膝關節(jié)痛及運動療法2021完整版課件

膝關節(jié)痛及運動療法第一節(jié)膝關節(jié)結(jié)構骨關節(jié)炎Osteoarthritis骨關膝關節(jié)病的第一癥狀是疼痛節(jié)炎關節(jié)痛來自關節(jié)囊和肌筋膜

囊的神經(jīng)分布，Ⅵ型關節(jié)感

受器分布在關節(jié)囊血管周圍。纖維囊、關節(jié)脂肪墊及關節(jié)

阻滯小血管，它對疼痛高度

敏感。但正常情況下它并不

興奮，在關節(jié)囊或韌帶牽張

或有化學刺激物、缺血、損

傷、炎癥組織釋放如乳酸、

組胺、激肽和前列腺素時，

Ⅵ型受體活化。因此認為，

疼痛來自關節(jié)機械的和/或化學刺激。關節(jié)軟骨磨損據(jù)詳細的研究表明，人以通常的速度在平地上行走時，其膝蓋所承受的重力為體重的5—7倍。膝蓋是人體關節(jié)中負重最大的關節(jié)。關節(jié)軟骨本身無神經(jīng)，因此，磨損時無疼痛感年齡的增長和肥胖是患病的主要因素引起骨關節(jié)病可以認定的幾個主要因素其一，年齡。通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到60歲、

70歲，年齡越大患病率越高(圖8)。男性，65—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚

10年。其二，性別。變形性膝關節(jié)病的患病率，女性比男性高4—5倍。第三節(jié)骨關節(jié)病的發(fā)展初期——無強烈的自覺癥狀發(fā)展緩慢，發(fā)病時間不明疼痛從初期持續(xù)到末期，活動開始時痛、劇院征、上下樓梯時痛、下蹲起立時痛，休息能緩解膝關節(jié)的活動受限，疼痛導致的攣縮中后期——癥狀不易去除有明顯的痛感中后期：負重痛、行走痛、夜間痛短時晨僵（<20分鐘），活動后消失可有滑膜炎急性發(fā)作關節(jié)間隙壓痛活動度減少關節(jié)摩擦音輕～中度關節(jié)積液腫脹、發(fā)熱——骨節(jié)內(nèi)戰(zhàn)爭狀態(tài)的反映與初期相比活動更加不便膝蓋形成o形腿，活動時有聲響后期——影響日常生活疼痛加劇社會活動受影響膝關節(jié)骨關節(jié)病疼痛治療該病屬于增齡老化的退行性變，其病理過程難以逆轉(zhuǎn)。以全身對癥治療為主，改善關節(jié)活動范圍，增強關節(jié)穩(wěn)定性，緩解疼痛。藥物療法：首先，為了盡早的去除第一癥狀——疼痛，應采用藥物療法。最初使用內(nèi)服藥，待疼痛止住后，或從一開始疼痛并不厲害時，宜采用外用藥。物理治療：以溫熱療為主，依據(jù)具體情況用冷療(冰療)法。運動療法：運動療法由肌肉訓練、伸展運動、競走鍛煉三種基本運動組成。其中肌肉訓練和伸展運動應從急性期疼痛強烈時開始