嘉興市112歲嬰兒睡眠狀況調(diào)查

嘉興市112歲嬰兒睡眠狀況調(diào)查

睡眠是人體生命的重要生理過程，不僅有助于消除疲勞，恢復(fù)體力，而且有助于保護(hù)大腦。對嬰兒來說,良好的睡眠對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成熟有著非常重要的作用。充足的睡眠可以保障生長激素的脈沖性分泌,促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。為了解嘉興市1~12月齡嬰兒睡眠情況,于2012年1—6月對在嘉興市婦幼保健院兒保門診進(jìn)行保健體檢的1191名1~12月齡嬰兒睡眠情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1新生兒疾病發(fā)病情況選擇2012年1—6月在嘉興市婦幼保健院兒保門診進(jìn)行常規(guī)健康體檢的1~12月齡嬰兒,剔除腦癱、先天性心臟病等患者后共調(diào)查1191人,其中1月齡~組443人,4月齡~組350人,7月齡~組296人,10~12月齡組102人。其中男嬰602人,女嬰589人。1.2孕產(chǎn)婦健康調(diào)查問卷參閱中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心設(shè)計的《2歲以下兒童睡眠狀況調(diào)查問卷》,同時結(jié)合嬰兒睡眠覺醒特點(diǎn)進(jìn)行修訂編制《嬰兒睡眠健康調(diào)查問卷》。主要內(nèi)容包括一般情況、嬰兒出生及喂養(yǎng)史、嬰兒近一個月的睡眠情況、嬰兒的健康情況、家庭環(huán)境及父母養(yǎng)育行為等。調(diào)查采用一人一卷的形式,由經(jīng)過培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查時向被調(diào)查嬰兒父母說明調(diào)查目的、意義以及調(diào)查方法和具體要求。問卷由家長當(dāng)場填寫,并現(xiàn)場指導(dǎo)和答疑,審核后回收。1.3平均時間:自產(chǎn)10min參考國際睡眠障礙分類(ICSD),睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)睡眠不安(入睡困難):入睡所需平均時間超過30min;(2)夜醒:每夜睡眠中轉(zhuǎn)醒≥2次;(3)晝夜顛倒:夜間清醒,白天睡眠;(4)異態(tài)睡眠:用口呼吸、打鼾等。以上情況每周至少發(fā)生3次,持續(xù)時間至少1個月。有以上情況之一者(排除疾病)即診斷為睡眠障礙。1.4統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料比較用t檢驗(yàn),率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1日生全國5.1hp4個月齡組嬰兒每日睡眠時間分別為15.52、14.40、13.07和12.01h。4個月齡組嬰兒每日睡眠時間隨著月齡的增長逐漸縮短,經(jīng)比較總睡眠時間和白天睡眠時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但夜間睡眠時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。2.2睡眠次數(shù)不同月齡組嬰兒每日睡眠次數(shù)伴隨著月齡的增長而逐漸減少,但經(jīng)比較白天和夜晚睡眠次數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。2.3夜間睡眠時段分布調(diào)查顯示在各月齡組嬰兒中晚上8:00前入睡的比例均>50%;而在晚上10:00之后入睡的比例均<15%,但隨著月齡增加夜間入睡時段越晚,各月齡組間晚上8:00前入睡嬰兒的比例也逐漸下降(P<0.01),見表3。2.4夜間睡眠時間各月齡組內(nèi)的男嬰、女嬰的總睡眠時間和夜間睡眠時間兩者基本相近。各月齡組男女嬰兒夜間和全天總睡眠時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。2.5睡眠缺乏的發(fā)生率1~12月齡嬰兒睡眠障礙檢出率為35.26%。在不同睡眠障礙表現(xiàn)中睡眠不安較為常見,各組均大于20%。晝夜節(jié)律紊亂發(fā)生率是隨月齡增加而減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其他睡眠障礙現(xiàn)象差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表5。2.6不同性別罪犯選擇困難和夜恐懼發(fā)生率的比較男嬰睡眠障礙檢出率為35.26%,女嬰為30.56%,其中男嬰入睡困難和夜驚的發(fā)生率均高于女嬰,兩組發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。其他癥狀的發(fā)生率性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表6。3新生兒睡眠時間的規(guī)律本次調(diào)查顯示,嘉興市1~12月齡嬰兒每天睡眠總時間為(13.75±2.15)h,低于《兒童保健學(xué)》推薦的睡眠時間,與上海市嬰兒睡眠時間一致。本研究中嬰兒白天和夜晚睡眠時間分別為(3.98±1.55)h和(9.96±1.73)h,夜間睡眠時間有所減少,這可能與嬰兒的睡眠覺醒模式及父母的養(yǎng)育方法有關(guān)。嬰兒大約在10個月時才出現(xiàn)夜間連續(xù)睡眠,且由于父母拍背、喂奶和換尿布等動作影響了嬰兒夜間正常的睡眠,使之覺醒時間延長而造成夜間總睡眠時間減少。因此,嬰兒父母應(yīng)了解睡眠相關(guān)知識,避免對嬰兒夜醒采取過度應(yīng)答,逐漸減少睡眠安撫,培養(yǎng)孩子自行入睡的能力。本次調(diào)查顯示,各月齡嬰兒每日總睡眠時間和白天睡眠時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,并隨著月齡增加逐漸減少,與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。各月齡嬰兒每日睡眠次數(shù)也隨著月齡增加而減少。嬰兒經(jīng)常需要小睡,但隨著月齡增加應(yīng)逐漸減少,嬰兒逐漸能維持較長時間的清醒,使小睡需要逐漸退化,這與相關(guān)的研究一致,其可能與嬰兒本身的生物學(xué)特點(diǎn)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度有關(guān)。6個月后嬰兒睡眠模式逐漸建立且接近于成人,且隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)不斷成熟,嬰兒睡眠持續(xù)時間能力逐漸增強(qiáng)。1個月左右的嬰兒每天平均睡眠時間約15~17h,而無明顯晝夜節(jié)律,大約6個月以后,每天約有3/4的睡眠時間集中在晚上,晝夜節(jié)律基本形成。年輕的父母應(yīng)掌握嬰兒睡眠規(guī)律,從出生后就要有培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣的意識?？蓮囊韵路矫孀銎?(1)6個月左右應(yīng)逐漸減少或停止夜間哺乳,以延長夜間連續(xù)睡眠;(2)居室光線柔和,睡前避免過度興奮,睡眠環(huán)境相對恒定;(3)有相對固定的睡眠時間;(4)可利用固定的樂曲等方法催眠,一旦夜間醒來不要過度安撫。1~12月齡嬰兒有大于50%者在晚上20:00前入睡,有大于20%者在20:00—22:00入睡,各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不過在22:00后入睡者還有一定的比例,這與城市家庭環(huán)境和父母晚睡(如上網(wǎng)、看電視的聲光刺激)等有一定的關(guān)系。從表3中可見各月齡夜間入睡時段主要集中在20:00左右。研究表明,大約在20:00—24:00進(jìn)入深睡眠后生長激素分泌最旺盛。因此,嬰兒在20:00就寢為宜。因?yàn)樯钏?h后正是生長激素分泌的高峰期,這有利于嬰兒生長發(fā)育。家長應(yīng)在該時段給嬰兒營造一個良好的睡眠環(huán)境。嘉興市1~12月齡嬰兒在各月齡組男女嬰兒每月睡眠總時間基本相同,約在12~15h之間。在夜間和全天總睡眠時間各月齡組男女性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,本結(jié)果與侯潤馨的秦淮區(qū)0~5歲兒童睡眠情況及影響因素的調(diào)查結(jié)果基本一致。嘉興市1~12月齡嬰兒睡眠障礙的發(fā)生率為35.26%。高于黃小娜等關(guān)于中國城市0~5歲兒童睡眠問題研究的發(fā)生率20.87%,也高于國外報道的嬰幼兒各類型的睡眠障礙20%~25%的發(fā)生率,低于張琪等報道上海地區(qū)1~23月齡嬰幼兒睡眠問題的發(fā)生率65.90%。被調(diào)查人群的年齡構(gòu)成不同,可能是不同調(diào)查中睡眠障礙的發(fā)生率差異較大的主要原因。各月齡組中常見的睡眠障礙為睡眠不安、入睡困難、夜驚;尤以睡眠不安發(fā)生最高,大于20%,這與國內(nèi)報道基本一致。晝夜節(jié)律紊亂發(fā)生率是隨月齡增加而減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因?yàn)?個月左右的嬰兒睡眠無明顯晝夜節(jié)律,大約在6個月晝夜節(jié)律基本形成,而在10~12月齡時建立穩(wěn)定的睡眠覺醒模式。其他睡眠障礙現(xiàn)象在各月齡中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在本調(diào)查中可見,睡眠障礙的發(fā)生率男嬰大于女嬰,分別為39.87%和30.56%,這與有關(guān)報道一致。男嬰入睡困難和夜驚的發(fā)生率均高于女嬰,兩組