高血壓基層管理

高血壓的基層管理主講人：黃永紅11/12/20231高血壓的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)1、高血壓的定義:在未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg3、流行病學(xué)現(xiàn)狀：我國18歲以上成人高血壓患病率達(dá)18.8%，60歲以上人群高血壓患病率為49%(2002年衛(wèi)生部)11/12/20232高血壓的危害高血壓對(duì)靶器官的損害高血壓的并發(fā)癥：腦血管病、心衰、冠心病、主動(dòng)脈夾層是我國心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國心腦血管病死亡的主要原因11/12/20233高血壓的隱患研究表明血壓持續(xù)達(dá)到或高于160/100mmHg的病人罹患心血管疾病的幾率在10年里，有20％或者更高的患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，或者出現(xiàn)有心血管疾病，或者存在靶器官損害血壓從115/75mmHg每升高20/10mmHg心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)性增高一倍11/12/20234控制血壓的意義控制血壓可以降低患心血管疾病的危險(xiǎn)和死亡率，也是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵有效的控制血壓，明顯有利于降低心腦血管事件的發(fā)生研究表明80歲以上高齡人群進(jìn)行降壓治療同樣受益11/12/20235契機(jī)為進(jìn)一步加強(qiáng)我國高血壓的人群防治工作（控制危險(xiǎn)因素、早診斷、早治療），加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育以及提高防治效果，對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范化管理，形成以社區(qū)為中心的高血壓的基層管理體系11/12/20236什么是高血壓的基層管理？基層醫(yī)師對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行臨床評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)分層納入不同的管理級(jí)別。將低危、中危、高?；颊叻譃橐?、二、三級(jí)管理。根據(jù)不同級(jí)別，定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)，隨訪主要指標(biāo)是血壓，基本目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)。根據(jù)血壓水平和心血管危險(xiǎn)控制情況調(diào)整治療措施。11/12/20237高血壓基層管理內(nèi)容1、加強(qiáng)血壓測(cè)量，把高血壓患者從人群中檢測(cè)出來，提高高血壓知曉率、治療率和控制率2、鼓勵(lì)開展家庭自測(cè)血壓，穩(wěn)步推廣使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)，逐步代替水銀血壓計(jì)11/12/20238測(cè)量血壓的正確方法1）坐位安靜休息5分鐘后開始測(cè)量，測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。2）選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)3）測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。4）間隔1-2分鐘測(cè)量第二次，若兩次測(cè)量結(jié)果差別比較大（5mmHg以上），應(yīng)再次測(cè)量5）初次測(cè)量兩上臂血壓，以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓11/12/20239我的位置在哪里 3、對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合評(píng)估