中藥煎煮方法與湯劑療效關(guān)系的探討

中藥煎煮方法與湯劑療效關(guān)系的探討

中藥湯劑是臨床常用的藥物之一。它可以根據(jù)疾病的需要靈活調(diào)整藥物，充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的特點。湯劑的煎煮方法直接影響著藥物質(zhì)量,從而影響療效。本文將對影響湯劑療效的各個方面作一介紹,探討煎煮方法對湯劑療效的影響。1熱壓器的選擇可用于煎煮中藥的容器有砂鍋、陶罐、鋁鍋、搪瓷器皿、不銹鋼器皿等具有傳熱均勻、化學性質(zhì)穩(wěn)定、散熱慢特點的器皿,其中尤宜采用砂鍋和陶罐;忌用鐵、銅、錫等金屬類容器。研究結(jié)果表明,鐵鍋在煎煮山楂、五倍子、大黃等中藥時,藥物中的鞣質(zhì)與鐵鍋中的鐵原素發(fā)生化學反應,生成不溶于水的鞣酸鐵,不但影響了藥物的療效,而且使藥味變得苦澀,同時有鐵銹味,藥液外觀呈深紫色或墨綠色。2浸泡對藥物有效成分的影響目前用于臨床治療的大多數(shù)藥物均為干品,如不經(jīng)過浸泡而只接煎煮不利于藥物的有效成分析出,如經(jīng)過一定時間的浸泡可使藥物的表面濕潤、變軟、植物細胞膨脹,同時可以有效地防止藥材組織的蛋白質(zhì)在加熱煎煮過程中受熱固化、淀粉糊化,從而影響有利于藥物有效成分的析出,最終導致臨床治療效果不理想。如茵陳蒿湯所用的藥物經(jīng)用冷水浸泡后煎煮,其有效成分可析出30.98%,而在未浸泡的情況下煎煮,其有效成分析出率僅為23.74%。3藥物有效成分產(chǎn)出率在藥物煎煮時加水量的多少對藥物有效成分析出也起著決定性的作用。張曉平對大、中、小劑量四物湯、瀉心湯、蘇子降氣湯、百合固金湯、補中益氣湯煎出藥液進行了比較研究。結(jié)果表明,藥物有效成分析出率低劑量方明顯高于中劑量方(P<0.05)及高劑量方(P<0.01)。這充分表明,在煎取量一定的情況下,藥物有效成分的析出率與加水量的多少有密切相關(guān)性。4worm工藝4.1直火加熱法由于采用直火的火候容易控制,因此在中藥煎煮時一般采用直火加熱法。通常情況下,先用武火將藥液快速煮沸,然后再用文火慢慢煎熬。且為了避免揮發(fā)成分損失在煎藥過程時,故不宜頻繁打開鍋蓋。4.2中藥湯劑的制備分的析出有密切的關(guān)系,藥物的煎煮時間不宜過長,也不宜過短,煎煮時間太長,可能會導致部分藥物的某些有利于治療疾病的成分被破壞或散失;煎煮時間過短,則不利藥物有效分成的析出,應根據(jù)患者病情所需而定。如含骨膠質(zhì)的動物甲骨類藥物、礦物質(zhì)藥物,因在常溫下不溶于水,則需經(jīng)過較長時間的煎煮,才可使藥物有效成分析出。在治療過程中需利用藥物芳香揮發(fā)性有效成分為了以避免芳香成分喪失,煎煮時間不宜過長。補益類藥物為了使其有效成分充分析出宜久煎。一般情況下,解表藥、清熱藥、芳香藥宜在沸后慢煎約15~20分鐘,滋補藥宜在沸后慢煎約40~60分鐘。研究結(jié)果表明,黨參在煎煮時間不低于120分鐘時方可最大限度的使有效成分析出;當歸煎煮3小時其中阿魏酸提取量最高,煎煮4小時、5小時含量相近,但與煎者3小時相比有所下降,煎者時間超過5小時后對當歸中阿魏酸的破壞較大。4.3煎煮次數(shù)研究表明中藥湯劑每煎1次,其有效成分可析出約45%左右,在通常情況下煎服2次即可將藥物有效成分的90%析出。如果只煎煮1次則有效成分損失在55%左右,煎煮3次以上則易析出與治療無關(guān)的成分,不利于疾病的治療,甚至會產(chǎn)生副作用,因此以煎藥2次為佳。臨床治療時應根據(jù)具體的需求靈活變通,如需利用大黃的瀉下作用時,煎1次即可。研究結(jié)果表明,大黃頭煎液具有促進腸蠕動的作用,二煎液不但沒有促進腸蠕動的作用,反而具有抑制腸蠕動的作用。4.4先煎介質(zhì)類、礦物質(zhì)類藥物由于其質(zhì)地較為堅硬,在煎煮時間過短時其有效成分不易析出,如磁石、龍齒、龜板、鱉甲、生石膏等,在煎煮前應先將藥物打碎并先煎、久煎。一般應在煮沸后20分鐘后再下其他藥物同煎。還有些藥物因含泥沙等雜物不宜和其他藥物共煎,需先煎取汁,再以此汁煎煮其他藥物,如生鐵落、糯稻根等。此外,對于一些有毒的藥物需先煎、久煎去除毒性,如川烏、草烏、附子等。4.5不同煮時間及療效成分的減少對于一些含有起治療作用的易揮發(fā)氣味的芳香藥物,煎煮時間應少,以減少藥效成分的丟失,如砂仁等。研究表明砂仁在在煮沸后2分鐘、5分鐘、10分鐘時其所含有效揮發(fā)油損失分別達到10%、33%、67%。4.6包煎的副作用旋覆花、辛夷等藥物帶有絨毛,煎煮時如直接和其他藥物混煎,則可刺激咽喉部,引起咳嗽、嘔吐等副作用,因此宜包煎,以減少對咽喉部的刺激,減少患者的痛苦。再如蒲黃、海金沙等藥物呈粉狀,因個體藥物體積小,表面積大,不能與水進行充分接觸,直接與其他藥物煎時,會使湯劑混濁不清,因此宜采用包煎的形式進行煎者,但不宜包得過緊,以免影響有效成分的析出。4.7藥的東北部阿膠、龜膠、鹿角膠等由皮、骨、甲、角經(jīng)特殊加工制成的膠狀物的藥物,需進行烊化(將藥物放入碗中,加少量水,放在鍋中隔水蒸燉,不時用筷子攪拌)后,與煎好的藥汁和勻服用。這樣既可防止煎藥時藥物粘底糊鍋,又可避免藥物有效成分被藥渣吸去。5中藥煎煮方法是造成臨床療效差異的重要環(huán)節(jié)長期以來,復方湯劑是中醫(yī)臨床用藥的主力軍,但煎煮過程中諸多因素影響了復方湯劑有效成分的析出,從而造成了臨床療效的巨大差異[7,8,9,10,11,12,1