環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)證書申請(qǐng)表

環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)證書申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（加蓋公章）：填報(bào)日期：年月日浙江省環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)制

填表說明一、封面上的申請(qǐng)單位名稱應(yīng)填寫單位的規(guī)范全稱。二、本表須用計(jì)算機(jī)填寫，封面加蓋公章，公章須與申請(qǐng)單位名稱一致，公章不得復(fù)印三、申請(qǐng)單位應(yīng)如實(shí)填寫，并對(duì)填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)四、本表所列內(nèi)容均應(yīng)填寫，說明不需填寫的除外。五、申請(qǐng)單位應(yīng)提交下列證明文件和材料的光盤資料：1、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或者事業(yè)單位法人證書復(fù)印件；2、上一年度本單位財(cái)務(wù)狀況報(bào)告或者其他資信證明；3、各技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)資格證書復(fù)印件、各運(yùn)營(yíng)管理和操作人員的環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)人員考試合格證書復(fù)印件，申請(qǐng)單位與上述人員簽訂的勞動(dòng)合同（或聘用協(xié)議）復(fù)印件、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)出具的本單位為上述人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的證明。4、自有實(shí)驗(yàn)室及其檢測(cè)能力的證明；5、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案；6、有關(guān)規(guī)范化運(yùn)營(yíng)質(zhì)量保證體系的證明；7、環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)實(shí)例，包括運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介、委托運(yùn)營(yíng)合同、用戶意見、有資質(zhì)的單位出具的委托運(yùn)營(yíng)合同期間設(shè)施運(yùn)行監(jiān)測(cè)報(bào)告、設(shè)施所在地縣級(jí)以上環(huán)保部門出具的守法證明；8、環(huán)境信息公開情況的證明；9、《環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》要求的其他證明材料。

一、申請(qǐng)單位基本情況單位名稱單位法定代表人職務(wù)單位登記地址郵政編碼單位性質(zhì)企業(yè)□事業(yè)□聯(lián)系人姓名手機(jī)電話傳真郵箱注冊(cè)資金（萬元）開戶銀行賬戶名稱銀行賬號(hào)二、申請(qǐng)運(yùn)營(yíng)證書的類別與級(jí)別序號(hào)評(píng)價(jià)類別評(píng)價(jià)級(jí)別乙級(jí)臨時(shí)1生活污水處理□□2工業(yè)廢水處理□□3除塵脫硫脫硝□□4工業(yè)廢氣處理□□5工業(yè)固體廢物處理□□6有機(jī)廢物處理□□7生活垃圾處理□□說明：同一類別評(píng)價(jià)只可選擇一個(gè)級(jí)別，否則按無效申請(qǐng)?zhí)幚恚辉谙鄳?yīng)的□中劃√；三、申請(qǐng)單位的人力資源情況（附上人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的證明原件）（一）技術(shù)人員情況人員條件數(shù)量具有環(huán)境工程專業(yè)或相關(guān)專業(yè)初級(jí)以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員（名）上述人員中具有高級(jí)技術(shù)職稱的技術(shù)人員（名）1、具有高級(jí)技術(shù)職稱的人員名單序號(hào)姓名性別年齡技術(shù)職稱所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱證書編號(hào)發(fā)證單位身份證號(hào)12345672、其他技術(shù)人員名單序號(hào)姓名性別年齡技術(shù)職稱所學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱證書編號(hào)發(fā)證單位身份證號(hào)1234567（二）運(yùn)營(yíng)管理和操作人員情況人員條件數(shù)量取得環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)人員考試合格證書的人員（名）人員名單序號(hào)姓名性別年齡考試合格證書編號(hào)考試工種身份證號(hào)四、申請(qǐng)單位的環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)（申請(qǐng)臨時(shí)資質(zhì)可免填）序號(hào)申請(qǐng)類別運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)?cè)O(shè)施所在地設(shè)施業(yè)主名稱1生活污水處理2工業(yè)廢水處理3除塵脫硫脫硝4工業(yè)廢氣處理5工業(yè)固體廢物處理6有機(jī)廢物處理7生活垃圾處理說明：1、只需填寫與此次申請(qǐng)的類別相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)；2、運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)的內(nèi)容應(yīng)對(duì)照《環(huán)境污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)分類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中的運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)要求填寫；3、應(yīng)說明運(yùn)營(yíng)的設(shè)施所處的省份、城市和區(qū)縣；4、設(shè)施業(yè)主名稱應(yīng)填寫該單位注冊(cè)或登記的名稱全稱。五、申請(qǐng)單位的污染物檢測(cè)能力序號(hào)申請(qǐng)類別本單位具備的污染物檢測(cè)能力說明123說明：應(yīng)詳細(xì)說明本單位已經(jīng)具備的、與此次申請(qǐng)的類別相應(yīng)的污染物檢測(cè)能力，包括自有的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、分析儀器、檢測(cè)技術(shù)人員、能夠自行檢測(cè)的污染物項(xiàng)目等情況。六、申請(qǐng)單位承諾我單位承諾：本次申報(bào)所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確，提供相關(guān)文件、資料和證明材料真實(shí)、可靠。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實(shí)，我單位承擔(dān)全部法律責(zé)任。單位法定代表人（簽字）：申請(qǐng)單位（蓋章）