醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計劃及實施

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計劃及實施

醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。普查醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查特點可在短時間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時間。通過來自于全院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識，增加感染監(jiān)測工作的透明度。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查目的：了解本院醫(yī)院感染情況多次調(diào)查可以判斷醫(yī)院感染的長期趨勢用于控制效果評價2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查目的通過2020年云南省醫(yī)院感染橫斷面（現(xiàn)患率）調(diào)查了解了我院醫(yī)院感染發(fā)生的基本狀況，為使工作有連續(xù)性，對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行科學(xué)評價。為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價指南》的要求，按照全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地、全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)“關(guān)于開展2020年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查的通知”要求，進(jìn)行本次調(diào)查。我院有組織的醫(yī)院感染管理工作已有7余年，總結(jié)各科室醫(yī)院感染監(jiān)測的歷史和現(xiàn)狀，為提出將來的監(jiān)測模式提供依據(jù)。2013年-2019年我院現(xiàn)患率調(diào)查情況監(jiān)測年份實查人數(shù)感染人數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率（%）2013年182002014年186002015年24320.822016年20110.492017年219002018年228002019年28020.712020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查流程：調(diào)查前準(zhǔn)備工作（已于7月22日于院內(nèi)QQ下發(fā)通知）調(diào)查實施調(diào)查后資料收集資料的統(tǒng)計分析2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查前準(zhǔn)備工作在調(diào)查開始前5天，向各個科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科室對住院患者完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查，特別是微生物培養(yǎng)。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查實施調(diào)查時間：7月28日0:00-24:00納入對象：√7月28日0:00-24:00在院的病人√包括28日出院、轉(zhuǎn)科及死亡的病人排除對象：×不包括28日新入院病人2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

每個科室的監(jiān)控醫(yī)生為小組長，科室全體醫(yī)生為小組成員，參與本次現(xiàn)患率調(diào)查。床旁調(diào)查表由監(jiān)控醫(yī)生統(tǒng)一填寫；個案調(diào)查表可由監(jiān)控醫(yī)生一人填寫，也可由各病人主管醫(yī)生自己填寫。填寫好的個案調(diào)查表情全部交于本科室的感控醫(yī)生處統(tǒng)一保管，于7月31日將資料交到醫(yī)院感染管理科。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序調(diào)查人員首先從醫(yī)院信息系統(tǒng)取得該病區(qū)住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院患者，但不包括該日的新入院患者和該日掛床患者。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序床旁調(diào)查表的填寫：每調(diào)查組中選出一人（最好是醫(yī)院感染控制醫(yī)主或內(nèi)科醫(yī)生）到患者床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一患者至少3分鐘，主要詢問常見感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口流膿等，以及必要的體查。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序其余人員按名單逐一查看在架病歷或電子病歷，仔細(xì)填寫住院患者的感染情況（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）、病原菌檢出和耐藥情況以及抗菌藥物使用情況。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；必須追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢問病房主管醫(yī)生。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序調(diào)查時注意：體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實驗室報告（尤其是微生物培養(yǎng)報告或急性感染三項）。著重注意住院時間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧。2020年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)查程序醫(yī)院感染控制專職人員檢查每一份調(diào)查表，是否填寫完全；是否存在邏輯錯誤等。若有問題，務(wù)必當(dāng)時改正。本次調(diào)查表請于2020年7月28日17:30前完成收集并通過審核，確認(rèn)實查率≥96%。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明1.醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染；即指患者在入院時既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。社區(qū)感染的定義：患者入院時已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計在社區(qū)感染中。手術(shù)：患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)生至少在其皮膚或黏膜上做一個切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口。手術(shù)后肺炎：患者發(fā)生在手術(shù)后符合醫(yī)院感染肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺炎。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

2.編號由各醫(yī)院調(diào)查負(fù)責(zé)人員決定，可由系統(tǒng)自動生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫。3.科室：可寫入本院科室名，也可寫入下列標(biāo)準(zhǔn)科室名。在錄入系統(tǒng)時科室的錄入請按照網(wǎng)站的幫助文件執(zhí)行。需特別注意的是標(biāo)準(zhǔn)科室中“腫瘤科”是指外科的腫瘤科；如為內(nèi)科腫瘤科，標(biāo)準(zhǔn)科室歸類為“其他內(nèi)科”；如為放射治療的腫瘤科，標(biāo)準(zhǔn)科室歸類為“其他科”。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

科室不要填寫，有感控科人員錄入系統(tǒng)時填寫手術(shù)：患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)生至少在其皮膚或黏膜上做一個切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術(shù)室前縫合切口。手術(shù)：調(diào)查對象在入院后的手術(shù)，都填為是。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

切口分類：I類切口：即清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II類切口：即清潔-污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。III類切口：即污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。IV類切口：即感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染無論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，包括手術(shù)后肺炎，“存在”包括：（1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；（2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的患者或部位。“不存在”指：（1）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的患者或部位；（2）沒有感染的患者。首次感染日期指當(dāng)前存在的醫(yī)院感染中首次醫(yī)院感染發(fā)生的日期。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

感染部位：醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類標(biāo)準(zhǔn)填寫；匯總時歸類如下：上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉），腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染），表淺切口，深部切口，器官腔隙，血管相關(guān)，血液（菌血癥、敗血癥），皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（僅指醫(yī)院感染），細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。如為下呼吸道感染，需判斷是否為手術(shù)后肺炎。

醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

病原體：指感染部位的病原體。一個感染部位若為混合感染則有多個病原體。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等細(xì)菌。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明靜脈輸液情況：調(diào)查日有靜脈輸液即為是。靜脈輸液中使用抗菌藥物情況：調(diào)查日有抗菌藥物靜脈輸液即為是。乙型肝炎病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有乙型肝炎病毒感染即為是。丙型肝炎病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有丙型肝炎病毒感染即為是。人類免疫缺陷病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有人類免疫缺陷病毒感染即為是。梅毒螺旋體感染：病原學(xué)檢查或血清學(xué)檢測有梅毒螺旋體即為是。醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫說明

調(diào)查日有靜脈輸液即為是。調(diào)查日有抗菌藥物靜脈輸液即為是。乙型肝炎病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有乙型肝炎病毒感染即為是。丙型肝炎病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有丙型肝炎病毒感染即為是。人類免疫缺陷病毒感染：病毒檢測或血清學(xué)檢測有人類免疫缺陷病毒感染即為是。梅毒螺旋體感染：病原學(xué)檢查或血清學(xué)檢測有梅毒螺旋體即為是?？咕幬锸褂们闆r：是指相應(yīng)調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定