方劑學(xué)課件-5祛暑劑

第五章祛暑劑

概念：以祛除暑邪作用為主，治療暑病的方劑。

暑病特點(diǎn)：1.暑為陽邪，其性炎熱。2.暑多夾濕。3.暑易兼夾表寒。4.暑傷氣陰。暑病治法特點(diǎn)暑為六淫之邪，初起宜清透。暑傷氣陰，亟須顧護(hù)氣陰。暑氣通于心，重視保護(hù)心神。暑多夾濕，當(dāng)辨主次輕重?！笆畈∈子眯翛觯^用甘寒，終用甘酸斂津，不必用下。”（《臨證指南醫(yī)案》）“暑傷氣陰，以清暑熱而益元?dú)猓瑹o不應(yīng)手而斂?！?/p>

（薛生白《濕熱病篇》）“治暑之法，清心利小便最好。”

（《明醫(yī)雜著》）暑病夾濕，既不可過于溫燥，

亦不宜過于甘潤。第一節(jié)祛暑解表劑香薷散

《太平惠民和劑局方》(C類)風(fēng)寒（夾濕）束表

惡寒發(fā)熱，頭痛身重，無汗。脈浮。濕滯脾胃，升降失常

腹痛吐瀉，胸脘痞悶，苔白膩。感受寒濕夏月乘涼飲冷香薷君厚樸臣扁豆佐酒少量使辛溫發(fā)散行氣除滿，燥濕運(yùn)脾健脾和中，滲濕消暑溫經(jīng)通陽運(yùn)用辯證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，頭重身痛，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。隨證加減:兼內(nèi)熱者——加黃連；濕盛于里——加茯苓、甘草；素體脾虛，中氣不足者——加人參、黃芪、白術(shù)、橘紅。使用注意:

表虛有汗或中暑發(fā)熱汗出，心煩口渴者，不宜使用。附方：新加香薷飲（《溫病條辨》）

組成：香薷二錢銀花三錢鮮扁豆花三錢厚樸二錢連翹二錢

功用：祛暑解表，清熱化濕。

主治：暑溫夾濕，復(fù)感于寒證。發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)。第二節(jié)清熱祛暑劑六一散

《傷寒直格》（C類）組成：滑石、甘草主治：暑濕證。身熱，心煩口渴，小便不利或嘔吐泄瀉，苔黃膩，脈數(shù)。亦治膀胱濕熱，小便赤澀，癃閉淋痛，以及砂淋等。病機(jī)：暑為陽熱之邪，傷于暑者－身熱心煩

暑熱傷津－口渴

暑濕注于下焦－小便不利阻于胃腸－嘔吐泄瀉

辨證要點(diǎn)：

身熱煩渴，小便不利。加減變化益元散——六一散加辰砂（鎮(zhèn)心安神）碧玉散——六一散加青黛（涼肝解毒）雞蘇散——六一散加薄荷（疏風(fēng)散熱）桂苓甘露飲《黃帝素問宣明論方》（C類）病機(jī)：暑熱內(nèi)侵，熱盛——身熱；上攻——頭痛暑熱傷津擾心——煩渴喜飲水濕內(nèi)停，膀胱氣化不利——小便不利上干脾胃，升降失常，清濁相干——霍亂吐瀉主治：暑濕證六一散——清熱祛濕甘露飲（石膏、寒水石、甘草）——清熱瀉火五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）——利水滲濕，助陽氣化辨證要點(diǎn)：

發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利。第三節(jié)清暑益氣劑清暑益氣湯

《溫?zé)峤?jīng)緯》（A類）主證分析暑熱——身熱，心煩，脈數(shù)傷氣——體倦少氣，精神不振，脈虛傷津——汗多，口渴，小便短赤暑熱氣陰兩傷西瓜翠衣—清熱解暑，生津止渴西洋參—益氣生津，養(yǎng)陰清熱荷葉梗—助西瓜翠衣清熱解暑石斛、麥冬—助西洋參養(yǎng)陰清熱生津黃連—清熱瀉火，以助清熱祛暑知母—瀉火養(yǎng)陰竹葉—清熱除煩粳米、甘草—益胃和中，調(diào)和諸藥君臣佐使

辯證要點(diǎn)：體倦少氣，口渴汗多，脈虛數(shù)。

隨證加減：暑熱較高——