公共衛(wèi)生獎懲制度修

公共衛(wèi)生獎懲制度(03修)根據(jù)《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)重要公共衛(wèi)生任務(wù)實施工作指南》的規(guī)定，結(jié)合本院具體實際制訂本制度。一、傳染病疫情報告獎懲制度為了有效防止和控制傳染病流行，進一步加強我院傳染病疫情報告的管理，特制訂本制度。按照醫(yī)院、科室、負責人三級管理制度貫徹獎懲制度。對全年傳染病疫情報告工作突出（報告及時率、完整率、精確率、規(guī)范率等各項指標）的科室和個人分別授予“傳染病疫情報告管理先進科室”，“傳染病疫情報告管理先進個人”。對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，根據(jù)院部指定的責任追究制度進行以下解決：首診醫(yī)生為法定傳染病的責任報告人，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病人，應(yīng)留好病人的有關(guān)信息，并做好傳染病報告工作。未留好信息造成遲報、漏報的，按遲報、漏報的有關(guān)規(guī)定進行處分。拒不配合疫報人員做好傳染病報告工作的，扣個人考核分。傳染病報告卡信息錯誤、信息不齊全、病程書寫不規(guī)范、病案首頁及出院小結(jié)無傳染病診療、多個登記不完整，扣個人當月考核分，扣科室當月績效分。凡遲報（涉及訂正報告卡）但未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者扣個人當月考核分，扣科室當月績效分，情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定解決。杜絕發(fā)生漏報。凡漏報者經(jīng)本院自查發(fā)現(xiàn)者扣個人當月考核分，扣科室當月績效分。傳染病診療符合規(guī)范。凡診療不符規(guī)范者經(jīng)本院自查發(fā)現(xiàn)扣個人當月考核分，扣科室當月績效分。凡違反《傳染病防治法》規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定解決。第六十九條醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，予以警告；造成傳染病傳輸、流行或者其它嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其它直接負責人員，依法予以降級、罷職、開除的處分，并能夠依法吊銷有關(guān)負責人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：(一)未按照規(guī)定承當本單位的傳染病防止、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病防止工作的；(二)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；(三)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者回絕接受轉(zhuǎn)診的；未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場合、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒，或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；(六)在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料的；(七)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。備注：具體執(zhí)行方法及扣分細則詳見《醫(yī)療質(zhì)量與安全考核管理方法》《醫(yī)療質(zhì)量與安全考核細則》。檢查科和放射科參考上述原則執(zhí)行，檢查科、放射科只計算異常成果“及時反饋率”指標，強制戒毒所不參加評定。二、突發(fā)公共衛(wèi)生獎勵與責任追究制度為了及時、高效、有序地解決突發(fā)公共工作事件，保護人民群眾的身體健康與生命安全，特制訂獎勵與責任追究制度。一、獎勵對參加重大突發(fā)事件應(yīng)急解決的人員予以適宜的補貼和保健津貼，做出突出奉獻的科室和個人予以表彰和獎勵。對因參加突發(fā)事件解決工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，予以對應(yīng)的補貼和撫恤。二、責任追究制度未按本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生管理制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決程序》、《公共衛(wèi)生管理工作流程》、《不明因素肺炎預(yù)警病例報告、診療、解決工作流程》等執(zhí)行的有關(guān)科室和個人進行批評教育、限期整治，并通報、按醫(yī)院的獎懲條例進行處分。有關(guān)科室及疫情報告負責人未推行報告職責，隱瞞、緩報、謊報或者授意別人隱瞞、緩報、謊報突發(fā)事件的；未及時采用控制方法的；回絕接診病人的；拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急解決指揮部調(diào)度的；不推行應(yīng)急解決職責的；對有關(guān)部門的調(diào)查妨礙、干涉的；對主管領(lǐng)導(dǎo)及直接負責人依法追究責任。在突發(fā)事件調(diào)查、控制、解決以及對病人的醫(yī)療救治中玩忽職守、失職、失職的按國家有關(guān)規(guī)定進行追究責任；造成傳染病傳輸、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果的，依法追究刑事責任。未按本規(guī)定完畢對防止、控制、解決突發(fā)事件所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品和醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)、運輸和儲藏的，追究重要負責人和當事人的責任；造成傳染病傳輸、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害的，依法追究刑事責任。三、醫(yī)院感染管理獎懲制度為了加強醫(yī)院感染管理，貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論，醫(yī)院感染考核、獎懲方法以下：科室年醫(yī)院感染率、導(dǎo)管有關(guān)感染率、醫(yī)院感染漏報率低于當年目的值，病原學(xué)送檢率、手衛(wèi)生依從率、對的性高于當年目的值，并符合衛(wèi)生局下達的醫(yī)院感染率的指標。嚴格貫徹手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、無菌物品、消毒滅菌、環(huán)境物表等管理規(guī)范，貫徹消毒隔離、院感、傳染病、多次耐藥菌、導(dǎo)管有關(guān)感染等防止控制方法。全年各科室參加院部組織院感培訓(xùn)率≥70％，科室二次培訓(xùn)率達100%。新發(fā)生的醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報質(zhì)量管理部?？剖颐吭?日前反饋上個月《院感病例月報表》。科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及滅菌物品等監(jiān)測齊全，成果達標，有資料和統(tǒng)計，不合格項目應(yīng)追蹤監(jiān)測至達標?？剖裔t(yī)院感染管理小組每季召開一次會議，研究消毒隔離、醫(yī)院感染等，規(guī)定有方法和統(tǒng)計?？剖矣性焊泄芾砉ぷ饔媱潯⒖偨Y(jié)，每月有醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查資料統(tǒng)計，因素分析、持續(xù)改善方法、效果評價。醫(yī)院和上級檢查不能出現(xiàn)原則疏漏。嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)制度?？剖颐吭赂鶕?jù)質(zhì)量管理部和上級檢查中存在的問題，進行因素分析、持續(xù)改善方法、效果評價，填寫院感質(zhì)控反饋表，在5日內(nèi)將整治成果以書面形式反饋質(zhì)量管理部。（二）獎勵醫(yī)院感染質(zhì)控小組及醫(yī)院感染管理專職人員負責全院的院感管理工作考核。質(zhì)量管理部對醫(yī)院各部門進行醫(yī)院感染管理控制督導(dǎo)狀況每月匯總分析，并向全院反饋。根據(jù)全年院感控制工作開展狀況和督查成果，年終評比出“醫(yī)院感染管理先進科室”“醫(yī)院感染管理先進個人”。（三）罰則無制訂與貫徹本科室組織、制度、職責、計劃、總結(jié)、監(jiān)測及各項防控方法、多個統(tǒng)計不齊全等，扣科室當月績效分。漏報一例院感病例主管醫(yī)生扣個人當月考核分。年度科室年院感發(fā)生率超出市衛(wèi)生局下達指標，扣科室當月績效分。各科室院感質(zhì)量控制管理檢查成果≥90分為優(yōu)秀，＜90分扣科室當月績效分。院感質(zhì)控組員無端不參加質(zhì)量控制檢查，或無認真推行職責，未按質(zhì)控原則檢查，對存在問題未如實統(tǒng)計，予以取消年度“醫(yī)院感染管理先進科室”“醫(yī)院感染管理先進個人”評先資格。各科室配合安排本科室質(zhì)控人員每月第三周周四上午參加院感質(zhì)控檢查，不配合科室扣除科室質(zhì)控分。科室醫(yī)院感染管理小組未發(fā)揮監(jiān)、控、管作用，科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行隱患又未及時采用有效方法，造成醫(yī)院感染流行（趨勢）；未及時上報科室聚集性發(fā)熱、疑似院感暴及公共衛(wèi)生突發(fā)事件，扣科室當月績效分。備注：具體執(zhí)行方法及扣分細則詳見《醫(yī)療質(zhì)量與安全考核管理方法》《醫(yī)療質(zhì)量與安全考核細則》。四、健康教育考核獎懲制度為確保健康教育工作的順利開展，并達成預(yù)期目的，制訂健康教育考核方法以下：1、科室設(shè)有健康教育專人，健康教育月報表于每月5號前上報，遲報扣2分。2、參加院部健康教育基本理論及技巧培訓(xùn)率達100%（由于工作未能到場的人員，由本科室健康教育宣傳員自行傳達培訓(xùn)內(nèi)容并進行考試。培訓(xùn)率未達100%的，每減少5%扣2分。3、科室應(yīng)開展公休座談會，每月一次，有健康教育統(tǒng)計或資料，覆蓋率達100%。每缺一次扣2分。4、主動開展健康課堂，由公共事業(yè)部組織，開課次數(shù)不少于12次，以不同方式告知市民和患者授課的內(nèi)容、時間和地點，并對12節(jié)課進行統(tǒng)計和評定，統(tǒng)計材料包含：告知、簽到、照片、課件、活動統(tǒng)計、評定、總結(jié)等。5、開展院級健康教育講師團工作，有講師團組員每年到社區(qū)、工廠、單位、學(xué)校等場合授課狀況統(tǒng)計不少于10次，統(tǒng)計材料包含：告知、照片、課件、活動統(tǒng)計等，講師團組員每授課一次，并將所需統(tǒng)計材料交至防止保健與院感管理部，予以200元授課補貼，統(tǒng)計材料不全不予以補貼。6、病房宣傳欄梅3個月更換一期，并有統(tǒng)計。折頁資料架上設(shè)立有5鐘以上資料，并擺放整潔。宣傳欄未及時更換扣10分，沒統(tǒng)計扣5分。折頁資料架上未擺放宣傳材料扣10分，宣傳材料＜5種扣5分，材料擺放雜亂扣2分。7、入院健康教育：根據(jù)病人病情而定，普通狀況下入院24小時內(nèi)完畢，涉及：醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、探視時間、經(jīng)管醫(yī)生、護士長及責任護士。若興奮躁動或極度不肯住院的病人要等病人病情或情緒穩(wěn)定后再實施（根據(jù)護理統(tǒng)計判斷）。8、住院健康教育：入院3天或病人興奮躁動或極度不肯住院的情緒緩和后完畢下列內(nèi)容：化驗、飲食及活動。病人進入穩(wěn)定時或康復(fù)其實再進行，并根據(jù)病人的自知力狀況，征求醫(yī)生后適宜進行下列內(nèi)容的宣傳教育涉及：疾病臨床體現(xiàn)、藥品治療、注意事項紀傳染病防治要點等。9、檢查治療健康教育：檢查前一天完畢，涉及：檢查的意義及目的、辦法、注意事項等。10、出院健康教育：進入康復(fù)期后或出院前一天、當天完畢，內(nèi)容涉及：辦理出院手續(xù)的程序、出院后注意事項、復(fù)查時間和地點、出院后有問題時的聯(lián)系方式等。出院病人隨帶必要的健康教育資料如健康教育處方≥80%。隨帶資料未≥80%扣2分。11、每季度將檢查成果反饋給各科室，在例會上通報檢查狀況，進行總結(jié)，并予以對應(yīng)的獎懲。12、每年度進行健康教育工作評先評優(yōu)，評比“健康教育先進科室”2-3個，并分別予以1000元獎勵；“健康教育先進個人”2-3名，并分別予以200元獎勵。五、控煙考核評定獎懲制度1、醫(yī)院控煙領(lǐng)導(dǎo)小組負責全院的控煙工作考核，科室控煙小組負責本科室的控煙工作考核，實施院科二級考核。防止保健院感管理部每季度對醫(yī)院各部門進行控煙狀況檢查進行匯總，并向院控煙領(lǐng)導(dǎo)小組反饋檢查狀況。根據(jù)全年控煙工作開展狀況和季度督查成果，年終評比出1-3個先進科室獎勵600元，1-3個先進個人獎勵200元。2、各科室實施控煙目的責任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負責范疇內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控煙規(guī)定現(xiàn)象，按照本院的《控煙督導(dǎo)考核原則》進行對應(yīng)處分。兩個科室共同區(qū)域發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象者，兩個科室共同負責——即共同受罰。3、醫(yī)院對戒煙成功（自戒煙日起，六個月以上未吸一根煙）的職工予以表彰、一次性獎勵200元。4、全院職工不得在禁煙區(qū)內(nèi)吸煙，也不得穿工作服在室外吸煙區(qū)吸煙，違者若被督察或舉報屬實，第一次予以口頭警告（第一次扣50元），第二次予以記過警告（前一次的兩倍），第三次予以全院通報批評并取消當年的評優(yōu)先進資格（取消該部門當年評優(yōu)資格）。5、本院職工如有違反本制度的，按照國務(wù)院法制辦公布的《公共場合控制吸煙條例》中“個人在嚴禁吸煙場合(區(qū)域)吸煙的，可處以五十元以上五百元下列的罰款”的規(guī)定，屢教不改的三次以上者視情節(jié)輕重予以以示警示直至影響年度考核成績。6、工作人員務(wù)必在確保人身安全的前提下勸阻吸煙，若因勸阻吸煙發(fā)生沖突造成工作人員受傷者，予以當事人補貼500元。六、慢病一體化防治獎懲制度為了加強我院慢病一體化防治工作的管理，特制訂本制度。（一）高血壓和糖尿病管理：35歲及以上首診測血壓值≥90%。首診醫(yī)生未按規(guī)定輸入血壓值，每減少5%罰20元。（二）惡性腫瘤登記報告：每填報1例，且填卡完整、信息精確，獎勵20元。對發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤病例未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，根據(jù)院部指定的責任追究制度進行以下解決：（1）惡性腫瘤報告卡信息錯誤或不齊全，每錯填或漏填1處分5元，直至罰完20元。（2）凡遲報，主管醫(yī)生應(yīng)及時補報，不予以獎勵。(3)杜絕漏報現(xiàn)象發(fā)生。凡漏報經(jīng)本院自查發(fā)現(xiàn)者，予以處分20元；經(jīng)上級疾控部門檢查發(fā)現(xiàn)者罰50元。拒不配合做好惡性腫瘤報告工作的，予以處分200元，并取消該醫(yī)生當年評優(yōu)、評先及職稱晉升資格。（三）心腦血管事件：每填報1例，且填卡完整、信息精確，獎勵20元。對發(fā)現(xiàn)心腦血管事件未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，根據(jù)院部指定的責任追究制度進行以下解決