Masimo血氧技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

MASIMO血氧技術(shù)在臨床中的應(yīng)用1.脈搏血氧計(jì)的開(kāi)展史1935Matthes開(kāi)發(fā)出世界上第一個(gè)使用紅綠濾波器實(shí)現(xiàn)的血氧飽和度測(cè)量?jī)x1949Wood增加了壓力活塞以得到絕對(duì)血氧飽和度1964Shaw裝配了第一個(gè)HP生產(chǎn)的8波長(zhǎng)絕對(duì)讀數(shù)兒童血氧計(jì)1981---傳統(tǒng)血氧技術(shù)In1972,Aoyagi在光電公司創(chuàng)造了傳統(tǒng)的脈搏血氧技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)計(jì)算在測(cè)量位置的脈動(dòng)成分對(duì)紅光和紅外光的不同的吸收量之間的比率來(lái)推測(cè)出脈搏血氧飽和度。Nellcor公司在1981年其推出的一次性傳感器中使用了這項(xiàng)技術(shù)。1998-----Masimo血氧In1998,Diab&Kiani在Masimo創(chuàng)造了信號(hào)提取脈搏血氧技術(shù)。通過(guò)使用帶有DST和并行電機(jī)的自調(diào)諧濾波器將動(dòng)脈信號(hào)和噪音隔離開(kāi)來(lái)，從而可以在運(yùn)動(dòng)和低灌注的情況下仍然可以準(zhǔn)確的檢測(cè)病人的脈搏血氧飽和度。這項(xiàng)技術(shù)于1998年向世界公布。2.具有世界頂尖水平的血氧模塊金標(biāo)準(zhǔn)真正實(shí)現(xiàn)抗運(yùn)動(dòng)、抗弱灌注的性能要求在弱灌注和運(yùn)動(dòng)情況下唯一通過(guò)

FDA認(rèn)證MASIMO血氧3.它是在傳統(tǒng)血氧技術(shù)的根底上開(kāi)展而來(lái)的傳統(tǒng)血氧是基于脈搏波形把靜脈噪聲以及其它噪聲作為定量〔即認(rèn)為靜脈是無(wú)波動(dòng)的〕所以當(dāng)脈搏波形因干擾而不規(guī)整或靜脈波動(dòng)〔這幾種干擾是臨床無(wú)法防止的〕都會(huì)引起血氧被誤測(cè)而Masimo血氧技術(shù)那么解決了這些傳統(tǒng)血氧的缺陷不基于脈搏波形并識(shí)別出靜脈波動(dòng)并將其歸為噪聲而隔離從而測(cè)出真實(shí)動(dòng)脈血氧值Masimo血氧技術(shù)4.上位機(jī)R&IR數(shù)字化,濾波和歸一化處理R/IR

常規(guī)血氧方法自動(dòng)鑒別器%飽和度FST?頻域變換SST?正弦變換DST?

自適應(yīng)濾波器特有的算法Masimo血氧技術(shù)MasimoSET“5個(gè)并行算法〞同步工作Masimo方法實(shí)現(xiàn)圖解5.R&IR數(shù)字化，濾波，標(biāo)準(zhǔn)化%飽和度測(cè)量準(zhǔn)確性傳統(tǒng)血氧技術(shù)算法R/IR

常規(guī)血氧方法自動(dòng)鑒別器上位機(jī)6.FDA〔克服運(yùn)動(dòng)方面(firstever) 1998FDA〔克服弱灌注方面(firstever) 1999美國(guó)專利：5,482,036 SignalProcessingApparatusandMethod5,490,505 SignalProcessingApparatus5,632,272 SignalProcessingApparatus5,685,299 SignalProcessingApparatus5,769,785 SignalProcessingApparatusandMethod5,919,134 MethodandApparatusforDemodulating6,002,952 SignalProcessingApparatus6,036,642 SignalProcessingApparatus6,067,462 SignalProcessingApparatusandMethod6,081,735 SignalProcessingApparatus6,157,850 SignalProcessingApparatus6,206,830 SignalProcessingApparatusandMethod6,236,872 SignalProcessingApparatus6,229,856 MethodandApparatusforDemodulating6,263,222 SignalProcessingApparatusMasimo血氧技術(shù)成就7.血氧信號(hào)提取方法比照

臨床應(yīng)用的比照研究8.MasimoSET?vs.Nellcor395/595Nellcor404/506(N-395/N-595)數(shù)字化，濾波歸一化R/IRR/IR

傳統(tǒng)方法自適應(yīng)濾波上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器Nellcor使用得自適應(yīng)濾波器不能實(shí)現(xiàn)其理想功能Nellcor假設(shè)了信噪比在許多情況下，包括持續(xù)運(yùn)動(dòng)條件下，這樣并不十分有效。R/IR數(shù)字化，濾波歸一化R/IR

傳統(tǒng)方法DST?自適應(yīng)濾波FST?SST?特有算法上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器MEASCONFMEASCONF方法比較9.數(shù)字化，濾波歸一化R/IRFST?上位機(jī)飽和度HP(Philips)HP(Philips)只采用頻域算法〔FST〕這使得他們的系統(tǒng)在許多條件下包括隨機(jī)和突然運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法繼續(xù)工作.MasimoSET?vs.PhilipsR/IR數(shù)字化，濾波歸一化R/IR

傳統(tǒng)方法DST?自適應(yīng)濾波FST?SST?特有算法上位機(jī)飽和度自動(dòng)鑒別器方法比較10.在嬰兒ICU中得到證明的MasimoSET的性能1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%沒(méi)有檢測(cè)到的心率變化使用MasimoSET跟蹤心率的變化

GoldsteinMR,etal.Anesthesia&Analgesia2002;94:S102NellcorN-395Philips/HPC.0臨床應(yīng)用的比照11.HayWW,etal.JournalofPerinatology,Vol.22,No.5,July/August2002NellorN-395PhilipsViridiaC.0NovametrixMars在嬰兒ICU中已經(jīng)被證明的MasimoSET的性能缺氧錯(cuò)報(bào)心動(dòng)過(guò)緩錯(cuò)報(bào)錯(cuò)報(bào)事件數(shù)據(jù)失落臨床應(yīng)用的比照12.TorresA,etal,CriticalCareMedicine2002;29(12):A117在兒童應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能小兒ICU的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%NellcorN-395臨床應(yīng)用的比照13.在兒童應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能漏掉的真實(shí)事件－兒童睡眠試驗(yàn)室BrouilletteRT,etal,Anesthesia&Analgesia2002;94:S47-S53

在兒童睡眠試驗(yàn)狀態(tài)下NellcorN-395的靈敏度和人為干擾消除特性并不理想NellcorN-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%臨床應(yīng)用的比照14.在成人應(yīng)用中得到證明的MasimoSET性能NellcorN-395Philips/HPCMSB.0NovametrixMARSBarkerSJ.October2002AnalgesiaandAnesthesia(AnesthAnalg2002;95:967-72)2002美國(guó)麻醉和鎮(zhèn)痛雜志真實(shí)事件漏報(bào)錯(cuò)誤報(bào)警15.

MASIMO在