家庭灌腸法指南

家庭灌腸法指南1．便秘老年人生病后因活動(dòng)少、進(jìn)食飲水量少，很易發(fā)生便秘。有的雖然平時(shí)排便有規(guī)律，突然臥床，改變了排便習(xí)慣，又擔(dān)心增加他人麻煩，使糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間過長(zhǎng)，增加了排便困難。便秘可使病人腹脹、食欲不振，甚至坐臥不安。故對(duì)臥床病人及老年人應(yīng)主動(dòng)了解、關(guān)心其排便情況，以預(yù)防為主防止發(fā)生便秘。一旦發(fā)生便秘，要穩(wěn)定病人的情緒，解除顧慮，不要急躁、勉強(qiáng)用力，防止心、腦血管病患者因突然用力而發(fā)生病情突變。通便方法：判斷病人情況，如為嚴(yán)重便秘，有糞便硬塊嵌頓在肛門之感，需盡快解決排便以減輕病人不適。預(yù)防和處理長(zhǎng)期便秘，指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。注意便意，調(diào)整飲食習(xí)慣，在便秘情況下應(yīng)忌食辛辣，多食促進(jìn)排便的食物如蔬菜、水果、蜂蜜、牛奶、芝麻等含油的食物以潤(rùn)滑腸道，飲足量的水，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)于習(xí)慣性便秘，要克服對(duì)便秘的憂慮，保持心情舒暢，增強(qiáng)體質(zhì)，以食療為主。為解除病人排便的顧慮。若病情允許，到廁所或床上用便盆，但多數(shù)病人在床上較難排出，情況允許時(shí)采用坐姿，或床旁大便椅，給病人以單獨(dú)的環(huán)境，充足的時(shí)間。于早餐前飲用些較敏感的刺激物，以促進(jìn)排便如一杯涼開水、茶水、咖啡、果汁等，可增加蠕動(dòng)，刺激排便反射。在排便時(shí)需用力才可促進(jìn)排便，但不能用力過猛。腹部按摩，可繞肚臍用右手從右側(cè)自下而上到左側(cè)自上而下做環(huán)形按摩，協(xié)助排便。從左上腹往下按壓，可促進(jìn)降結(jié)腸內(nèi)糞塊往下移動(dòng)，如此反復(fù)定時(shí)進(jìn)行，尤其對(duì)排便無力者，按摩擠壓有助排便。為促進(jìn)通便，可使用甘油栓或開塞露，塞人肛門內(nèi)保留15—30分鐘后排便。先將開塞露剪開口后，用火熔去毛邊使其變圓鈍，塞人肛門內(nèi)，擠進(jìn)藥液拔出。用肥皂?xiàng)l亦可刺激通便，先將肥皂削成細(xì)長(zhǎng)蘿卜條狀，蘸水使一端光滑后塞人肛門內(nèi)，保留15—30分鐘。對(duì)于糞塊干硬，嵌在肛門口，用甘油栓及開塞露等辦法無效，排便無力，必須盡快解除病人痛苦，采取人工挖便的方法：協(xié)助者戴橡皮手套或指套，蘸少許油脂，病人取側(cè)臥位，用指套輕插入肛門后摳出糞塊，或者用鈍形器具撥出硬結(jié)糞塊，即可減輕病人不適。服用輕瀉劑或軟化大便劑，如通便靈、氧化鎂、果導(dǎo)、麻仁潤(rùn)腸丸等，可協(xié)助養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，但在排便情況改進(jìn)后，盡量減少用藥。雖然便秘常見，但也應(yīng)重視自我觀察，是偶爾發(fā)生的還是伴有其他癥狀。如當(dāng)病人飲食習(xí)慣未改，平素大便正常，突然出現(xiàn)頑固性便秘，一般方法無效時(shí)，不能大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因，排除結(jié)腸、直腸病變。2．腹瀉病人常有腹痛、排便次數(shù)增加，排出稀便或水樣便，有急于排便感，如果連續(xù)發(fā)生腹瀉，可產(chǎn)生體內(nèi)水分丟失，病人有口渴、體重減輕、疲勞、軟弱無力、全身不適等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)檢查病因。(1)提供診斷信息：有無進(jìn)不潔、生冷食品，自我觀察大便的次數(shù)、性質(zhì)(稀便、水樣便)，氣味、顏色、異常(黏液、膿血)，必要時(shí)采集異常大便標(biāo)本以便及時(shí)檢驗(yàn)，盡量向醫(yī)生提供較多、準(zhǔn)確的信息，便于及時(shí)確診治療。(2)護(hù)理：由于大便次數(shù)增加，造成病人明顯脫水，可出現(xiàn)軟弱無力、疲勞，應(yīng)盡量臥床，防止體力不必要消耗及因無力頭暈而摔跤。診斷明確后按時(shí)服止瀉、止痛藥，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液，以減輕癥狀，維持營(yíng)養(yǎng)，注意維持病人的舒適與清潔。注意口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理。有時(shí)因腹瀉快，造成便失禁，污染衣褲，應(yīng)及時(shí)更換清洗。注意肛門周圍皮膚、黏膜因常受刺激而發(fā)紅，清潔后，可擦上油劑軟膏，使皮膚免受刺激，以防感染。注意調(diào)整飲食，維持病人營(yíng)養(yǎng)：因腹瀉，使食物通過腸道過快，不能吸收，所以應(yīng)注意少量多餐，給予無刺激易消化的溫和飲食，避免腸黏膜再受到刺激，腹瀉后可有饑餓感，但要注意逐漸增加食量，不可急于恢復(fù)正常飲食，避免消化不良。如為腸道傳染病，在家中需嚴(yán)格消毒隔離，分別就餐，餐具加強(qiáng)消毒，可用煮沸法消毒，也可用有效氯浸泡碗筷30分鐘，以防止傳播。病人便后及護(hù)理者均應(yīng)洗手。3．小便護(hù)理泌尿系統(tǒng)是人體排泄的重要途徑，是人的基本生理功能之一。當(dāng)尿不能從膀胱排出體外時(shí)被稱為尿潴留。此時(shí)須用導(dǎo)尿法解決，否則病人將極度不適。尿的變化，可以相應(yīng)地反映人體，尤其是泌尿系統(tǒng)的病情。通過自我觀察，可初步發(fā)現(xiàn)異常，給醫(yī)生診斷提供參考。(1)尿量觀察：正常人每天(24小時(shí))為1000—2000毫升，平均為1500毫升左右。日間尿量與夜間尿量比例為3：1。影響尿量正常的因素，與飲水量多少、氣溫高低、運(yùn)動(dòng)量大小、出汗多少均有密切關(guān)系。飲水多時(shí)尿量也相應(yīng)增多。而高溫出汗多時(shí)，尿量減少。(2)尿色觀察：正常尿色與尿量、飲食、服用酸堿性藥物有關(guān)，飲水多時(shí)尿量增多，被稀釋，尿呈淡黃色甚至無色，反之夜間尿量少、比重增高，因濃縮則尿呈深茶色。服維生素B：、吃胡蘿卜后尿可呈黃色。如尿呈紅色，多為尿血，常見于尿路感染、尿結(jié)石、膀胱腫瘤等。但不管是有痛性血尿，還是無痛性血尿，都是提醒病人要及時(shí)去看病的指征。應(yīng)及時(shí)查明原因，及早治療。切不可因無痛而無所謂，延誤診斷治療。(3)觀察尿的透明度，正常尿液是透明、清澈，放置久后可因尿中上皮細(xì)胞及代謝的物質(zhì)沉淀而混濁。當(dāng)有尿路感染時(shí)因有膿細(xì)胞而混濁。一般檢查留取早晨新鮮尿液。(4)氣味：尿中有揮發(fā)性物質(zhì)，新鮮尿液有特殊氣味，放置久后，尿素分解而呈氨味。糖尿病人因尿中有丙酮可有蘋果味。(5)排尿次數(shù)：正常人排尿是意識(shí)控制下的反射活動(dòng)，當(dāng)膀胱內(nèi)儲(chǔ)尿達(dá)一定量時(shí)，產(chǎn)生尿意，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、時(shí)間排尿，一般日間5—6次，夜間0—2次。當(dāng)排尿和儲(chǔ)尿一方發(fā)生障礙時(shí)，均可出現(xiàn)排尿次數(shù)異常。尿失禁是一種不能自主控制的排尿現(xiàn)象，常見于腦、脊髓損傷。護(hù)理此種病人要有極大的耐心、細(xì)心。對(duì)意識(shí)不清的病人應(yīng)用小便器(分男用、女用)接尿，如有困難應(yīng)行保留導(dǎo)尿，可防止尿液浸泡病人皮膚，發(fā)生褥瘡。長(zhǎng)期留置尿管時(shí)，每隔1—2周需在無菌操作下重新更換。會(huì)陰部及外陰每日用洗必泰液消毒，及時(shí)更換尿濕的床單，保持床褥干燥清潔平整。切不可為減少麻煩，少飲水，以減少尿量。急性期后，鼓勵(lì)病人重建康復(fù)信心，定時(shí)接尿排尿。注意觀察刺激排尿的觸發(fā)點(diǎn)(外陰部、恥骨上部、大腿內(nèi)側(cè))，或緊縮小腹及用手按壓小腹的方法，促進(jìn)病人定期排尿。并要飲用充足的水分，使膀胱充盈，建立排尿反射。有些老年女性在腹壓增高如咳嗽大笑時(shí)，出現(xiàn)尿失禁，這是因?yàn)闀?huì)陰部肌肉及尿道括約肌松弛所致，或既往有膀胱慢性炎癥，可自行進(jìn)行提肛鍛煉，收縮會(huì)陰部肌肉活動(dòng)，提高肌張力，改善膀胱括約肌的功能。4．老年外陰部衛(wèi)生老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體組織漸趨老化，各器官的功能及抗病能力減退，易因尿液糞便沾污外陰引起感染，或從尿道口侵入引起尿路感染，故需加強(qiáng)外陰衛(wèi)生保健。(1)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。大小便后沖洗外陰，保持外陰清潔衛(wèi)生。對(duì)大小便易失禁而污染的內(nèi)褲要勤換、勤洗、勤曬，借助日光中紫外線消毒或用開水燙。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防感染的重要措施。(2)及時(shí)治療外陰瘙癢。發(fā)生瘙癢后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因，堅(jiān)持必要治療，保持局部清潔，不使用對(duì)皮膚有刺激的藥物，不用堿性大的肥皂及高錳酸鉀液，以防加重皮膚干裂，必要時(shí)可用些護(hù)膚油，保持皮膚滋潤(rùn)。(3)避免外陰損傷。著寬大松軟的內(nèi)褲，衣縫避開外陰部以減少磨擦而受傷，不用熱水洗燙或搔抓，避免外陰部皮膚及陰道黏膜被燙傷。家庭灌腸法灌腸是由肛門注入藥液，主要目的是促進(jìn)排便或?yàn)槠渌委熌康募疤厥鈾z查前清潔結(jié)腸，可減輕脹氣，減輕便秘去除嵌頓的糞塊。在家庭中行灌腸，多為通便目的。用物：肛管、灌腸器或灌腸筒、手紙、潤(rùn)滑油、塑料布、藥液(肥皂水或生理鹽水、1：2：3灌腸液，即33％硫酸鎂1份、甘油2份、水3份)、便盆(對(duì)不能上廁所者應(yīng)先備好)。方法：病人側(cè)臥于床，臀下墊好塑料布以保護(hù)床單，將備好的藥液放于灌腸筒或灌腸器內(nèi)接上肛管，肛管前端用手紙涂少許潤(rùn)滑油，排出空氣，輕入肛門內(nèi)約10-15厘米，可利用虹吸作用，液體徐徐進(jìn)人體內(nèi)，隨時(shí)詢問病人反應(yīng)，將肛管