2020下半年湖南省永州市祁陽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘試題

下半年湖南省永州市祁陽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘試題一、單項(xiàng)選擇題1、預(yù)防白喉的人工自動(dòng)免疫制劑是（）。A、自身菌苗B、類毒素C、亞單位疫苗D、抗毒素【答案】B【解析】計(jì)劃免疫中的“白百破”三聯(lián)疫苗是由白喉類毒素、百日咳死疫苗、破傷風(fēng)類毒素組成。2、不直接與咽相通的是（）。A、喉腔B、口腔C、鼻腔D、中耳鼓室【答案】D【解析】咽是消化管，是從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔與喉腔的要道。咽腔可分為①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部。3、內(nèi)麥粒腫是（）的病變。A、汗腺B、瞼板腺C、eis腺D、oll腺【答案】B【解析】麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型：外麥粒腫為Zeis腺（蔡氏腺）的急性化膿性炎癥，內(nèi)麥粒腫為瞼板腺的急性化膿性炎癥。故選B。4、風(fēng)濕病的病變中最具特征性病變是（）。A、皮下風(fēng)濕小體B、心肌內(nèi)風(fēng)濕小體（Aschoff小體）C、心外膜纖維素性炎D、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎【答案】B【解析】風(fēng)濕病主要侵犯結(jié)締組織，以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成是風(fēng)濕病較為特殊具有特征性的病變，并提示有風(fēng)濕活動(dòng)。因此，在風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是Aschoff小體。Aschoff小體就是風(fēng)濕小體。故選B。5、氣管內(nèi)管插管后行胸部X線片檢查顯示氣管內(nèi)管前端，以什么位置為最佳（）。A、第5頸椎處B、第7頸椎處C、第2胸椎處D、第4胸椎處【答案】C【解析】會(huì)厭約平于第二胸椎處，第2胸椎處胸部X線片可顯示氣管內(nèi)插管是否進(jìn)入氣管。6、MHC-Ⅱ類分子受體是（）。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80（B7）分子【答案】C【解析】MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子；MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子；CD3分子與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體，傳遞細(xì)胞活化信號；CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細(xì)胞活化中發(fā)揮重要作用；EB病毒受體是CD21分子。7、關(guān)于調(diào)定點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、位于視前區(qū)一下丘腦前部B、溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的作用C、發(fā)熱時(shí)調(diào)定點(diǎn)不變D、規(guī)定數(shù)值為37℃【答案】C【解析】一般認(rèn)為，PO/AH中的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的活動(dòng)可能是起調(diào)定點(diǎn)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其中最為重要的是熱敏神經(jīng)元。當(dāng)局部溫度高于37℃時(shí)，則熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，冷敏神經(jīng)元放電頻率減少，使調(diào)定點(diǎn)發(fā)生變化。8、下列有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、頭痛顯著B、發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在C、胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液體征D、咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰【答案】D【解析】肺炎支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦音及胸腔積液體征。9、醫(yī)患關(guān)系包括哪幾個(gè)基本技術(shù)模型（）。A、主動(dòng)-被動(dòng)型B、指導(dǎo)—合作型C、共同參與型D、互惠型【答案】ABC【解析】根據(jù)薩斯-荷倫德模式分為三個(gè)型：①主動(dòng)-被動(dòng)型，這是一種最常見的單向性的、以生物醫(yī)學(xué)指導(dǎo)為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系。②指導(dǎo)-合作型，這是一種微弱單向、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系。③共同參與型，這是一種雙向性的，以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患雙方的關(guān)系建立在平等基礎(chǔ)上，雙方有近似相等的權(quán)利和地位。故選ABC。10、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽，咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。首先考慮的治療方案是（）。A、抗結(jié)核治療B、抗炎止血治療C、抗炎治療D、手術(shù)治療【答案】D【解析】肺癌的治療首選手術(shù)。11、皮膚創(chuàng)傷愈合的過程中，當(dāng)沒有并發(fā)癥時(shí)，下列哪種是最常見的順序（）。A、肉芽組織-吞噬活動(dòng)-急性炎癥-上皮再生B、急性炎癥-吞噬活動(dòng)-血管減少-上皮再生C、急性炎癥-吞噬活動(dòng)-膠原形成-肉芽組織-上皮再生D、急性炎癥-吞噬活動(dòng)-傷口收縮-肉芽組織-血管減少-膠原形成-上皮再生【答案】D【解析】此題主要考核皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程。常見錯(cuò)誤：由于對基本過程沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識而常常錯(cuò)選。創(chuàng)傷愈合的基本過程：①傷口的早期變化，表現(xiàn)為急性炎性反應(yīng)：表現(xiàn)為充血、滲出、吞噬活動(dòng)；②傷口收縮；③肉芽組織增生和瘢痕形成，肉芽組織移行為瘢痕組織過程中血管減少、膠原形成；④表皮及其他組織再生。由此得出答案。12、前列腺素（）。A、肥大細(xì)胞產(chǎn)生B、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生C、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生D、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生【答案】B【解析】前列腺素主要有血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生。13、臨床上最常見的肺炎應(yīng)是（）。A、細(xì)菌性肺炎B、支原體肺炎C、化學(xué)性肺炎D、過敏性肺炎【答案】A【解析】此為記憶題，細(xì)菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。14、動(dòng)脈血壓中二氧化碳分壓升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的主要機(jī)制是（）。A、刺激外周化學(xué)感受器B、刺激中樞化學(xué)感受器C、直接興奮延髓呼吸中樞D、直接興奮腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞【答案】B【解析】二氧化碳分壓升高興奮呼吸運(yùn)動(dòng)可通過兩條途徑：一是刺激中樞化學(xué)感受器，進(jìn)而引起延髓呼吸中樞興奮；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)傳入延髓，使延髓呼吸中樞興奮。這兩條途徑中以前者為主。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。它對呼吸中樞的直接作用是抑制。故選B。15、病毒入侵機(jī)體后最早產(chǎn)生有免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)是（）。A、SIgAB、干擾素C、補(bǔ)體結(jié)合抗體D、中和抗體【答案】B【解析】病毒入侵機(jī)體后，機(jī)體針對病毒抗原產(chǎn)生非特異性免疫和特異性免疫。非特異性免疫包括屏障結(jié)構(gòu)、巨噬細(xì)胞、干擾素、NK細(xì)胞等。特異性免疫包括特異性細(xì)胞免疫及抗體。非特異性免疫是基礎(chǔ)，特點(diǎn)是發(fā)揮作用快，作用范圍廣，但強(qiáng)度弱，對某些致病性強(qiáng)病原體的消滅，需與特異性免疫協(xié)同進(jìn)行。SIgA、補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體均為特異性抗體，T殺傷細(xì)胞為特異性免疫細(xì)胞，最早產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)是干???疄?疄??????魤?16、患者，男，20歲。咳嗽伴低熱，盜汗，乏力1個(gè)月。X線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是（）。A、原發(fā)性肺結(jié)核B、結(jié)核性胸膜炎C、浸潤型肺結(jié)核D、血行播散型肺結(jié)核【答案】C【解析】原發(fā)型肺結(jié)核常見于小兒，多無癥狀，少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性噦音；血行播散型肺結(jié)核有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速；浸潤型肺結(jié)核表現(xiàn)為肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酪樣病變，多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血；???疄?疄??????魤?17、高熱、頭痛及有腦膜刺激征的病人，如腦脊液離心后取沉淀物涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，可診斷為（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、新型隱球菌性腦膜炎D、脫髓鞘腦脊髓炎【答案】B【解析】選流行性乙型腦炎者認(rèn)為奈瑟菌屬中的腦膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型腦炎，這是混淆了流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的基本概念。實(shí)際上，流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過對腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢，如在白細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌，即可診斷。18、男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為（）。A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液【答案】A【解析】患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。19、男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為（）。A、結(jié)核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、心衰所致胸腔積液D、化膿性胸腔積液【答案】A【解析】患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。20、關(guān)于溫度感受器的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動(dòng)0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變【答案】D【解析】腦組織中的視前區(qū)-下丘腦前部對溫度的變化十分敏感，當(dāng)局部溫度變化0.1℃是，其沖動(dòng)發(fā)放頻率就會(huì)改變，且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。21、血平板上菌落呈現(xiàn)粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環(huán)，氧化酶陽性，可能為下列哪種細(xì)菌（）。A、大腸埃希菌B、百日咳鮑特菌C、金黃色葡萄球菌D、銅綠假單胞菌【答案】D【解析】銅綠假單胞菌在血平板上菌落呈現(xiàn)粗大、扁平、濕潤的有金屬光澤的菌落，有生姜味及透明溶血環(huán)，氧化酶陽性。22、下列關(guān)于正常心電圖的波形及其生理意義的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、P波：反映左右兩心房的去極化過程B、QRS波群：反映左右兩心室去極化過程的電位變化C、T波：反映心室復(fù)極過程中的電位變化D、QT間期：代表從心房去極化開始至心室去極化開始的時(shí)間【答案】D【解析】QT期間指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表整個(gè)心室激動(dòng)的總的時(shí)程，即從心室開始去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時(shí)間。故選D。23、腸結(jié)核（）。A、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸B、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鰿、病變不可能位于空腸D、病變主要位于回盲部【答案】D【解析】腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。24、喉室位于（）。A、聲門下腔B、前庭裂C、喉前庭D、喉中間腔【答案】D【解析】喉腔被前庭襞和聲襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中間腔和聲門下腔。喉中間腔位于二裂之間，它向兩側(cè)突出的隱窩，稱為喉室。25、志賀菌屬常引起（）。A、阿米巴痢疾B、腸熱癥C、細(xì)菌性痢疾D、假膜性腸炎【答案】C【解析】易選腸熱癥。同學(xué)把腸桿菌科中志賀菌屬和沙門菌屬相混淆了。志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，俗稱痢疾桿菌。26、下述關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，正確的是（）。A、不屬于上呼吸道的正常菌群B、感染后僅有非特異性免疫，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可以再發(fā)同型感染C、與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗(yàn)陰性D、感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見【答案】D【解析】肺炎鏈球菌可分為80多個(gè)血清型，成人致病多屬1～9及12型，以3型毒力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌是上呼吸道正常菌群，健康人可攜帶本菌，只有當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)才侵入機(jī)體引發(fā)感染。肺炎鏈球菌感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見。27、下列哪項(xiàng)不是維護(hù)心理健康的原則（）。A、面對現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境B、認(rèn)識自己，悅納自己C、結(jié)交知已，與人為善D、嚴(yán)格要求，永不滿足【答案】D【解析】一般心理健康是以積極的、有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)的、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)、自然環(huán)境以及自我內(nèi)在環(huán)境的變化具有良好的適應(yīng)功能，并由此不斷發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。并不是過度嚴(yán)格要求自己，永不滿足的心態(tài)。故選D。28、下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、有利原則與人體實(shí)驗(yàn)是相矛盾的B、有利原則是指為了病人的利益應(yīng)施加的好處C、有利原則要求醫(yī)務(wù)人員不傷害病人，而且要促進(jìn)他們的健康和幸福D、有利原則要求醫(yī)務(wù)人員權(quán)衡利害，使行動(dòng)能夠得到最大可能的益處而帶來最小可能的危害【答案】A【解析】有利原則是把有利于患者健康放在第一位并切實(shí)為患者謀利益的倫理原則。有利原則有兩個(gè)層次，低層次原則是不傷害患者，高層次是為患者謀利益。有利原則與人體實(shí)驗(yàn)是不相矛盾的，因?yàn)閮烧叨际且跃S護(hù)患者的利益為前提。故選A。29、因長期大量使用廣譜抗生素引起的細(xì)菌性腹瀉多屬于（）。A、菌群失調(diào)癥B、食物中毒C、過敏性反應(yīng)D、細(xì)菌性痢疾【答案】A【解析】長期大量使用廣譜抗生素易引起菌群失調(diào)癥。30、右冠狀動(dòng)脈（）。A、起自升主動(dòng)脈B、分布于左心房C、分布于室間隔前上部D、發(fā)出前室間支【答案】A【解析】右冠狀動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈起始部的右側(cè)，經(jīng)右心耳與肺動(dòng)脈干起始部之間右行，繞心右緣至冠狀溝后部分為兩支：一支較粗，沿后室間溝下行，為后室間支，與前室間支吻合。另一支較細(xì)，繼續(xù)左行，分布于左心室后壁。31、慢性肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑，可能引起（）。A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】D【解析】慢性肺心病患者多存在阻塞性氣道疾病等基礎(chǔ)病，急性加重時(shí)肺功能失代償出現(xiàn)呼吸性酸中毒，利尿治療可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀、低氯血癥，從而合并代謝性堿中毒。32、下列哪種細(xì)菌為革蘭陰性菌（）。A、葡萄球菌B、奴卡菌C、腦膜炎奈瑟菌D、炭疽桿菌【答案】C【解析】腦膜炎奈瑟菌為腎形革蘭陰性雙球菌。33、假膜性炎發(fā)展常引起（）。A、機(jī)化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍【答案】D【解析】由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強(qiáng)行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。34、腎糖閾是指（）。A、尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度B、腎小球開始濾過葡萄糖時(shí)的血糖濃度C、腎小管開始吸收葡萄糖時(shí)的血糖濃度D、腎小管吸收葡萄糖的最大能力【答案】A【解析】近端小管對葡萄糖的重吸收有一定限度的。當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml血液時(shí)，有一部分腎小管對葡萄糖的吸收以達(dá)極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾值。故選A。35、幾個(gè)學(xué)生周末結(jié)伴外出旅游，中午在野外進(jìn)食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學(xué)生相繼出現(xiàn)全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現(xiàn)，無發(fā)熱、腹瀉，神志清楚。應(yīng)立即采取何種治療措施（）。A、對癥治療B、盡早給予抗生素C、盡早給予多價(jià)抗毒血清D、清潔灌腸【答案】C【解析】常見錯(cuò)誤：①選答“盡早給予抗生素”，肉毒中毒是進(jìn)食含肉毒毒素的食物所致；②選答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在堿性溶液中易被破壞；③選答“清潔灌腸”，清潔灌腸僅能減少毒素的進(jìn)一步吸收，是治療的其中一個(gè)方面。要點(diǎn)：盡早給予多價(jià)抗毒血清是治療的關(guān)鍵措施。36、原核細(xì)胞型微生物和真核細(xì)胞型微生物的不同主要是（）。A、對抗微生物藥物敏感B、在人工培養(yǎng)基上生長C、有細(xì)胞壁D、原始核、細(xì)胞器不完善【答案】D【解析】原核細(xì)胞型微生物：無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，有核質(zhì)，為環(huán)狀裸露的DNA團(tuán)塊，無核膜、核仁；細(xì)胞器亦不完善，只有核糖體，DNA和RNA同時(shí)存在。真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。37、糖尿病病人的典型癥狀是“三多一少”，從腎臟生理的角度看，引起患者多尿的原因是（）。A、腎小管液中的溶質(zhì)濃度增高B、腎小管液的滲透壓降低C、腎糖閾降低D、葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體的數(shù)量減少。【答案】A【解析】腎小管中溶質(zhì)濃度是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時(shí)小管內(nèi)糖濃度增高，妨礙水分重吸收，形成多尿，這稱為滲透性利尿。故選A。38、選擇培養(yǎng)基是（）。A、肉湯培養(yǎng)基B、SS培養(yǎng)基C、血平板培養(yǎng)基D、蛋白胨水培養(yǎng)基【答案】B【解析】SS培養(yǎng)基常用于腸道致病菌的分離和選擇培養(yǎng)。39、有關(guān)骨內(nèi)注射藥物的方法的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、只用于6歲以下兒童B、可發(fā)生骨筋膜室綜合征并發(fā)癥C、癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可用于快速建立用藥途徑D、常用的部位是脛骨近端內(nèi)側(cè)【答案】A【解析】骨內(nèi)注射可快速建立用藥途徑，適用于有此需要患者，不應(yīng)以年齡為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。40、關(guān)于化生，下列錯(cuò)誤的是（）。A、支氣管黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮B、胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)腸上皮C、食管黏膜內(nèi)出現(xiàn)胃上皮D、胃黏膜內(nèi)出現(xiàn)胰腺組織【答案】D【解析】化生只能在同類組織的范圍內(nèi)出現(xiàn)，胃黏膜和胰腺組織不屬于同類組織，故不能稱之為化生。41、在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是（）。A、凝血酶原時(shí)間延長B、A／GL比例倒置C、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高【答案】D【解析】急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。42、發(fā)生手足搐搦的常見原因是（）。A、低血糖反應(yīng)B、低血鈣反應(yīng)C、肝性腦病D、癲癇大發(fā)作【答案】B【解析】手足搐搦癥是一種代謝失調(diào)所致的綜合征，以腕、踝關(guān)節(jié)劇烈屈曲、肌肉痙攣為特征，可伴喉痙攣、驚厥。病因主要為細(xì)胞外液中離子化鈣的濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高。血鎂過低、血鈉過高亦可引起手足搐搦癥。故選B。43、不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（）。A、病灶密度高，邊界清楚B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、空洞形成【答案】A【解析】肺結(jié)核活動(dòng)期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。44、患者，男，13歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15～18個(gè)。本病例的診斷應(yīng)首先考慮（）。A、細(xì)菌性食物中毒B、急性菌痢C、急性血吸蟲病D、急性阿米巴痢疾【答案】B【解析】常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸蟲病”、“細(xì)菌性食物中毒”，說明對菌痢與急性阿米巴痢疾、急性血吸蟲病和細(xì)菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)與周圍血液細(xì)胞檢查差別不熟悉。45、林可霉素（）。A、具有較強(qiáng)抗綠膿桿菌作用B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染C、為支原體肺炎首選藥物D、對念珠菌有強(qiáng)大抗菌作用【答案】B【解析】林可霉素屬于林可霉素類，在體內(nèi)分布較廣，在骨組織中的濃度是血藥濃度的1.5倍，故該藥物可用于金黃色葡萄球菌所致的急慢性骨髓炎和膿性關(guān)節(jié)炎的治療。故選B。46、為了切實(shí)做到尊重病人自主性或決定，在醫(yī)生向病人提供信息時(shí)要避免（）。A、開導(dǎo)B、適度C、理解D、誘導(dǎo)【答案】D【解析】醫(yī)生在向病人提供信息，要注意其真實(shí)性、科學(xué)性、通俗性，以利于病人正確的理解。誘導(dǎo)，完全有可能將提供的信息曲解，偏離，是應(yīng)該避免的。故選D。47、屬于抗心律失常Ⅲ類（延長動(dòng)作電位時(shí)程）藥物的是（）。A、普羅帕酮B、美托洛爾C、維拉帕米D、胺碘酮【答案】D【解析】抗心律失常藥分為四類：（1）Ⅰ類，鈉通道阻滯藥，又分為三個(gè)亞類:ⅠA類，適度阻滯鈉通道，如奎尼丁，ⅠB類，輕度阻滯鈉通道，如利多卡因，ⅠC類，明顯阻滯鈉通道，如普羅帕酮。（2）Ⅱ類，β受體阻斷藥，如普萘洛爾。（3）Ⅲ類，延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，如胺碘酮。（4）Ⅳ類，鈣通道阻滯藥，如維拉帕米。故選D。48、甲型H1N1流感屬于（）。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、一般性傳染病【答案】C【解析】我國將法定傳染病分為甲類、乙類、丙類三種。其中甲類為鼠疫和霍亂；乙類共26種，有流行性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感，炭疽、淋病、梅毒等；丙類傳染病有11種，包括流行性腮腺炎、流行性感冒、包蟲病、絲蟲病、風(fēng)疹等?！蛾P(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》規(guī)定中，將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理。故選C。49、低鈉血癥是指血清鈉低于（）。A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、140mmol/L【答案】C【解析】低滲性脫水的特點(diǎn)是失Na+多于失水，血清Na+濃度＜130mmol/L，血漿滲透壓＜280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量的減少。也可稱為低容量性低鈉血癥。故選C。50、屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是（）。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利【答案】C【解析】血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。51、作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是（）。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶【答案】B【解析】呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制NaCl的重吸收。故選B。52、膝關(guān)節(jié)（）。A、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶B、由股骨下端和脛、腓骨上端構(gòu)成C、只能完成屈伸運(yùn)動(dòng)D、關(guān)節(jié)囊寬大松弛【答案】A【解析】膝關(guān)節(jié)的組成，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，囊外前方為髕韌帶，兩側(cè)分別為脛側(cè)副韌帶、腓側(cè)副韌帶，囊內(nèi)有前交叉韌帶、后交叉韌帶。膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：主要是繞垂直軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，在屈膝狀態(tài)下，還可繞垂直軸作輕微的選內(nèi)旋外運(yùn)動(dòng)。53、中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是（）。A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失【答案】D【解析】中度昏迷患者表現(xiàn)為：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱，曈孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為：全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。54、下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的描述正確的是？（）A、突然發(fā)生B、造成或者可能造成嚴(yán)重?fù)p害C、包括重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物中毒、重大職業(yè)中毒和其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件D、冠心病經(jīng)常突然發(fā)作，因此它也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件【答案】ABC【解析】突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。冠心病不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。故選ABC。55、多數(shù)病原菌生長的最適pH為（）。A、6.2～6.6B、6.6～7C、7.8～8.2D、7.2～7.6【答案】D【解析】多數(shù)病原菌生長的最適pH為7.2～7.656、關(guān)于乙型腦炎的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、常有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象B、病程早期皮膚可見淤點(diǎn)C、有些病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙D、重癥病例可出現(xiàn)呼吸衰竭【答案】B【解析】常見錯(cuò)誤：選答“有些病人出現(xiàn)抽搐、意識障礙”或“重癥病例可出現(xiàn)呼吸衰竭”，說明未掌握乙型腦炎臨床特點(diǎn)以急起的高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)為特征。典型的乙型腦炎患者，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)。臨床上可依據(jù)皮膚有無淤點(diǎn)，幫助醫(yī)師對乙型腦炎與流行性腦脊髓膜炎進(jìn)行鑒別診斷。要點(diǎn)乙型腦炎不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)。57、下列那種細(xì)胞不屬于胃底腺的細(xì)胞（）。A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、頸粘液細(xì)胞D、立方上皮細(xì)胞【答案】D【解析】胃粘膜固有層內(nèi)含有大量緊密排列的胃腺，胃腺按分布部位和結(jié)構(gòu)的不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、未分化細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞等組成。故選D。58、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是（）。A、抗生素治療觀察B、氣味C、血液細(xì)菌培養(yǎng)D、穿刺細(xì)菌培養(yǎng)【答案】D【解析】穿刺細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，對確定病因診斷，指導(dǎo)抗菌藥物的選用有重要價(jià)值。59、免疫系統(tǒng)包括（）。A、免疫細(xì)胞B、免疫器官C、以上均是D、免疫分子【答案】C【解析】執(zhí)行免疫功能的組織、器官、細(xì)胞和分子組成了免疫系統(tǒng)。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答。黏膜免疫是固有免疫的一種。60、糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用可引起向心性肥胖，原因是影響了一種物質(zhì)代謝，這種代謝物質(zhì)是（）。A、糖代謝B、蛋白質(zhì)代謝C、脂肪代謝D、水電解質(zhì)代謝【答案】C【解析】腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖；誘發(fā)和加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；心血管系統(tǒng)疾病等。短期使用糖皮質(zhì)激素對脂肪代謝無明顯影響。大劑量長期使用可促使皮下脂肪分解，還使脂肪重新分布，造成滿月臉，水牛背和向心性肥胖。故選C。61、位于顱中窩的結(jié)構(gòu)不包括（）。A、鼓室蓋B、垂體窩C、內(nèi)耳門D、圓孔【答案】C【解析】顱中窩由蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中間狹窄，兩側(cè)寬廣。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，通入眶腔，管口外側(cè)有突向后方的前床突。垂體窩前方圓形的骨隆起為鞍結(jié)節(jié)，后方橫位的骨隆起是鞍背。鞍背兩側(cè)角向上突起為后床突。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍，其兩側(cè)淺溝為頸動(dòng)脈溝，溝向前外側(cè)通入眶上裂，溝后端有孔稱破裂孔，續(xù)于頸動(dòng)脈管內(nèi)口。蝶鞍兩側(cè)，由前內(nèi)向后外，依次有圓孔、卵圓孔和棘孔。腦膜中動(dòng)脈溝自棘孔向外上???疄?疄??????魤?62、以“體檢”、“醫(yī)療調(diào)查”的名義取得基因資源的做法嚴(yán)重違背的倫理原則是（）。A、隱私保護(hù)原則B、科學(xué)利益原則C、知情同意原則D、反對基因歧視原則【答案】C【解析】“知情”應(yīng)該滿足的倫理?xiàng)l件是提供信息的動(dòng)機(jī)和目的是完全為了患者利益。以“體檢”、“醫(yī)療調(diào)查”的名義取得基因資源的做法違背了為患者謀取利益的目的，嚴(yán)重違背了知情同意原則。故選C。63、細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指（）。A、mRNAB、核糖體（核蛋白體）C、質(zhì)粒D、異染顆?！敬鸢浮緾【解析】細(xì)菌是原核細(xì)胞，不具有成形的核，核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，又稱為擬核，細(xì)菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒，存在于細(xì)胞質(zhì)中。故選C。64、對于癌癥病人心理問題的干預(yù)，下列說法正確的是（）。A、首要一點(diǎn)是不要告以癌癥診斷以免心理負(fù)擔(dān)重B、一旦確立癌癥的診斷，應(yīng)當(dāng)將事實(shí)告訴病人和病人家屬C、直接向病人傳達(dá)壞消息不符合醫(yī)學(xué)倫理D、在告知病情時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)經(jīng)常地向病人傳達(dá)關(guān)于治療方面積極的信息，以糾正其悲觀觀念【答案】D【解析】多數(shù)學(xué)者主張將癌癥的診斷和治療信息告訴患者，讓其了解治療中可能出現(xiàn)的各種副作用和并發(fā)癥，并進(jìn)行解釋和心理輔導(dǎo)，有利于患者配合治療。當(dāng)然告知病情，應(yīng)根據(jù)患者的人格特征、病情程度，謹(jǐn)慎而靈活地選擇時(shí)機(jī)和方式。糾正患者“癌癥等于死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)識，幫助了解相關(guān)知識，并積極處理患者的各種情緒問題，向其傳達(dá)治療方面積極的信息，糾正悲觀觀念。故選D。65、組織間液和血漿兩者含量的主要差別是（）。A、Na+B、K+C、有機(jī)酸D、蛋白質(zhì)【答案】D【解析】細(xì)胞外液的組織間液和血漿的電解質(zhì)在構(gòu)成和數(shù)量上大致相等，在功能上可以認(rèn)為是一個(gè)體系，陽離子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等，陰離子主要是Cl-，其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有機(jī)酸和蛋白質(zhì)，兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高濃度的蛋白質(zhì)（7%），而組織間液蛋白質(zhì)含量僅有0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。故選D。66、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高（）。A、結(jié)節(jié)小于10mmB、結(jié)節(jié)小于11mmC、結(jié)節(jié)小于8mmD、結(jié)節(jié)小于7mm【答案】D【解析】PET對于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。67、慢性肺心病引起的心律失常最常見的是（）。A、房性早搏和房性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、室性早搏D、室性心動(dòng)過速【答案】A【解析】慢性肺心病最常見的心律失常是以紊亂性房性心動(dòng)過速為最具特征性,多表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,也可有心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)。故選A。68、右心房的出口是（）。A、上腔靜脈口B、下腔靜脈口C、右房室口D、冠狀竇口【答案】C【解析】右心房的出口是右房室口。69、男患，30歲，地震余生半年后，其半年來焦慮萬分，經(jīng)常被噩夢如逃跑、追蹤、地震復(fù)現(xiàn)所驚醒。有時(shí)發(fā)作性驚恐，心慌，氣悶，腿軟，跌倒，精神崩潰感，大汗淋漓。最可能診斷為（）。A、急性應(yīng)激障礙B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C、適應(yīng)障礙D、驚恐發(fā)作【答案】B【解析】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個(gè)體遭遇嚴(yán)重威脅性或?yàn)?zāi)難性事件所引發(fā)的強(qiáng)烈無助、恐懼、焦慮或厭惡等心理反應(yīng)，常延遲出現(xiàn)并長期存在。本案例中患者屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。故選B。70、不屬于腦干或腦干上的結(jié)構(gòu)是（）。A、延髓B、乳頭體C、腦橋D、中腦【答案】B【解析】中腦、腦橋、延髓、四疊體均屬于腦干，乳頭體與杏仁體一樣是組成大腦邊緣系統(tǒng)的一部分。71、急性炎癥可以分為（）。A、漿液性炎、纖維性炎、化膿性炎和出血性炎B、纖維性炎和化膿性炎C、漿液性炎和化膿性炎D、漿液性炎和纖維性炎【答案】A【解析】急性炎癥所發(fā)生的器官組織的不同、組織反應(yīng)的輕重程度不同以及炎癥性致病因子的不同，急性炎癥可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。故選A。72、下列英文縮寫的中文含義不正確的是（）。A、IL-白細(xì)胞介素B、EPO-血小板生成素C、SCF-干細(xì)胞生長因子D、TNF-腫瘤壞死因子【答案】B【解析】EPO為促紅細(xì)胞生成素。73、輔助性CD4+T細(xì)胞識別的抗原（）。A、MHC-Ⅱ類抗原B、MHC-I類抗原C、MHC-I、Ⅱ類抗原D、HLA-Ⅲ類抗原【答案】A【解析】MHC-Ⅱ類抗原能識別并提呈外源性抗原肽給CD4+T細(xì)胞。74、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告?（）。A、30分鐘B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、12小時(shí)【答案】C【解析】根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門主管部門報(bào)告。故選C。75、與慢性胃炎、消化性潰瘍發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌是（）。A、銅綠假單胞菌B、幽門螺桿菌C、變形桿菌D、流感嗜血桿菌【答案】B【解析】螺桿菌屬形態(tài)呈螺旋形，生長要求微需氧環(huán)境。目前本屬細(xì)菌已包括近20種。與人類疾病關(guān)系密切的有幽門螺桿菌，目前認(rèn)為幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，與胃腺癌、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生也有一定關(guān)系。人類是本菌感染的主要傳染源，自然人群總感染率約50%，有些地區(qū)高達(dá)90%。本菌在上消化道寄居，可能傳播途徑是糞-口途徑。76、下列血脂異常，為動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素包括（）。A、低密度脂蛋白（LDL）升高B、高密度脂蛋白（HDL）增高C、甘油三酯升高D、總膽固醇升高【答案】ACD【解析】高脂血癥被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥是指血漿總膽固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的異常升高。血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平的持續(xù)升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)。故選ACD。77、白色血栓的特點(diǎn)是（）。A、灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀B、表面光滑、質(zhì)實(shí)C、鏡下觀可見紅細(xì)胞D、又稱纖維素性血栓【答案】A【解析】在靜脈性血栓中，白色血栓位于延續(xù)性血栓的起始部，即血栓的頭部。肉眼觀察白色血栓呈灰白色小結(jié)節(jié)或贅生物狀，表面粗糙、質(zhì)實(shí)，與血管壁緊密黏著不易脫落。鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱血小板血栓或析出性血栓。故選A。78、下列選項(xiàng)中，能引起呼吸商增大的是（）。A、長期饑餓B、患糖尿病C、代謝性堿中毒D、肺通氣過度【答案】D【解析】呼吸商受代謝的物質(zhì)種類和呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。肺通氣過度時(shí)呼出的CO2增多，可導(dǎo)致