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氏教授治療生殖道生殖性生殖哮喘經(jīng)驗(yàn)

生殖器官膜疾?。╤sv)是一種常見(jiàn)的慢性性傳播疾病,由簡(jiǎn)單性尿道(hsv)感染膀胱和肛門(mén)周?chē)钠つw粘膜引起。臨床表現(xiàn)為外生殖器或肛門(mén)部位的群集或散在的小水皰、糜爛、潰瘍等。應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)“熱瘡”、“陰瘡”、“疳瘡”等疾病范疇。由于該病危害嚴(yán)重,復(fù)發(fā)率高,在女性可引起不孕、流產(chǎn)或新生兒死亡,給患者和家人帶來(lái)的一系列生理、心理問(wèn)題,并且該病發(fā)病率近年來(lái)在逐步上升,已成為人類(lèi)共同面臨的健康問(wèn)題。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的復(fù)發(fā)尚無(wú)滿意的療效,近年來(lái),中醫(yī)對(duì)該病的治療取得了一定的成果,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)綜述如下。1不同大型論治及不同中藥的私家車(chē)外藥禤氏教授將本病分為兩型治療:濕熱毒盛型,治宜清熱解毒利濕,予解毒祛濕湯加減:板藍(lán)根、牛蒡子、訶子、蒲公英、虎杖、蚤休、生地黃、牡丹皮、赤芍、柴胡、烏梅、紫草、澤瀉、甘草;正虛邪戀型,治宜益氣養(yǎng)陰、清熱祛濕,予知柏地黃湯加減:北黃芪、太子參、生地黃、薏苡仁、知母、黃柏、土茯苓、柴胡、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、赤芍、淮山藥、茯苓、沙參、甘草。檀氏將其分為兩型論治:濕熱毒蘊(yùn)型,治以清熱利濕解毒,藥用:龍膽草、澤瀉各12g,炒梔子、黃芩、丹皮、甘草各10g,土茯苓30g,板藍(lán)根20g,車(chē)前子(包煎)、生地黃各15g。氣陰兩虧、余邪留戀型,治宜益氣養(yǎng)陰,清除余邪,藥用:太子參18g,黃芪30g,麥門(mén)冬、山藥、紫草各15g,板藍(lán)根20g,土茯苓25g,白薇12g。唐定書(shū)認(rèn)為,反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹以濕熱虧虛為標(biāo),氣陰虧虛為主,治療宜健脾益氣,除濕解毒,藥用:黃芪、白術(shù)、北沙參、薏苡仁、豬苓、土茯苓、生地黃、牡丹皮、板藍(lán)根、大青葉。劉氏等將本病分為兩型:肝經(jīng)濕熱型治以清肝利濕解毒,方用龍膽瀉肝湯加減;正虛邪戀型治已扶正祛邪,方用四君子湯加減。通過(guò)臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn),中藥對(duì)GH的遠(yuǎn)期療效較好,能降低該病的復(fù)發(fā),對(duì)GH患者的免疫功能具有調(diào)節(jié)作用。2阿風(fēng)味阿語(yǔ)病尹氏等采用五草抑皰飲(自擬方)治療生殖器皰疹,總有效率96%;對(duì)照組,總有效率96%,兩組比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),但是兩組復(fù)發(fā)次數(shù)進(jìn)行比較,治療組的平均復(fù)發(fā)次數(shù)較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。認(rèn)為五草抑皰飲療效與泛昔洛韋相當(dāng),而且五草抑皰飲能降低復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的復(fù)發(fā)次數(shù),遠(yuǎn)期療效好。王氏等采用扶正解毒湯(黃芪30g,白術(shù)25g,龍膽草10g,車(chē)前子20g,茵陳20g,澤瀉15g,紫草15g,板藍(lán)根15g,蒲公英20g,虎杖15g)治療,每日1劑,每日3次口服。對(duì)照組:予以阿昔洛韋片口服,200mg/次,5次/d,療程均為30d。結(jié)果:治療組總有效率為81.25%,對(duì)照組總有效率為72.73%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.56,P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組,并且治療組抗復(fù)發(fā)療效優(yōu)于對(duì)照組。廖氏等采用純中藥制劑復(fù)方真凈康膠囊(自擬方)治療生殖器皰疹,與阿昔洛韋組比較,結(jié)果:治療組痊愈率66.67%,總有效率85.96%;對(duì)照組痊愈率68.09%,總有效率87.23%。晏氏等應(yīng)用花草清毒湯(金銀花30g,蒲公英30g,龍膽草6g,白花蛇舌草30g,魚(yú)腥草30g,苦參10g,萆薢10g,薏苡仁18g,黃芪18g,黨參12g,當(dāng)歸15g,生甘草6g)治療,對(duì)照組予阿昔洛韋片口服,觀察療效結(jié)果:治療組總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率71.67%。吳氏等采用自擬方馬齒莧合劑(馬齒莧30g,黃芪60g等)治療生殖器皰疹,對(duì)照組采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷治療。結(jié)果:治療組總有效率為95.00%,對(duì)照組總有效率為85.00%;治療組臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。隨訪1年,治療組的年復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),治療組的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。3治療生殖瞳石茶、阿期洛韋唇膏和阿“芐”的療效張氏運(yùn)用瀉火解毒、生肌止痛之方藥:雄黃30g,黃連30g,黃柏30g,百部30g,大黃30g,冰片20g,熏洗治療生殖器皰疹27例。結(jié)果最快止痛效果熏蒸敷藥后3h,最長(zhǎng)15h。2d結(jié)痂者12例,2~5d結(jié)痂者15例。治愈時(shí)間最短2d,最長(zhǎng)5d。治愈率100%。易氏等運(yùn)用蒼耳子軟膏治療生殖器皰疹與阿昔洛韋軟膏比較,結(jié)果兩組在止皰、止痛、結(jié)痂、皮損痊愈的時(shí)間及療效方面無(wú)顯著性差異(P>0.05)。觀察結(jié)果表明,應(yīng)用蒼耳子軟膏外用治療生殖皰疹,療效確切,治療生殖皰疹的有效率達(dá)到91.94%,與阿昔洛韋軟膏療效相當(dāng),且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性較好。龔氏等運(yùn)用阿昔洛韋片口服聯(lián)合中藥“皰清洗劑”(赤芍15g,黃柏15g,大黃5g,紫花地丁30g,馬齒莧30g,五倍子15g,兒茶15g)熏洗皮損處,與阿昔洛韋對(duì)照組比較,結(jié)果治療組皮損面積較對(duì)照組縮小,治療組皮損痊愈時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短,兩組間差異有顯著性(均P<0.05)。兩組復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比較,2次復(fù)發(fā)后治療組與對(duì)照組間差異均無(wú)顯著性(均P>0.05)。表明中藥“皰清洗劑”熏洗聯(lián)合阿昔洛韋片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹能有效地縮短皮損愈合時(shí)間,促進(jìn)皮損的修復(fù),減輕臨床癥狀。4療效觀察及復(fù)發(fā)率檢測(cè)劉氏等運(yùn)用重組人干擾素α-2b凝膠外用、泛昔洛韋口服聯(lián)合中藥水煎服治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹;與單純采用西藥治療作對(duì)照,結(jié)果:治療組有效率86.7%,而對(duì)照組有效率64.3%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。楊氏等將復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為兩組。對(duì)照組采用阿昔洛韋、胸腺肽進(jìn)行治療;中西醫(yī)結(jié)合治療組,在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,肝經(jīng)濕熱型加用龍膽瀉肝湯加減,正虛邪戀型采用四君子湯加減。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈率及復(fù)發(fā)率均明顯好于西藥組,兩組比較差異有顯著性差異(P<0.05)。盧氏等將復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者分為三組:中西醫(yī)結(jié)合組用中藥自擬方(黃芪、板藍(lán)根、大青葉、白花蛇舌草、虎杖、白術(shù)、知母、黃柏、西洋參、甘草)口服結(jié)合西藥萬(wàn)乃洛與卡介菌多糖核酸肌注進(jìn)行治療;西藥組用萬(wàn)乃洛韋與卡介菌多糖核酸治療;中藥組用中藥自擬方口服治療。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合組有效率比其他兩組高,復(fù)發(fā)率比其他兩組低(均P<0.05),西藥組與中藥組療效及復(fù)發(fā)率比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。陳氏分別采用中西醫(yī)結(jié)合及單純西藥治療,進(jìn)行臨床療效的觀察和比較。單純西藥組:阿昔洛韋0.2g,每日5次,口服;干擾素每日100萬(wàn)U,連續(xù)肌注或皮損處基底部注射10~20天。中西醫(yī)結(jié)合組:西藥治療的基礎(chǔ)上,采用龍膽瀉肝湯加減,每日1劑,水煎服,連服15~20天。結(jié)果,單純西藥組32例:痊愈17例,顯效9例,總有效率81.25%;中西醫(yī)結(jié)合組33例:痊愈19例,顯效10例,總有效率87.88%;單純西藥組32例,12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)14例,復(fù)發(fā)率為43.75%,中西醫(yī)結(jié)合組33例,12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為15.15%,兩組比較P<0.05,有顯著性差異。中西醫(yī)結(jié)合治療生殖器皰疹可明顯增強(qiáng)療效,同時(shí)降低其復(fù)發(fā)率。5中醫(yī)西結(jié)合治療gh的臨床療效目前治療生殖器皰疹的關(guān)鍵是如何控制該病的復(fù)發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明HSV潛伏于骶神經(jīng)根處以及潛伏感染的復(fù)活是該病復(fù)發(fā)的根本原因。臨床研究證實(shí),免疫抑制或免疫缺陷可導(dǎo)致潛伏HSV復(fù)活,在復(fù)發(fā)性GH中存在細(xì)胞免疫功能低下。已有人臨床研究

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