商衛(wèi)生室技術(shù)支持；急救站器材、物品預(yù)備；場(chǎng)內(nèi)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)與處置登記，現(xiàn)場(chǎng)急救技藝培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)急救器材檢查；三、基地醫(yī)療急救資源建立——現(xiàn)場(chǎng)急救站人員設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)急救站的人員全部由護(hù)士承當(dāng)；人員四班二倒值班〔4人〕，過(guò)度為六班三倒〔6人〕事故情況下消防隊(duì)員與急救護(hù)士結(jié)合呼應(yīng)。三、基地醫(yī)療急救資源建立—急救站制度急救站任務(wù)制度急救站工作制度急救護(hù)士崗位職責(zé)急救護(hù)士培訓(xùn)大綱急救護(hù)士處置流程根本制度檢查制度培訓(xùn)制度急救設(shè)施管理程序急救站出車記錄急救設(shè)施檢查記錄表急救設(shè)施檢查報(bào)告三、基地醫(yī)療急救資源建立—急救站器材設(shè)置監(jiān)護(hù)型救護(hù)車一輛鏟式擔(dān)架與軟擔(dān)架醫(yī)用冰箱頸椎固定器急救藥品各種夾板、頸托、繃帶、輔料。四、基地急救報(bào)警與接警呼應(yīng)基地一致接處警是指把治安報(bào)警5886110、醫(yī)療救護(hù)報(bào)警5886120、火災(zāi)報(bào)警5886119三者合并為5886119一個(gè)報(bào)警效力臺(tái)。由臺(tái)山核電專職消防隊(duì)接警中心擔(dān)任24小時(shí)對(duì)基地內(nèi)的“應(yīng)急事件〞一致接警、處警。醫(yī)療急救在一致報(bào)警調(diào)度下，實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)值勤的“基地應(yīng)急救援快速接、處警聯(lián)動(dòng)體系〞。四、基地急救報(bào)警與接警呼應(yīng)四、基地急救報(bào)警與接警呼應(yīng)臺(tái)山核電應(yīng)急卡現(xiàn)場(chǎng)急救為使一旦平安事故時(shí)急救報(bào)警及時(shí)有效，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置17處固定應(yīng)急。臺(tái)山公司及所屬承包商人手配備一張現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急卡。建立國(guó)際一流三代核電標(biāo)桿工程A版/職業(yè)平安處編臺(tái)山核電應(yīng)急卡基地應(yīng)急一致報(bào)警警、急救、救援、醫(yī)療、匪警請(qǐng)一致?lián)艽蛏鲜鲆韵峦瑫r(shí)可用：消防、救援、急救站86119〕南生活區(qū)綜合門診部86120〕外方診所/急救專線：5294168場(chǎng)警務(wù)室86110〕英語(yǔ)值班翻譯86118〕建立國(guó)際一流三代核電標(biāo)桿工程標(biāo)題5.溺水急救--溺水定義溺水又稱淹溺，是指人淹沒(méi)于水中，常因失足落水或游泳時(shí)發(fā)生不測(cè)所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞〔濕性溺死占90%〕或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣〔干性溺死占10%〕而呵斥窒息和缺氧，甚至呵斥呼吸、心跳停頓而死亡。標(biāo)題5.溺水急救--溺水概述淹溺的進(jìn)程很快，假設(shè)搶救不及時(shí)普通4~6min即可呼吸心跳停頓死亡。研討指出，溺水者溺水6~9min死亡率達(dá)65%，超越25min，就可100%合并嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。但是，假設(shè)在1~2min內(nèi)得到正確救護(hù)，挽救勝利率可以到達(dá)100%，因此，溺水急救必需分秒必爭(zhēng)。標(biāo)題5.溺水急救--溺水死亡緣由

①水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息〔濕性溺死〕；②因嗆水、驚慌、冰冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息〔干性溺死〕；③淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停頓；標(biāo)題5.溺水急救--溺水死亡緣由④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；⑤跳水時(shí)，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。⑥發(fā)生溺水時(shí)，救護(hù)人員在水中尋覓溺水者時(shí)間過(guò)久，使溺水者被救上岸時(shí)曾經(jīng)喪失搶救時(shí)機(jī)而死亡

標(biāo)題5.溺水急救--溺水病理生理溺水的根本病理改動(dòng)是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣妨礙，機(jī)體缺氧又可導(dǎo)致代謝性酸中毒。因海水與淡水浸透壓不同，對(duì)機(jī)體影響各異。標(biāo)題5.溺水急救--溺水臨床表現(xiàn)溺水的環(huán)境及時(shí)間長(zhǎng)短，決議窒息后病癥的輕重，常見病癥有面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)那么，雙肺布滿濕羅音，心音弱或律不齊，重那么出現(xiàn)室性纖維顫抖。普通先呼吸停頓，而后心臟停搏。標(biāo)題5.溺水急救--溺水施救原那么1.首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。2.堅(jiān)持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，去除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要留意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出。4.迅速恢復(fù)有效呼吸：當(dāng)溺水者呼吸停頓或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立刻實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并不斷堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來(lái)。標(biāo)題5.溺水急救--自救自救：不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上顯露水面，堅(jiān)持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會(huì)游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時(shí)，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，繼續(xù)用力，直至劇痛消逝，痙攣也就停頓；假設(shè)手腕肌肉痙攣，本人將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。標(biāo)題5.溺水急救--自救在水中發(fā)生肌肉抽搐時(shí)，首先要堅(jiān)持鎮(zhèn)定，然后用力拉長(zhǎng)〔伸展〕抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐〔最常見的抽搐部位〕，先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動(dòng)作，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解。標(biāo)題5.溺水急救--溺水的急救方法一：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；標(biāo)題5.溺水急救--溺水的急救：方法二：假設(shè)沒(méi)有救護(hù)器材，會(huì)游泳者可以入水直接救護(hù)。接近溺水者時(shí)要轉(zhuǎn)動(dòng)他的髖部，使其背向本人然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時(shí)通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。水中徒手救人的方法倒水倒水的動(dòng)作要快，假設(shè)無(wú)水倒出，就不要硬倒，要迅速進(jìn)展下一個(gè)環(huán)節(jié)，其方法如下：人工呼吸及胸外按壓胸外按壓的方法現(xiàn)代心肺復(fù)蘇之父彼得?沙法〔PeterSafar〕標(biāo)題5.心肺復(fù)蘇心跳、呼吸驟停傷員的表現(xiàn)忽然昏倒、認(rèn)識(shí)喪失心音消逝、大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝新穎傷口不出血瞳孔散大、對(duì)光反射消逝面色慘白或發(fā)紺，全身肌肉松馳氣道無(wú)氣流排出、胸廓無(wú)起伏標(biāo)題5.心肺復(fù)蘇1、輕拍或輕搖搖傷員肩膀、大聲叫問(wèn)并呼救協(xié)助；

急救：5886120

2、無(wú)反響迅速將病人置于仰臥位,敞開衣扣、領(lǐng)帶等;

3、判別有無(wú)呼吸；

4、判別有無(wú)心跳。〔最快速有效方法：認(rèn)識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝〕快速判別看胸腹部有無(wú)呼吸起伏；

聽口鼻有無(wú)呼吸氣流聲；

用面部覺得口鼻有無(wú)呼吸氣流出。判別呼吸一看二聽三覺得頸動(dòng)脈