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特種行業(yè)經營申請登記表單位名稱經營地址主管部門河北公安廳印制

企業(yè)名稱經營地址經濟性質法人代表姓名性別年齡籍貫現住經營范圍主營兼營經營方式主管部門主要設備床、空調、電視、電腦房間數床位數消防設備滅火器企業(yè)人數合計其中黨員團員群眾登記員姓名小件寄存員姓名保密員姓名治安員姓名驗收員姓名特種行業(yè)、公共場所年度審驗表單位名稱性質被審驗單位(簽章)地址電話法定代表性別年齡住址戶口所在地主要設備上否受過處罰,有無事故或治安隱患派出所意見分(縣)局意見市局意見單位綜合情況登記表單位名稱上級主管單位單位地址項目經營面積從業(yè)人數房間財務室主要設備其它治保會(組)成員姓名性別年齡政治面貌文化服務特種行業(yè)從業(yè)人員登記表單位名稱:姓名性別上崗時間文化程度身份證號碼備注

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