【高透二氧化鋯全瓷前牙牙修復(fù)效果分析4000字（論文）】

高透二氧化鋯全瓷前牙牙修復(fù)效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u15095高透二氧化鋯全瓷前牙牙修復(fù)效果研究 12044關(guān)鍵詞：高透二氧化鋯；全瓷前牙；修復(fù) 130959引言 157021資料和方法 2176991.1一般資料 2239551.2研究方法 2143631.3觀察指標(biāo) 3174522結(jié)果 3305783討論 46118結(jié)語 51444參考文獻(xiàn)： 5摘要：牙體缺損通常用烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)，烤瓷牙通過鑄造金屬支撐，表面為磁性材料，其外觀和功能與正常牙齒接近。適用于烤瓷牙的材料種類較多，不同材料對牙體的修復(fù)效果、美觀度等有較大影響。金屬烤瓷牙具有近似天然牙的外形和色澤，長期以來在臨床上廣泛應(yīng)用。近年來，二氧化鋯材料則憑借著更好的生物相容性和美觀性等因素，備受醫(yī)生和患者的青睞。本文就筆者醫(yī)院就診的行二氧化皓全瓷牙修復(fù)的患者臨床資料進(jìn)行分析，就高透二氧化鋯全瓷前牙牙修復(fù)效果主題進(jìn)行了探討，以期對于相關(guān)研究能夠帶來更多的思考和借鑒。關(guān)鍵詞：高透二氧化鋯；全瓷前牙；修復(fù)引言隨著人們對美學(xué)的期望越來越高，全瓷修復(fù)已經(jīng)成為一種流行的治療方法。在這些全瓷材料系統(tǒng)中，因氧化鋯有著優(yōu)異的光學(xué)和機(jī)械性能，具有良好的生物相容性，不容易變色或受到化學(xué)腐蝕，并有著高彎曲強(qiáng)度、耐磨性和韌性，可以承受固定義齒和種植牙上的咬合力，也可以將修復(fù)體的肩臺設(shè)計(jì)為刃狀計(jì)，從而減少了對牙齒的預(yù)備，同時(shí)也有助于修復(fù)體的整體美觀，氧化鋯的使用將無金屬的修復(fù)成為可能。此外，氧化鋯而在長期的臨床報(bào)告中顯示出使用部分釔穩(wěn)定的氧化鋯在多晶牙科修復(fù)材料中有最佳的修復(fù)效果。氧化鋯可用作用瓷貼面的固定義齒的支架或用作整切的氧化鋯的機(jī)械性能也都是基于氧化鋯四方相的穩(wěn)定性。由于水的存在和某些表面處理，如噴砂或研磨，可以在材料表面引起四方到單斜的相變。然而在后牙磨牙區(qū)，由氧化鋯骨架的修復(fù)體容易出現(xiàn)氧化鋯碎裂的情況，隨著CAD/CAM技術(shù)的使用，可以將氧化鋯作為一個(gè)整體使用，為防止氧化鋯碎片提供了另一種方法。使用全切氧化鋯時(shí)，氧化鋯表面與口腔菌群和對側(cè)牙直接接觸，唾液成分、側(cè)位功能、患者生活習(xí)慣等臨床因素都會影響材料的性能。降低氧化鋯表面的粗糙度對于避免牙齒磨損和減少細(xì)菌附著具有重要意義。此外，表面結(jié)構(gòu)還會影響光的傳輸、吸收、反射和散射，因此對修復(fù)體的光學(xué)外觀也有著重要影響。1資料和方法1.1一般資料回顧性分析2021年1月－2021年7月在筆者醫(yī)院進(jìn)行牙齒修復(fù)的60例患者的診療情況。按照選用烤瓷牙材料的不同，將患者分為兩組。觀察組：30例（36顆牙），男17例，女13例，年齡18~49歲，平均（31.02士6.03）歲，其中前牙間隙、缺損12例，死髓牙變色8例，前牙四環(huán)素牙變色8例，釉質(zhì)發(fā)育不全2例：對照組：30例（40顆牙），男15例，女15例，年齡17~51歲，平均（32.13土8.66）歲，其中前牙間隙、缺損和死髓牙變色各12例，前牙四環(huán)素牙變色6例。兩組的牙位一般資料相比，不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周情況良好，牙根完整，口腔衛(wèi)生良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在咬合過緊，牙齦炎及牙周炎者，因年齡、生活習(xí)慣和職業(yè)等因素可能對牙齒產(chǎn)生影響者。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象對本研究知情。1.2研究方法兩組患者治療前均行常規(guī)麻醉處理。觀察組：使用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行修復(fù)：①牙體預(yù)備：按常規(guī)全瓷要求預(yù)備基牙，切端磨除距離1.5~2.0mm，上前牙切緣應(yīng)形成向舌側(cè)傾斜45°的斜面。下前牙齦1/3和切2/3之間形成1.5mm的間隙。鄰面磨除1.0mm，切向6°聚合度。頸緣做寬1.0mm的90°環(huán)形肩臺：②取模：牙體預(yù)備后，可給予止血處理，而后將排齦線取出。選用海吉雅印膜材，印模前用腎上腺素棉線壓入預(yù)備體齦溝內(nèi)，暴露出清晰的齦緣即可印模，并在基牙頸緣齦下置入適量印膜材糊劑，灌制超硬石模型。選用vita16色比板在自然光下比色，制作臨時(shí)冠。牙冠完成后，試戴、調(diào)磨，并粘固。對照組：使用鈷鉻合金烤瓷牙方式進(jìn)行修復(fù)：①牙體預(yù)備：對前牙進(jìn)行唇面磨除，距離1.3~1.5mm，然后進(jìn)行頸緣制備，制備1.0mm凹面型，置于牙齦下0.5mm，切向聚合2°-5°，頸緣做與觀察組類似的90°環(huán)形肩臺：②取模：與觀察組相同。1.3觀察指標(biāo)1.3.1兩組修復(fù)完成1周后復(fù)查，通過x線檢查結(jié)果比較兩組的臨床治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：感覺舒適，就位穩(wěn)固，咬合正常，完全不影響進(jìn)食，根尖周無陰影，牙周無異常：顯效：義齒就位基本穩(wěn)固，進(jìn)食基本不受影響，根尖周無陰影，牙周極少有出血、溢膿、紅腫等：有效：義齒就位不夠穩(wěn)固，進(jìn)食時(shí)有食物嵌塞，根尖周存在陰影，牙周有溢膿、紅腫等：無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到。1.3.2對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，采用VAS評分比較兩組牙齒的美容效果，包括色澤、外形、整體美觀度以及面部情況四個(gè)方面，每項(xiàng)得分為0~10分。1.3.3比較兩組治療1年后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用X2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見表1。表1兩組患者治療效果比較[例（%)]組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%)觀察組3017(56.7)9(30.0)2(6.7)2(6.7)93.3對照組3012(40.0)9(30.0)4(13.3)5(16.7)83.3Z/x2值2.1642.253P值0.0260.0142.3不良反應(yīng)情況比較：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見表2。表2兩組不良反應(yīng)情況比較[顆（%）]組別牙數(shù)崩瓷繼發(fā)齲牙齦發(fā)炎牙齦發(fā)黑邊緣不密合總計(jì)觀察組360（0.0）1（2.8）1（2.8）0（0.0）1（2.8）3（8.3）對照組401（2.5）2（5.0）0（0.0）3（7.5）1（2.5）7（17.5）X2值1.665P值0.0123討論缺牙、畸形、裂縫等。它不僅影響面部的外觀，還對口腔功能、語言和發(fā)音產(chǎn)生負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。全瓷牙具有天然牙的透光性和色澤，但抗彎強(qiáng)度較差。臨床已基本被烤瓷牙所替代，因此全烤瓷牙在臨床修復(fù)中發(fā)揮著重要作用。金搪瓷牙的外觀、質(zhì)地、色澤、耐磨性、耐蝕性和力學(xué)性能均明顯優(yōu)于所有烤瓷牙。鈷鉻合金烤瓷層具有密度高、表面光滑、色澤接近真牙、生物相容性好、金屬穩(wěn)定性好、不過敏、價(jià)格實(shí)惠等特點(diǎn)。它被廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)。然而，由于其金屬基底，修復(fù)過程中需要不透明的瓷器。二氧化鋯全瓷牙具有全瓷牙與合金牙的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，其生物相容性顯著優(yōu)于鈷鉻合金，抗彎強(qiáng)度也顯著高于鈷鉻合金，不僅適用于前牙修復(fù)，還適用于牙橋和后牙。氧化鋯具有較高的機(jī)械強(qiáng)度和良好的抗彎性，在修復(fù)過程中只需要移除少量的患者牙齒組織。此外，氧化鋯全瓷牙不影響x線、頭部CT、mri的正常診斷，患者在這些檢查中不需要摘掉義齒。在本研究中，從患者的舒適度，就位是否穩(wěn)固，咬合情況，該研究評估了患者舒適度、咬合狀態(tài)及其對飲食的影響。氧化鋯全瓷牙的總有效率為93.3%，顯著高于全瓷牙。鈷鉻陶瓷修復(fù)牙（83.3%)。氧化鋯的質(zhì)量和密度明顯低于鈷鉻合金，給患者帶來較高的舒適度，而氧化鋯的質(zhì)量和密度較差，在一定程度上可以保護(hù)患者的牙周和牙齦。近年來，隨著計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在口腔修復(fù)中的廣泛應(yīng)用，氧化鋯修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作精度有了明顯的提高，修復(fù)體和基臺的位置穩(wěn)定性也有了很大的提高。此外，生物相容性氧化鋯效果更好，大大減少了進(jìn)食和咀嚼對患者的影響，減少了出血、紅腫的發(fā)生率。本研究顯示，采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行修復(fù)的患牙的色澤、外形、整體美觀度以及面部情況四個(gè)方面的評分均明顯高于鈷鉻合金烤瓷牙，外觀、整體美觀程度和面部狀況評分均顯著高于鈷鉻合金牙，說明氧化鋯全瓷牙能更好地滿足患者對美容牙的要求。氧化鋯全瓷冠的折射率和透明度與牙釉質(zhì)非常接近。冠底白色，表面光滑，外觀更自然逼真。二氧化鋯的牙冠邊緣不會出現(xiàn)黑線，顏色穩(wěn)定不易變色，耐用不易磨損，無過敏反應(yīng)，整體美觀度更好。相較于常規(guī)的烤瓷冠的取模、制作蠟型等繁瑣流程，二氧化鋯全瓷牙的加工技術(shù)先進(jìn)，準(zhǔn)確度高，對面部情況的影響大大降低阿。本研究還顯示，采用二氧化鋯全瓷牙進(jìn)行修復(fù)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，二氧化鋯全瓷牙對牙齦無刺激，發(fā)生炎癥的幾率低，繼而減少了繼發(fā)齲病的發(fā)生率。結(jié)語口腔修復(fù)是治療牙體缺損患者的重要方法，臨床可通過將修復(fù)體佩戴或植入患者口腔來達(dá)到改善患者口腔結(jié)構(gòu)和功能的目的。為保障患者牙齒咀嚼功能及美觀度，口腔修復(fù)材料需有足夠的機(jī)械強(qiáng)度及良好的生物相容性，因此，選擇合理的修復(fù)材料尤為重要通過此次分析可知，二氧化鋯全瓷牙用于牙齒修復(fù)療效較好可顯著提高效果，不良反應(yīng)較少，原因在于，二氧化鋯修復(fù)體與牙體具有良好的生物兼容性，其抗折能力更強(qiáng)，硬度和強(qiáng)度也優(yōu)于其他金屬材質(zhì)，患者在佩戴后幾乎不會出現(xiàn)牙體折損、崩瓷現(xiàn)象，可有效改善患者的牙齒咀嚼功能；同時(shí)，二氧化鋯顏色更接近牙周組織，且無需其他支撐材料，可直接采用黏合劑與殘牙相連，牙體美觀性較強(qiáng)，患者滿意度更高；此外，二氧化鋯屬于生物惰性材料，與口腔唾液及食物殘?jiān)划a(chǎn)生反應(yīng)，在植入后不易被腐蝕，不釋放離子，使其對齦溝液內(nèi)細(xì)胞無明顯刺激，術(shù)后炎性反應(yīng)輕微，有助于后期恢復(fù)值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]米廣平，雷小朋，范晶.Luxacore樁核、玻璃纖維樁、鎳鉻合金應(yīng)用于后牙牙體缺損修復(fù)的效果比較[J]·實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017,21(11)：224-226.[2]李若瑋.金屬烤瓷冠與二氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018,31(1)：160-161[3]李鴻飛，吳祥冰，任偉.二氧化鋯與金合金烤瓷冠修復(fù)用于上前牙牙體缺損的療效對比[J]，安徽徽醫(yī)藥，2019,23(1)：76-78[4]李英英，王雪峰，楊占寶.口腔修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯修復(fù)體的咀嚼能力的影響及其應(yīng)用效果觀察[J]·河北醫(yī)學(xué)，2020,26(7)：1100-1104.[5]李華，高麗卿，楊琴琴，等.二氧化鋯全瓷冠和金屬烤瓷冠在前牙牙體缺損患者中的近遠(yuǎn)期治療效果對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018,47(24)：2973-2975.[6]張丹