深圳市第二人民醫(yī)院放射診療擴建項目環(huán)境影響報告表

1表1項目概況////1.1核技術應用的目的和任務2核醫(yī)學科增加125I放射性核素進行體外放射免疫分析，125I日最大操作量為7.4×105Bq，根據(jù)《關于實施碘-125放射免疫體外診斷試至住院樓一層介入機房，所以本次針對該臺DSA搬遷后的機313223112131414a．對建設項目環(huán)境輻射現(xiàn)狀進行調查或監(jiān)測，以評價該地區(qū)輻射環(huán)境狀況及場址c．評價輻射防護措施效果，提出減少輻射危害的措施，為環(huán)境保護行政主管部門e．對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達到的盡量低水平”1.2項目概況5北北●67北北裝置中有一臺數(shù)字血管造影裝置（DSA是屬于Ⅱ類射線裝置，但由于評價單位將其2013年對Ⅲ類射線裝置項目進行了環(huán)境影8許可種類和范圍為“使用Ⅴ類密封源，使用Ⅲ類射線裝置和丙級非密封放射性物質工作9一、1121314151617/Ⅱ18191111111111Novation1腸11D-VISIONPLUS50111111深環(huán)批【2013】111Ⅴ123/4表2放射源無表3非密封放射性物質序號稱1216000粒）表4射線裝置子無1Ⅱ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅱ1序號類別數(shù)量流(μA）無表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）況//放//////////33表6評價依據(jù)《關于實施碘-125放射免疫體外診斷試劑《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》《輻射環(huán)境保護管理導則——核技術應用項目環(huán)境影響報告評價文表7保護目標與評價標準評價范圍按照HJ/T10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價保護目標項目位于醫(yī)院中部，周圍保護目標均為醫(yī)院內部建筑物。該項目保護目標為進入上北南評價標準B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群表7-3工作場所的放射性表面沾污控4444）：a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑大于2.5μSv/h；測量時，X射線機連續(xù)出束時間度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于08表環(huán)境質量和輻射現(xiàn)狀88.3監(jiān)測時間及頻率 10nGy/h~染儀2015年2月射10mCi22221333222423230332/06墻墻墻床墻332238.7環(huán)境輻射水平現(xiàn)狀的評價根據(jù)上述監(jiān)測結果可知：核醫(yī)學科場所除了留觀室及廢物儲存間量率均未有顯著升高，由于留觀室有注射后的病人進行休息及廢物儲藏室DSA機房所在位置周圍X-γ輻射劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測表9項目工程分析與源項工程設備與工藝分析9.1非密封放射性物質訂貨：提前一天根據(jù)預約的檢查人數(shù)及診斷項目質檢：藥物由藥品公司運輸至核醫(yī)學科的注射室，質檢人治療：甲亢患者口服后需在留觀室進行休息，其體內131I剩余量小于400離開；甲癌患者口服后需在甲癌病房住院觀察，根9.1.3核醫(yī)學科非密封放射性同位素使用情況9.1.4路徑規(guī)劃人員流動路線見圖9-1，紅色箭頭表示甲亢患者行走路線，橙色箭頭表示甲癌患者行走路線，綠色箭頭表示醫(yī)生行走路線，嚴格遵守醫(yī)患分流原則，醫(yī)生沿綠色箭頭進入工作場所，病人沿紅色和橙色箭頭進入候診室，等候給藥，由醫(yī)生用注射器直接診室西側門進入甲癌病房，出院時由甲癌通道的南側門直接離開，甲癌患者的進出路線不會發(fā)生交叉污染，但由于核醫(yī)學科場地的局限性，植入粒子的患者則只能從南側門進入，對此核醫(yī)學科應加強對出入院病人的管理，最大限度減少患者之間的交叉污廢物轉移路線：藍色箭頭表示固體廢物的轉移路線，核醫(yī)學科設有放射性廢物儲9.2125I密封籽源植入放射治療9.3數(shù)字減影血管造影裝置數(shù)字血管造影（DSA）是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，視技術、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術、圖像處理技術多種科技手段于一體的注入后攝取的造影片在計算機中進行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲污染源項描述9.4非密封放射性物質9.4.1主要的放射性污染物及產生環(huán)節(jié)核醫(yī)學科所用放射性同位素的種類及其衰變方式以表9-1中，核醫(yī)學科使用放射性同位素的使用地點及存表9-1核醫(yī)學科放射性同位素的主要特征及產污類型及能量（Bq）表9-2核醫(yī)學科使用放射性同位素使用地點及存放位置19.4.2主要放射性污染物和污染途徑9.5125I粒籽源9.5.1主要放射性污染物和污染途徑放射性粒子源植入治療項目的輻射影響主要是在取源、金屬包殼內盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染玻璃瓶，因此，本項目正9.6射線裝置9.6.1主要放射性污染物和污染途徑表10輻射安全和防護10.1項目工作場所布局督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射的控制。其主任辦公室、值班室、醫(yī)生專用衛(wèi)生間劃分為監(jiān)督區(qū)，位于核醫(yī)學科南部。監(jiān)督區(qū)與設置在靠近出口的那間，以方便粒子病人的出入。醫(yī)生專用衛(wèi)生間制室設有洗手池，供醫(yī)生淋浴或洗消進行去污應的操作室、醫(yī)生更衣間、洗手間等輔助用房，功能設置齊全，機房內有用線束未直10.2非密封放射性物質工作場所分級、分類、分區(qū)密封放射性物質工作場所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的實際日操作量與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關的修正因子所得的商。核醫(yī)學保守起見，將核醫(yī)學科批準使用的所有核素進行疊加，對核醫(yī)學科場所表10-1核醫(yī)學科場所核素日實際最大操作量及日等效最大操作量式1111表10-2125I植入場所日實際最大操作量及日等效最大操作量非密封放射性物質工作場所進行分類。核素毒性權重因子和操作性質修正因子見表AB1C1表10-5核醫(yī)學科工作場所放射核素111111////核醫(yī)學科地面采用光滑、易于去污、受輻射后不是墻壁外壁采用光滑、易清洗的涂料，水、電等管是設有通風柜，通風風速大于1.5m/s，并設有活性是是是控制室及注射室均設有洗手池，醫(yī)生專用衛(wèi)是是每間安放兩張病床，供甲癌患者及植入粒籽源患者住院使用。專用病房門口設置電離無關人員無法進入。甲癌病房設有專用的衛(wèi)生間，每張病床用鉛屏風進行屏蔽。甲癌衰變池，甲癌病房產生的放射性固體廢物在廢物儲存間進行暫存，滿足清潔解控要求③甲癌病房應有防護柵欄，控制已給藥患者同其他人保持足夠的距離，必要時可⑤應根據(jù)甲癌患者的放射性核素用量對改造后的病房進行放射防護使其滿足要分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管理和職業(yè)照射控制。核醫(yī)學科對非密封放射性物質工作場所進行了分區(qū)管理，控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)分開設置，控制區(qū)位于核醫(yī)學科北控制區(qū)包括注射室、吸碘室、病人用藥后留觀室、甲癌病房、病人專用衛(wèi)生間以及它們之間的通道。在正常診療的工作過程中，區(qū)內不得有無關人員滯留，在控制區(qū)安裝防護門的門鎖，嚴格限制進出控制區(qū)，保障該區(qū)的輻射安全，控制區(qū)應用紅色警對該區(qū)不采取專門的防護手段安全措施，但將定期檢查其輻射劑量，監(jiān)督區(qū)應用黃色10.3核醫(yī)學科工作場所輻射防護屏蔽室10.4污染防治措施嚴格遵守規(guī)章制度，按操作規(guī)程進行操作。注射室配備具有立即收集污染物，監(jiān)測表面污染狀況，確保表面污染水平低10.5DSA數(shù)字減影造影血管裝置輻射防護措施防護門外部分、操作室、更衣室、辦公室及屏由上述分區(qū)可見，該院按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》是外科綜合大樓7層：24cm實心磚是是門是是9442/110.6125I粒籽源植入治療輻射防護措施①粒籽源訂購：醫(yī)院不存放粒子，手術前一天由手術醫(yī)生向粒籽公司訂購手術需查是否有粒籽源遺漏。從控制區(qū)取出任何物品都應進行表面污染水平檢測，以后，患者車床用放射防護服覆蓋，專用病房設在核醫(yī)學科的甲癌病房。根據(jù)對醫(yī)院了三廢的治理柜，容器上設有放射性標志，待收集滿后，移至放射性廢物間存儲，回收桶內應放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋及時放入專用容器中貯存。每袋廢物的表核醫(yī)學科放射性廢物未按半衰期長短及分類分開收集，醫(yī)院應加強管理，間超過其十個半衰期；因此衰變池的容積能夠滿足核醫(yī)學科排放的放射性廢水在衰變表11環(huán)境影響分析建設階段對環(huán)境的影響運行階段對環(huán)境的影響11.1非密封放射性物質工作場所環(huán)境影響分析γ射線屏蔽0為計算點的X-γ輻射劑量率(μGy/hA為核素的活度(MBq)；E為核素每131I核素由供貨商提供，核素裝在鉛罐子，送至注射室，再由醫(yī)生用注射器D.T.n10TVT.r20-表11-2131I核素的TVL值取值表表11-3注射室及甲癌病房γ射線空點的距注射室內涉及核素操作的項目均在帶屏蔽的通風注：γ射線空氣比釋動能率均為離防護墻、頂棚、地板、防護門外30cm處的計算值。(mSv) （3）Er品給藥環(huán)節(jié)每組工作人員年有效劑量=20×250×0.5×102.4/60/1000/2=2.13mSv（居留因子取1/4，每年按250天，每天8小時計算，則公眾年有效劑量=0.42×8×250/4/1000=0.21mSv。滿足公眾成員年有效劑量低于項目管理目標值不超過11.2125I粒籽源植入治療環(huán)境影響分析根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》由公式（2）可計算出防護墻、門、窗外30cm處的空氣比釋動能率(γ輻射總能量墻墻鋇鋇125I籽源單?；疃葹?.96×107Bq，125I籽源的植入數(shù)量根取每次植入量為2.368×109Bq，無屏蔽條件下，可推算距離粒籽源1m處的劑量人員接受的年有效劑量約為2.1×10-3×200×30/60=0.21mSv，低于管理目標值不超過125I粒籽源植入場所與專用病房之間運輸時11.3DSA環(huán)境影響分析AlluraXperFD20/待定2233332332222注：以上數(shù)據(jù)均未扣除宇宙射線的貢獻。//（3）公眾年有效劑量：根據(jù)類比監(jiān)測結果顯示，機房四周墻外及防護門外開機時11.4采取三廢處理措施后放射性固體廢物和流出物對環(huán)境的影響事故分析3、操作放射性藥物時發(fā)生容器破碎、藥物潑灑等意外事件，可能污染工作臺、地125I粒籽源事故分析1、籽源破損，工作人員受到外照射，而且會通過食入、皮膚創(chuàng)口滲透等途徑產生2、操作介入手術的工作人員未佩戴鉛圍裙2、堅持對人員放射防護知識培訓和應急處6、將機房門關閉前，執(zhí)行治療人員一定要檢查并確認表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置和防護條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2008年修正）《放射輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》200）（輻射監(jiān)測測單位對輻射工作場所的輻射防護設/核醫(yī)學科現(xiàn)配備有表面污染水平檢測對核醫(yī)學科非密封場所應每天員每次操作后離開工作場所前應進GB18871規(guī)定值，應采取洗手等措GB18871規(guī)定的表面污染控制水平/醫(yī)院應每年委托有資質的單位對核1、驗收監(jiān)測：本項目竣工后，委托有資質的單位進行竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測，對外30cm，控制室操作位，上下樓層等位置）進行全面的輻射水平巡測，4、監(jiān)測點位要求：對機房周圍進行劑量率水平的巡測，在巡測的基礎上對各關注管線洞口等。若監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常（高于2.5μSv/h立即暫停輻射工作，及時查找原內、外個人劑量計。按每季度1次的頻度定期進行個人劑量監(jiān)測，并按《放射性同位輻射事故應急三、輻射事故的報告六、現(xiàn)有核技術利用項目應急預案的執(zhí)行情況表13結論與建議結論建議和承諾2、按《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法》(環(huán)保部18輻射事故應急處理預案管理規(guī)定》和《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》等法律法規(guī)的要求，為應對我院在醫(yī)療過程中同位素和射線裝置失控導致人員受到異常照射的事故。三、輻射事故應急處理的組織機構與職責（一）組織機構在醫(yī)院輻射安全管理委員會領導下，成立輻射事故應急處理領導小組，負責組織和開展輻射事故的應急處理救援工作。小組人員組成如下：組長由輻射安全管理委員會主任擔任，成員由醫(yī)務科長、后勤總務科長、設備科科長、放射診療科室主任、輻射安全管理辦公室負責人、保衛(wèi)人員和專家顧問組成。1.組長：蔡志明2.副組長：李維平3.成員：趙永勝陳峰范迅李小珍謝小華蔣荔劉立昌李澎灝鄭鵬黃鐵軍雷益杜端明馬路邱春紅鈕敏紅宋贊劉文蘭李卓成、王擁勝1.組織制定醫(yī)院輻射事故應急處理預案；2.啟動和解除醫(yī)院輻射事故應急處理預案；3.負責組織、協(xié)調輻射事故應急現(xiàn)場處理工作；4.負責與上級主管部門、環(huán)保、公安、衛(wèi)生等相關部門的聯(lián)絡、報告應急處理工作；5.組織輻射事故調查，總結應急救援經(jīng)驗教訓；6.組織輻射事故應急人員的培訓和演練。（三）輻射事故應急值班電話醫(yī)院輻射事故應急處理領導小組全面負責輻射事故應急處理工作。（一）輻射事故的報告發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)輻射事故的科室和個人，必須立即向應急值班室射事故應急方案，根據(jù)事故等級采取相應的事故應急處理措施。并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，向環(huán)境保護部門和公安部門（二）輻射事故的處理事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和輻射防護人員的參與下進行。未取得防護監(jiān)測的人員允許不得進入事故區(qū)。應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案。負責組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門未確定達到安全之前，不得解除封鎖。1.事故的處理原則能通過切斷事故源等處理措施消除事故的，則以自救為主。發(fā)生較大受照劑量、污染范圍和程度、判定事故類型和級別，提出控制措施和2.不同類型事故的一般處理措施（1）放射性污染事故的處理措施業(yè)人員確定污染的核素種類、污染范圍、污染水平，并盡快采取相應應根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的大小及時采取通風、換氣、過濾等凈化措施；人員根據(jù)攝入情況采取相應的醫(yī)學處理措施。（2）放射源被盜或丟失事故的處理措施院主管領導匯報。并封鎖現(xiàn)場，在環(huán)保、公安和衛(wèi)生部門人員到達現(xiàn)（3）放射源或射線裝置失控的處理措施當事人應立即通知同工作場所的工作人員和其他人員離開，封鎖容器內；對射線裝置失控情況當事人應立即切斷主電源。（三）醫(yī)療救治迅速安排受照人員就醫(yī)，將嚴重傷員轉至專業(yè)醫(yī)療機構救治。（四）事故原因調查與總結射性事故的責任單位和個人，依照有關法規(guī)進行處理。五、預防和保障措施實崗位責任制和各項制度。科室指定一名輻射安全員負責檢查監(jiān)督本科室各項措施的落實情況。2.堅持對人員放射防護知識培訓和應急處理方法培訓，定期組織學習和訓練，提高自救能力。3.放射工作場所按要求控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，并設置警示標志，無關人員一律不允許進入控制區(qū)。場所必須按要求安裝監(jiān)控裝置、對講裝置和多重聯(lián)鎖裝置。4.各相關科室派專人負責放射工作場所的值班，醫(yī)院保衛(wèi)處應派保安加強有放射源或射線裝置科室的巡視。5.科室按要求配備劑量監(jiān)測裝置、個人劑量報警儀、放射防護用6.按國家規(guī)定和標準定期對設備進行應用性能檢測，做好設備的應用質量保證工作。7.將機房門關閉前，執(zhí)行治療人員一定要檢查并確認治療機房內無其他人員，方可關門。8.按要求持證上崗，嚴格按診療規(guī)范操作。有效措施防止發(fā)生類似事故。六、輻射事故等級和性質劃分（一）輻射事故等級劃分重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大大輻射事故和一般輻射事故四個等級。1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官殘疾。性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照（二）輻射事故性質劃分輻射性事故按其性質分為：責任事故、技術事故、其它事故。1.責任事故：指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的輻射2.技術事故：指以設備質量或故障等非人為因素為主要原因的輻3.其它事故：指除責任事故和技術事故之外的輻射事故。