小夾板固定與護理

1小夾板固定及護理2小夾板的歷史我國有著悠久的歷史，早在晉代就有記載。這一治療方法應(yīng)用了上千年，積累了豐富的經(jīng)利用木制夾板做骨折外固定物，這種治療方法在驗。近幾時年來，我國醫(yī)務(wù)工作者繼承與發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運動學(xué)原理，使小夾板治療骨折這一古老方法成為我國目前骨折外固定治療中最常用、最有效的方法之一。3小夾板選材要求1、夾板厚度0.3-0.4CM。2、夾板要平直、結(jié)實。3、選用纖維紋理較嚴密的第二層杉樹皮（第一層粗皮削去）。4、夾板表層和內(nèi)層削平整。5、夾板兩邊削齊。6、夾板兩端修剪成小弧形。7、夾板端頭壓軟1cm。8、夾板寬度比傷肢周徑小，約為傷肢同一平面周徑3/5－4/5。4小夾板外固定的原理小夾板固定骨折的原理是從肢體生理功能要求出發(fā)，利用肢體生物運動學(xué)原理。布帶對夾板的約束力，固定墊對骨折斷端的效應(yīng)力肢體肌肉收縮時所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，使肌肉部動力因骨折所致的失衡重新恢復(fù)平衡。67小夾板固定要求1、換藥時體位正確，下肢換藥時要墊木墊、必要時墊腰板。2、繃帶包扎的方法：環(huán)行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。3、內(nèi)層用6cmX8cm繃帶，內(nèi)層繃帶與夾板等長，下肢骨折外層用6cmX8cm繃帶，上肢骨折外層用6cmX6cm繃帶。（小兒下肢骨折外層用6cmX6m繃帶，上肢骨折外層用4cmX6cm繃帶，可根據(jù)具體情況選用繃帶）。小夾板固定要求4、內(nèi)層繃帶平板端，繃帶的松緊度適宜，外層繃帶能上下移動1cm。5、骨突部有棉花墊保護。6、長管骨折夾板包扎方法正確。（繃帶包扎方法順序，先中間、再骨折近端、最后是骨折遠端）。7、超肩、超肘、超踝、鎖骨、足底夾板包扎方法正確。8小夾板固定要求98、外層繃帶結(jié)打在夾板上，方向統(tǒng)一，結(jié)頭留1.5cm，結(jié)頭結(jié)實。9、小夾板之間有1.5-2cm的空隙。10、傷肢指（趾）端外露（有傷口除外），指（趾）端清潔，以便觀察血運情況。小夾板固定適用范圍小夾板固定治療常用于肱骨、尺橈骨、脛腓骨、橈骨遠端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折，對一些關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多部適宜小夾板固定治療小夾板固定的禁忌癥創(chuàng)口較大的開放性骨折皮膚廣泛性擦傷傷肢嚴重腫脹，肢端有血循環(huán)障礙者傷肢有神經(jīng)損傷的癥狀，局部加墊易加重神經(jīng)損傷體形肥胖，傷肢皮下脂肪豐富，因固定不牢固易發(fā)生遲緩愈合或不愈合不能按時觀察的病人骨折嚴重移位，整復(fù)對位不佳者11并發(fā)癥㈠骨筋膜室綜合癥它是小夾板外固定治療中最容易發(fā)生，危害最嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生的主要原因有下列幾種。⒈夾板包扎過緊，未做到及時認真的觀察。⒉骨折復(fù)位不良，血管受壓未及時解除。12并發(fā)癥⒊局部損傷嚴重，或骨折后又反復(fù)粗暴、不正確的整復(fù)，此時雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內(nèi)水腫血腫，骨筋膜內(nèi)壓力已經(jīng)增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。⒋未向門診病人及其家屬作必要的注意事項的交待或交待不清，未能取得病人及其家屬的主動配合13并發(fā)癥㈡壓迫性潰瘍多發(fā)生在夾板兩端或骨骼隆突部位，由于夾板邊緣粗糙堅硬，摩擦擠壓皮膚，或夾板過緊、襯墊不當(dāng)、壓力墊硬厚等，使肢體局部皮膚組織長時間受壓缺血而發(fā)生壞死、潰瘍。14小夾板固定的方法15小夾板固定方法16小夾板外固定的護理觀察㈠夾板松緊松緊適宜，既能固定骨折，又不引起其他不良反應(yīng)或并發(fā)癥，使骨折順利愈合。松緊取決于布帶捆扎情況。檢查