1.5T磁共振臨床應(yīng)用

1.5T光纖磁共振臨床應(yīng)用進(jìn)展

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)高分辨率T2FRFSE圖像圖像特點：高分辨率圖像，細(xì)節(jié)更加清晰，病灶顯示更加清晰灰白質(zhì)對比明顯圖像信號均勻圖像偽影小高分辨率T1FlairT2Flair圖像圖像特點：T2Flair對病灶及其水腫比較敏感，是觀察腦實質(zhì)病變的重要序列。T1Flair灰白質(zhì)灰比好，觀察解剖構(gòu)造，組織構(gòu)造細(xì)節(jié)清晰。T1Flair是GE特有的序列，掃描時間短，圖像信噪比高。高分辨率頭部動脈血管圖像圖像特點：高分辨率頭部動脈血管圖像選擇性靜脈信號克制圖像分辨率高，細(xì)節(jié)清晰血管信號均勻一致兼容抑脂、磁化傳遞等背景克制技術(shù)高分辨率頭部靜脈血管圖像圖像特點：高分辨率頭部靜脈血管圖像選擇性動脈信號克制圖像分辨率高，細(xì)節(jié)清晰血管信號均勻一致高分辨率頭部彌散圖像高分辨率頭部彌散圖像圖像特點：灰白質(zhì)對比清晰圖像信號均勻隨著圖像分辨率增加，組織構(gòu)造細(xì)節(jié)更加清晰圖像變形小圖像信噪比高頭部彌散加權(quán)后解決圖像頭部彌散加權(quán)后解決圖像彌散功效參數(shù)圖像：原始彌散圖像，b=0和b=1000灰度表觀彌散系數(shù)圖像ADC(mm2/s)彩色體現(xiàn)彌散系數(shù)圖像ADC(mm2/s)灰度指數(shù)化表觀彌散圖像eADC高分辨率頭部三維容積圖像高分辨率頭部三維容積圖像圖像特點：翻轉(zhuǎn)恢復(fù)準(zhǔn)備脈沖，增加灰白質(zhì)對比度全腦各向同性體素掃描任意斷面薄層重建可用于觀察解剖構(gòu)造細(xì)節(jié)，或用于增強(qiáng)掃描檢出腦轉(zhuǎn)移病灶高分辨率頭部重T2*磁敏感圖像正常顱腦重T2*磁敏感加權(quán)圖像正常顱腦磁敏感加權(quán)成像，厚層最小信號強(qiáng)度投影重建，顯示顱腦正常靜脈構(gòu)造，分辨率越高，細(xì)小靜脈構(gòu)造越清晰。高分辨率顱腦解剖圖像與正常血管圖像頭部病例圖像高分辨率顱腦圖像，顯示顱腦內(nèi)多發(fā)脫髓鞘微小病灶高分辨率顱腦血管圖像在橫斷面與冠狀面血管三維重建圖像中，左側(cè)與右側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈粗細(xì)不等。腦實質(zhì)出血矢狀面T2圖像，頂葉腦實質(zhì)內(nèi)可見片狀高低混雜信號病灶，T1圖像上呈類圓形高信號，邊沿分界清晰，而彌散圖像上病灶呈高信號并伴有周邊的低信號，磁敏感圖像上，病灶呈典型的出血性低信號，并能發(fā)現(xiàn)更多的低信號出血灶。新生兒缺血缺氧性腦病新生兒缺血缺氧性腦病腦出血后變化橫斷面T2圖像，頂枕葉腦實質(zhì)內(nèi)可見片狀高低混雜信號病灶，T1圖像呈低信號，但皮質(zhì)信號略高，彌散加權(quán)圖像亦呈高低混雜信號，T2Flair圖像上病灶中心為低信號，邊沿呈高信號水腫體現(xiàn)。AxDWIAxDWIeADCADC急性腦梗塞急性腦梗塞，T2及T2Fflair圖像上病灶呈高信號，T1圖像呈低信號，而DWI圖像呈典型的高信號體現(xiàn)。普通狀況下，DWI后解決圖像中，梗塞區(qū)域ADC值下降腦出血左側(cè)丘腦出血，各序列圖像上均顯示為高信號，三維血管成像顯示血腫與血管構(gòu)造之間的關(guān)系。頭部高分辨率彌散與高b值彌散圖像高分辨率彌散b=1000圖像變形小，高b值b=3000彌散圖像病灶對比度更加好。腦梗塞隨訪橫斷面T1梗塞病灶呈低信號，T2體現(xiàn)為混雜高信號，而T2FLAIR上病灶信號混雜，軟化灶內(nèi)自由水呈低信號，而水腫腦組織呈高信號。彌散加權(quán)圖像上可見右頂葉區(qū)仍可見片狀高信號區(qū)。硬膜下積液，伴腦梗塞垂體囊性占位常規(guī)增強(qiáng)與動態(tài)增強(qiáng)掃描垂體囊性占位常規(guī)增強(qiáng)與動態(tài)增強(qiáng)掃描肺癌腦轉(zhuǎn)移增強(qiáng)掃描對照肺癌腦轉(zhuǎn)移增強(qiáng)掃描，三維增強(qiáng)掃描上觀察到的病灶細(xì)節(jié)，遠(yuǎn)比二維掃描的圖像清晰，同時，三維掃描能夠任意斷面重建，更認(rèn)真地觀察病變。鼻咽部高分辨率成像鼻咽部高分辨率成像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰軟組織對比好脂肪克制均勻圖像偽影小眼眶高分辨率成像眼眶高分辨率成像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰軟組織對比度好合適的眼球運(yùn)動控制脂肪克制均勻眼眶高分辨率成像視神經(jīng)曲面重建眼眶高分辨率成像視神經(jīng)曲面重建圖像特點：全腦三維T1薄層掃描任意斷面或曲面重建視神經(jīng)高分辨率三叉神經(jīng)血管成像高分辨率三叉神經(jīng)血管成像圖像特點：時間飛躍法血管流入增強(qiáng)成像薄層高分辨率掃描厚層最大信號強(qiáng)度投影重建高分辨率內(nèi)聽道構(gòu)造圖像高分辨率內(nèi)聽道構(gòu)造圖像圖像特點：穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動梯度回波薄層高分辨率掃描圖像偽影少，信噪比高薄層重建觀察神經(jīng)，厚層重建觀察耳蝸半規(guī)管腮腺高分辨率成像腮腺高分辨率成像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰軟組織對比度好脂肪克制均勻大范疇頭頸聯(lián)合掃描圖像特點：大范疇頭頸聯(lián)合掃描靈活的線圈組合配備大范疇掃描圖像無變形脂肪克制均勻圖像偽影小鼻咽部病例圖像鼻咽癌，局部侵犯眼眶病例圖像右眼眶外側(cè)囊性占位眼眶病例圖像右眼白內(nèi)障術(shù)后復(fù)查腹部腹部高分辨率圖像1024矩陣腹部高分辨率圖像1024矩陣圖像特點：呼吸門控，自由呼吸狀態(tài)下掃描自校準(zhǔn)ARC采集，單個呼吸間隔中，采集時間縮短30%，明顯減少呼吸不規(guī)則造成的運(yùn)動偽影1024矩陣重建，增強(qiáng)組織細(xì)節(jié)顯示腹部三維梯度回波同相位反相位圖像腹部三維梯度回波同相位反相位圖像圖像特點：從原來的二維FSPGR序列掃描，增強(qiáng)為三維FSPGR雙回波掃描辦法明顯提高圖像信噪比增強(qiáng)掃描空間分辨率，提高組織細(xì)節(jié)分辨力腹部48CM大視野成像無變形腹部48CM大視野成像無變形圖像特點：真正48厘米有效視野圖像無變形，無截斷全肺全肝或全肝全腹掃描高分辨率彌散加權(quán)成像高分辨率彌散加權(quán)成像高分辨率彌散圖像特點：優(yōu)化TE時間，確保最短B值根據(jù)病變性質(zhì)，600-1000圖像變形小，病灶對比明顯選擇性水激勵，不受脂肪信號干擾支持選擇性背景組織克制自由呼吸狀態(tài)掃描腹部容積快速成像，3DLAVA實質(zhì)組織圖像腹部容積快速成像，3DLAVA實質(zhì)組織圖像高分辨率LAVA圖像特點：結(jié)合梯度操控，獲取最短TR/TE時間；TR/TE/FA組合，獲取T1最佳對比度最高的K空間填效率，圖像質(zhì)量最佳的次序性K空間填充分辨率高，病灶細(xì)節(jié)顯示清晰高分辨率LAVA臨床應(yīng)用優(yōu)勢：肝臟增強(qiáng)最佳掃描序列，業(yè)內(nèi)普遍得到承認(rèn)掃描時間任意可調(diào)，8-20s全肝掃描，可常規(guī)雙動脈期增強(qiáng)腹部容積快速成像，3DLAVA血管組織重建腹部容積快速成像，3DLAVA血管組織重建高分辨率LAVA圖像特點：結(jié)合梯度操控，獲取最短TR/TE時間；TR/TE/FA組合，獲取T1最佳對比度最高的K空間填效率，圖像質(zhì)量最佳的次序性K空間填充分辨率高，病灶細(xì)節(jié)顯示清晰高分辨率LAVA臨床應(yīng)用優(yōu)勢：肝臟增強(qiáng)最佳掃描序列，業(yè)內(nèi)普遍得到承認(rèn)掃描時間任意可調(diào)，8-20s全肝掃描，可常規(guī)雙動脈期增強(qiáng)橫斷面，動脈期LAVA圖像，厚層重建觀察血管冠狀面，門脈期LAVA圖像，厚層重建觀察門脈及側(cè)枝循環(huán)EXPRESS線圈，任意掃描范疇EXPRESS線圈，任意掃描范疇圖像特點：EXPRESS一體化線圈，一次定位，任意節(jié)段掃描自動復(fù)制訂位，自由拼接，任意擴(kuò)大掃描范疇大視野成像48cm，掃描節(jié)段少，圖像無變形，真正實現(xiàn)無縫拼接肝臟病例圖像橫斷面脂肪克制檢出肝臟病灶肝臟病例圖像肝癌橫斷面脂肪克制T2圖像，肝右葉巨大占位腫塊，相對于正常肝實質(zhì)信號略高，邊界不清；而在彌散加權(quán)圖像上，占位病灶邊界相對清晰，并且在肝左葉可清晰發(fā)現(xiàn)多個小病灶。肝臟病例圖像肝臟脂肪克制T2與彌散加權(quán)圖像對照觀察，能提高病灶檢出的敏感性肝臟病例圖像肝臟病變原則掃描序列肝臟LAVA病例圖像LAVA增強(qiáng)掃描，肝臟實質(zhì)與血管同時觀察肝臟病例圖像肝臟FIESTA圖像冠狀面FIESTA圖像，積液、血液、脂肪、膽汁均為高信號，而實質(zhì)性占位病灶信號對比不明顯。肝臟病例圖像橫斷面脂肪克制T2與彌散加權(quán)圖像的對照觀察肝癌橫斷面脂肪克制T2圖像，肝實質(zhì)內(nèi)巨大占位，邊界不清，彌散圖像上呈中高信號，LAVA三期動態(tài)增強(qiáng)，病灶呈典型的動脈期強(qiáng)化、門脈期流空的體現(xiàn)。肝臟病例圖像肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)性中高信號轉(zhuǎn)移性腫塊，邊界清晰，在彌散加權(quán)圖像上，高信號腫塊影對比更加強(qiáng)烈，并可發(fā)現(xiàn)更小的腫塊病灶。同相位反相位T1圖像，對比觀察判斷有無脂肪成分。肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)性中高信號轉(zhuǎn)移性腫塊，邊界清晰，在彌散加權(quán)圖像上，高信號腫塊影對比更加強(qiáng)烈，并可發(fā)現(xiàn)更小的腫塊病灶。同相位反相位T1圖像，對比觀察判斷有無脂肪成分。肝臟病例圖像肝臟小肝癌橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性中高信號腫塊，邊界略含糊，在彌散加權(quán)圖像上，高信號腫塊影對比更加強(qiáng)烈。LAVA平掃中，腫塊呈低信號，在肝臟動脈期LAVA圖像上可見腫塊明顯強(qiáng)化。肝臟病例圖像AxFATSATT2FSE

AxT2FSEAxFATSATT2FSE

AxT2FSE3DMRCP肝癌介入術(shù)后復(fù)查橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)腫塊呈高低不均信號，邊界清，T1加權(quán)圖像呈低信號。冠狀面FIESTA圖像中，腫塊實質(zhì)信號與肝實質(zhì)信號類似，F(xiàn)IESTA圖像血管膽管高信號。肝臟膽管癌伴肝內(nèi)膽管梗阻橫斷脂肪克制T2圖像，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，3DMRCP圖像可觀察到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈匯聚走行。胰膽管病例圖像1、膽總管末端結(jié)石伴胰膽管梗阻3DMRCP圖像，可見肝內(nèi)外膽管、胰管明顯擴(kuò)張，膽總管末端可見結(jié)石充盈缺損影，橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張。2、膽囊多發(fā)結(jié)石橫斷面脂肪克制T2圖像上，肝內(nèi)膽管無明顯擴(kuò)張，和冠狀面FIESTA圖像同樣，膽囊內(nèi)可見多發(fā)低信號結(jié)石影。胰膽管病例圖像膽總管薄層掃描肝臟橫斷面薄層掃描，層厚3mm，有助于觀察膽管、膽囊內(nèi)小結(jié)石，也用于觀察胰頭、腎上腺等構(gòu)造的病變。胰膽管病例圖像膽囊多發(fā)結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石伴梗阻胰膽管病例圖像膽總管末端結(jié)石與膽總管末端狹窄胰膽管病例圖像膽囊及膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管梗阻膽囊及膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管梗阻腎臟病例圖像左腎先天性畸形冠狀面薄層脂肪克制T2圖像上，左腎明顯減小。橫斷面脂肪克制T2圖像，左腎體現(xiàn)類似。橫斷面T1FSPGR雙回波圖像上，反相位用于觀察器官邊沿構(gòu)造。肝癌介入術(shù)后復(fù)查T2圖像，右側(cè)腎臟類圓占位腫塊，信號略不均，似有包膜呈低信號，邊界清晰。彌散加權(quán)圖像，腫塊信號與腎皮質(zhì)類似。T1加權(quán)圖像，腫塊信號體現(xiàn)與腎皮質(zhì)類似，邊界略含糊。右側(cè)輸尿管末端梗阻冠狀面2DMRU和3DMRU圖像中，右側(cè)輸尿管梗阻擴(kuò)張，全程顯影，輸尿管末端狹窄。冠狀面FIESTA圖像中，右側(cè)腎盂明顯擴(kuò)張。冠狀面薄層脂肪克制T2圖像中，右側(cè)腎臟皮髓質(zhì)受壓變薄，腎盂明顯擴(kuò)張。左腎錯構(gòu)瘤左腎下極可見微小占位，T1FSPGR同反相位圖像中，同相位呈高信號，反相位呈反相位，冠狀面FIESTA圖像中，由于化學(xué)位移效應(yīng)，病灶呈低信號，脂肪克制圖像中，病灶脂肪信號被克制；右腎可見小囊腫。腎臟血管畸形？左腎占位平掃與增強(qiáng)高分辨率腎上腺圖像左側(cè)腎上腺異常增大，T2圖像上腎上腺呈中低信號，在脂肪高信號烘托下構(gòu)造清晰。左側(cè)增大的腎上腺，在反相位圖像上邊界清晰，并且與同相位對照觀察，判斷含有脂肪成分。腎上腺病例圖像左側(cè)腎上腺占位盆腔高分辨率前列腺圖像正常前列腺高分辨率圖像正常前列腺在T2圖像上，外周帶呈均勻高信號，中央帶信呈略低，兩者分界清晰，不壓脂T2圖像觀察周邊組織構(gòu)造毗鄰關(guān)系更清晰。高分辨率女性盆腔圖像正常子宮高分辨率圖像正常子宮在T2圖像上，子宮內(nèi)膜、肌肉、漿膜層分界清晰，特別矢狀面顯示子宮全貌，并觀察與周邊組織構(gòu)造關(guān)系。冠狀面脂肪克制T2圖像，用于觀察雙側(cè)卵巢。盆腔病例圖像盆腔占位盆腔內(nèi)巨大囊實性占位，膨脹性生長，冠狀面圖像考慮卵巢來源，子宮和膀胱形態(tài)完好。盆腔病例圖像子宮肌瘤高分辨率矢狀面圖像中，子宮底部中低信號占位腫塊，呈膨脹性生長，邊界含糊。在橫斷面T1圖像中，腫塊與子宮體部信號類似，無法分辨。直腸癌冠狀面T2圖像上可見直腸癌呈沿腸內(nèi)膜呈浸潤性生長，并累及到漿膜層外，與周邊脂肪對比明顯，邊界清晰。彌散加權(quán)圖像上，腫瘤組織呈高信號，與周邊正常組織分界明顯。盆腔病例圖像子宮頸占位子宮頸可見異常占位病灶，呈膨脹性長生，邊界含糊，相對于正常子宮呈中高信號，彌散加權(quán)圖像病灶呈明顯高信號。盆腔病例圖像多發(fā)子宮占位子宮頸部異常占位病灶，邊界含糊，T2加權(quán)圖像呈中高信號，彌散加權(quán)圖像病灶呈明顯高信號，子宮體部可見多發(fā)低信號子宮肌瘤。子宮多發(fā)占位子宮頸部、體部異常占位病灶，子宮頸部病灶邊界含糊，子宮體部巨大腫塊T2加權(quán)圖像呈中低信號。胎兒水成像圖像特點：掃描速度快，避免運(yùn)動偽影顯示羊水和胎兒體內(nèi)液體胎兒圖像胎兒圖像胎兒FIESTA成像脊柱脊柱高分辨率T1和T2圖像脊柱高分辨率T1和T2圖像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰圖像信噪比高軟組織對比度好脊髓信號均勻頸椎多回波T2*MERGE圖像圖像特點：頸椎多回波T2*MERGE圖像多回波梯度回波序列腦脊液信號均勻椎間盤與腦脊液信號對比強(qiáng)烈側(cè)隱窩顯示清晰脊髓灰白質(zhì)對比好無血管搏動偽影脊柱高分辨率T1,T2和T2*圖像脊柱高分辨率T1,T2和T2*圖像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰圖像信噪比高軟組織對比度好脊髓信號均勻脂肪克制T2序列突出病變顯示梯度回波序列顯示高信號正常椎間盤構(gòu)造高分辨率椎管內(nèi)神經(jīng)根圖像高分辨率椎管內(nèi)神經(jīng)根圖像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰圖像信噪比高神經(jīng)根構(gòu)造清晰曲面重建顯示神經(jīng)根全貌全脊柱成像全脊柱成像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰圖像信噪比高ExpressCoils自動移床大范疇掃描自動無縫拼接大FOV圖像無形變?nèi)怪S成像全脊柱三維成像圖像特點：圖像細(xì)節(jié)清晰圖像信噪比高ExpressCoils自動移床大范疇掃描自動無縫拼接大FOV圖像無形變曲面重建全脊柱，全脊髓脊柱病例圖像頸椎椎間盤突出頸椎強(qiáng)直，椎間盤突出脊柱病例圖像頸椎間盤突出，脊髓受壓SagT2FSESagT2FSESagfsT1+CSagT1FSE頸髓中央管擴(kuò)張，伴強(qiáng)化胸椎轉(zhuǎn)移灶，伴強(qiáng)化脊柱病例圖像腰椎椎間盤向后突出腰椎椎間盤前突脊柱病例圖像腰椎椎間盤突出腰椎椎管畸形，椎管膨大，脊膜膨出脊柱病例圖像腰椎馬尾神經(jīng)占位腰椎椎管畸形，椎管膨大，脊膜膨出脊柱病例圖像脊髓先天畸形骨與關(guān)節(jié)大范疇上肢圖像大范疇上肢圖像圖像特點：EXPRESS線圈，一次定位完畢，不必重新定位大范疇掃描圖像無形變自動移床，分段掃描，一次拼接高分辨率髖關(guān)節(jié)圖像高分辨率髖關(guān)節(jié)掃描高分辨率T1圖像有助于觀察股骨頭微小病灶，而質(zhì)子密度加權(quán)圖像也用于觀察關(guān)節(jié)囊構(gòu)造，橫斷面T2*圖像有助于觀察關(guān)節(jié)盂唇、韌帶構(gòu)造。高分辨率膝關(guān)節(jié)圖像高分辨率膝關(guān)節(jié)掃描高分辨率T1圖像用于觀察半月板和骨髓腔病變；冠狀面T2圖像用于觀察半月板、積液、肌腱韌帶、骨髓水腫等病變；T2*圖像用于觀察半月板、軟髓構(gòu)造。高分辨率踝關(guān)節(jié)圖像高分辨率踝關(guān)節(jié)掃描高分辨率T1圖像用于觀察骨髓腔病變；橫斷面T2圖像用于觀察積液、肌腱韌帶、骨髓水腫等病變。高分辨率膝關(guān)節(jié)圖像病例一，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂；病例二，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂。髖關(guān)節(jié)病例圖像雙側(cè)股骨頭缺血性壞死在脂肪克制質(zhì)子密度加權(quán)圖像中，雙側(cè)股骨頭呈片狀高信號，而T1圖像呈低信號，股骨頭略有塌陷。下肢病例圖像右側(cè)股骨頭壞死下肢病例圖像下肢病例圖像下肢軟組織慢性炎癥左側(cè)脛骨上端腫瘤，伴周邊組織水腫心血管系統(tǒng)心臟白血序列電影圖像心臟白血序列電影圖像圖像特點：穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動梯度回波亮血序列電影掃描模式全心動周期采集觀察心臟解剖構(gòu)造觀察心臟運(yùn)動功效左室長軸位左室短軸位你四腔心心臟白血序列解剖圖像心臟白血序列解剖圖像圖像特點：穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動梯度回波亮血序列電影掃描模式全心動周期采集觀察心臟解剖構(gòu)造觀察心臟運(yùn)