臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急、慢性血源性骨髓炎比較_第1頁
臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急、慢性血源性骨髓炎比較_第2頁
臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急、慢性血源性骨髓炎比較_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急、慢性血源性骨髓炎比較致病菌

Acute：溶血性金葡（80%~90%）>乙鏈>嗜血性流感桿菌及其他。

Chronic：金葡為主、絕大多數(shù)混合感染（A型與非A型鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌和大腸桿菌）、兒童可見嗜血性流感桿菌。

病因

Acute：原發(fā)灶治療不當(dāng)或機(jī)體反抗力下降，細(xì)菌入血而發(fā)生菌血癥或誘發(fā)膿毒癥，菌栓受阻于長骨干骺端。

Chronic：急性骨髓炎治療不當(dāng)或不準(zhǔn)時；致病菌毒力較低，或病人反抗力較強(qiáng)，或由皮膚創(chuàng)口感染的骨髓炎。

部位

兒童長骨干骺端（血流緩慢，細(xì)菌易滯留），脛骨上段、股骨下段>肱骨、髂骨。

集中

①髓腔內(nèi)擴(kuò)散；②經(jīng)骨小管形成骨膜下膿腫；③骨膜下膿腫經(jīng)骨小管再入髓腔；④骨膜下膿腫突破骨膜，形成蜂窩織炎；進(jìn)一步突破皮膚，形成竇道；⑤突破骺板，引起化膿性關(guān)節(jié)炎（小兒髖關(guān)節(jié)）。

病程

Acute：①骨質(zhì)破壞；②死骨形成：滋養(yǎng)血管栓塞引起，密度高而無骨小梁；③新骨形成：骨膜成骨細(xì)胞受炎癥刺激產(chǎn)生新骨，形成骨性包殼。Chronic：①死骨；②竇道；③死腔。

診斷

Acute：①早期診斷：起病急，全身中毒病癥明顯；患部持續(xù)劇痛，不愿活動患肢；近關(guān)節(jié)干骺端明顯深壓痛；WBC>10×109/L和中性WBC>90%；寒熱期血液及早期分層穿刺抽出混濁液或血性液進(jìn)展細(xì)菌培育和藥敏試驗，涂片檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌（確診）。②核素骨掃描：>48h示蹤劑濃聚于干骺端；③X-ray：>14d層狀骨膜反響與干骺端骨質(zhì)稀疏→骺區(qū)散在蟲蛀樣骨破壞→膿腔內(nèi)游離死骨形成；④骨膜下膿腫時皮膚水腫、發(fā)紅；⑤蜂窩織炎時軟組織紅腫熱痛和波動感；⑥1～2w易病理性骨折；3～4w形成竇道。

Chronic：①靜止期：無全身病癥；局部紅腫痛苦流膿甚至發(fā)熱畏寒或竇道小塊死骨排出病史；局部肢體增粗變形；皮薄色暗乏彈性或慢性潰瘍或長期不愈竇道流惡臭膿液；肌肉纖維化致關(guān)節(jié)攣縮；X-ray：新骨形成“包殼”，內(nèi)有死骨或死腔。②急性發(fā)作期：皮膚紅、腫、熱、痛苦和壓痛；體溫上升1～2℃；原閉合竇口開放排膿

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論