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PAGE5PAGE2山西省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目申報書項目名稱所屬單位（學(xué)校-學(xué)院）指導(dǎo)教師起止時間2021年6月—2022年5月山西省教育廳申報人基本情況1姓名性別出生年月一寸彩照學(xué)院班級E－mail學(xué)號2姓名性別出生年月一寸彩照學(xué)院班級E－mail學(xué)號3姓名性別出生年月一寸彩照學(xué)院班級E－mail學(xué)號4姓名性別出生年月一寸彩照學(xué)院班級E－mail學(xué)號5姓名性別出生年月一寸彩照學(xué)院班級E－mail學(xué)號注：第1名為項目負責(zé)人指導(dǎo)教師（僅限1人）基本情況姓名性別年齡(周歲）最高學(xué)歷/學(xué)位職稱職務(wù)所在單位聯(lián)系電話E－mail近一年內(nèi)是否給本科學(xué)生授課，授課年級課程名稱近3年（2019—2021年）指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(論文)情況年均指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)其中獲校級優(yōu)秀以上學(xué)生人數(shù)近5年（2017—2021年）承擔(dān)教學(xué)改革項目情況序號項目名稱/來源/起止時間/排名經(jīng)費(萬元)12345近5年（2017—2021年）承擔(dān)科研項目、轉(zhuǎn)化成果情況序號項目名稱/來源/起止時間/排名經(jīng)費(萬元)123456項目內(nèi)容項目名稱申報經(jīng)費(元)是否有依托項目依托項目名稱內(nèi)容描述（500字以內(nèi)）實施思路（300字以內(nèi)）預(yù)期效果項目實施場所需求是否已有項目實施場所是（如是，填寫詳細名稱）、否（）是否有項目實施場所需求是（）、否（）項目場所需求類型校內(nèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地、創(chuàng)業(yè)空間等場所（）校外省級“智創(chuàng)城”大學(xué)生眾創(chuàng)空間等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺（）其他創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺（如是，填寫詳細名稱）項目負責(zé)人(簽字)年月日學(xué)校意見學(xué)

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