環(huán)境污染治理設施運營證書申請表

環(huán)境污染治理設施運營證書申請表申請單位（加蓋公章）：填報日期：年月日浙江省環(huán)保產(chǎn)業(yè)協(xié)會制

填表說明一、封面上的申請單位名稱應填寫單位的規(guī)范全稱。二、本表須用計算機填寫，封面加蓋公章，公章須與申請單位名稱一致，公章不得復印三、申請單位應如實填寫，并對填報內(nèi)容的真實性負責四、本表所列內(nèi)容均應填寫，說明不需填寫的除外。五、申請單位應提交下列證明文件和材料的光盤資料：1、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復印件或者事業(yè)單位法人證書復印件；2、上一年度本單位財務狀況報告或者其他資信證明；3、各技術人員的專業(yè)技術資格證書復印件、各運營管理和操作人員的環(huán)境污染治理設施運營人員考試合格證書復印件，申請單位與上述人員簽訂的勞動合同（或聘用協(xié)議）復印件、社會保險基金管理機構出具的本單位為上述人員繳納社會保險費用的證明。4、自有實驗室及其檢測能力的證明；5、突發(fā)環(huán)境事件應急預案；6、有關規(guī)范化運營質量保證體系的證明；7、環(huán)境污染治理設施運營實例，包括運營項目簡介、委托運營合同、用戶意見、有資質的單位出具的委托運營合同期間設施運行監(jiān)測報告、設施所在地縣級以上環(huán)保部門出具的守法證明；8、環(huán)境信息公開情況的證明；9、《環(huán)境污染治理設施運營資質分類分級標準》要求的其他證明材料。

一、申請單位基本情況單位名稱單位法定代表人職務單位登記地址郵政編碼單位性質企業(yè)□事業(yè)□聯(lián)系人姓名手機電話傳真郵箱注冊資金（萬元）開戶銀行賬戶名稱銀行賬號二、申請運營證書的類別與級別序號評價類別評價級別乙級臨時1生活污水處理□□2工業(yè)廢水處理□□3除塵脫硫脫硝□□4工業(yè)廢氣處理□□5工業(yè)固體廢物處理□□6有機廢物處理□□7生活垃圾處理□□說明：同一類別評價只可選擇一個級別，否則按無效申請?zhí)幚?；在相應的□中劃√；三、申請單位的人力資源情況（附上人員繳納社會保險費用的證明原件）（一）技術人員情況人員條件數(shù)量具有環(huán)境工程專業(yè)或相關專業(yè)初級以上技術職稱的技術人員（名）上述人員中具有高級技術職稱的技術人員（名）1、具有高級技術職稱的人員名單序號姓名性別年齡技術職稱所學專業(yè)技術職稱證書編號發(fā)證單位身份證號12345672、其他技術人員名單序號姓名性別年齡技術職稱所學專業(yè)技術職稱證書編號發(fā)證單位身份證號1234567（二）運營管理和操作人員情況人員條件數(shù)量取得環(huán)境污染治理設施運營人員考試合格證書的人員（名）人員名單序號姓名性別年齡考試合格證書編號考試工種身份證號四、申請單位的環(huán)境污染治理設施運營業(yè)績（申請臨時資質可免填）序號申請類別運營業(yè)績設施所在地設施業(yè)主名稱1生活污水處理2工業(yè)廢水處理3除塵脫硫脫硝4工業(yè)廢氣處理5工業(yè)固體廢物處理6有機廢物處理7生活垃圾處理說明：1、只需填寫與此次申請的類別相應的運營業(yè)績；2、運營業(yè)績的內(nèi)容應對照《環(huán)境污染治理設施運營資質分類分級標準》中的運營業(yè)績要求填寫；3、應說明運營的設施所處的省份、城市和區(qū)縣；4、設施業(yè)主名稱應填寫該單位注冊或登記的名稱全稱。五、申請單位的污染物檢測能力序號申請類別本單位具備的污染物檢測能力說明123說明：應詳細說明本單位已經(jīng)具備的、與此次申請的類別相應的污染物檢測能力，包括自有的檢測實驗室、分析儀器、檢測技術人員、能夠自行檢測的污染物項目等情況。六、申請單位承諾我單位承諾：本次申報所填寫的各項內(nèi)容均真實、準確，提供相關文件、資料和證明材料真實、可靠。若發(fā)生與上述承諾相違背的事實，我單位承擔全部法律責任。單位法定代表人（簽字）：申請單位（蓋章）