老年病人常見疾病內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)及心得體會

老年病人常見疾病內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)及心得體會[摘要]本文重點(diǎn)介紹老年人常見的內(nèi)科疾病，并且針對老年病人的疾病特點(diǎn)，歸納總結(jié)了相應(yīng)疾病的護(hù)理要點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)工作人員及家庭護(hù)理人員提供參考，從而促進(jìn)病人康復(fù)，減少護(hù)理缺陷和失誤的發(fā)生；[關(guān)鍵詞]老年病人；高血壓；糖尿??；內(nèi)科護(hù)理1老年病人常見疾病老年人是一個特殊的群體，由于其人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失，因此其疾病也有相應(yīng)特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為病程長、恢復(fù)慢、有時突然惡化等特點(diǎn)，對護(hù)理工作要求相對較高，因此護(hù)理工作人員需要對相關(guān)護(hù)理知識牢固掌握熟練應(yīng)用，以下重點(diǎn)講述老年高血壓、糖尿病、及老年心理疾病及其護(hù)理重點(diǎn)。1.1高血壓老年高血壓[1]是指：年齡≥60歲，臨床統(tǒng)計上以收縮壓升高為多數(shù)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。如果舒張壓≥90mmHg，則稱為混合性高血壓。老年人高血壓患者會伴有冠心病、糖尿病、高血脂、心力衰竭、肥胖等并發(fā)癥。1.2糖尿病老年糖尿病主要是兩類：60歲以后發(fā)病和60歲以前就有糖尿病但一直延續(xù)至60歲后，以非胰島素依賴性為多數(shù)。老年糖尿病人者同樣伴隨多種并發(fā)疾病，且發(fā)病率和死亡率都比較高，隨著人口老齡化加快，患病率還會提高。1.3心理問題病人生病入院，本身都有一定的心理波動，因人而異，但老年病人由于自身身體和生理條件，在心理問題上有自己的特點(diǎn)，最突出為：猜疑焦慮、寂寞、消極悲觀、恐懼等。2老年護(hù)理的常見護(hù)理重點(diǎn)2.1老年高血壓護(hù)理[2]要點(diǎn)2.11適度運(yùn)動，勞逸結(jié)合。鑒于病人年紀(jì)和身體狀況，建議慢跑、散步、練習(xí)太極拳等輕度運(yùn)動，不建議劇烈運(yùn)動。高血壓如果太嚴(yán)重則臥床休息為主。2.12改變飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。病人原先的飲食習(xí)慣不利于身體健康，容易肥胖，導(dǎo)致心腦血管疾病。在普及飲食健康知識的同時，逐步培養(yǎng)患者應(yīng)食用含鹽少、低脂肪、低膽固醇和高纖維類食物，對動物內(nèi)臟和魚子等飲食進(jìn)行限制。建議病人戒煙、戒酒。加強(qiáng)微量元素的攝入，尤其是含鉀、硒等食物攝入對高血壓有益。2.13遵醫(yī)囑，藥物治療及時。很多老年病人對待藥物治療沒有形成習(xí)慣，對藥物不良反應(yīng)不甚清楚。在護(hù)理中要求病人遵醫(yī)囑，不可隨意增加或減少降血壓藥量。注意降壓過程不適宜過快和過低,如果服藥后有頭昏、四肢乏力等癥狀應(yīng)平臥,并盡量采取頭低腳高位來增加腦部供血量。老年病人在服藥后不宜久站,上下床等動作不宜過快、過猛,外出活動也要有人陪護(hù),防止暈倒產(chǎn)生外傷。2.14對待老年病人的焦慮癥狀，要求護(hù)理人員平時給患者講解高血壓知識，讓病人了解到高血壓病只要遵守醫(yī)囑，控制飲食，完全可以控制，不會對患者生活造成影響。并建議病人進(jìn)行放松身心的訓(xùn)練，比如手腳按摩、太極拳等，的確可以舒緩心情。2.2老年糖尿病護(hù)理[3]要點(diǎn)2.21心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)多與病人溝通交流，向患者普及老年糖尿病醫(yī)學(xué)知識時，態(tài)度和藹，言語關(guān)切，要求做到比親人還親切。以一流的護(hù)理知識加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病痛的信心。要經(jīng)常和病人交流子孫的情況，讓患者了解到自己積極治療才會讓子孫放心工作，讓她相信自己的病情依然可以控制，不要給親人增添麻煩。逐步穩(wěn)定患者情緒，利于老年糖尿病的治療。2.22基礎(chǔ)護(hù)理。老年患者身體差，抵抗力不夠，因此除常規(guī)護(hù)理之外，更要注意衛(wèi)生狀況，要保持身體情節(jié)和口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。要對臥床患者每晚用溫水擦身，經(jīng)常翻身防止壓瘡。2.23飲食。老年糖尿病者每天攝取熱量要限定在生活必須的最低值。對糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入必須適當(dāng)分配，蛋白質(zhì)攝入要充足對脂肪攝入不必太過謹(jǐn)慎，以植物油為主即可。要適當(dāng)加大微量元素、維生素的攝入。2.24胰島素治療的護(hù)理。注射胰島素的時間要準(zhǔn)確，餐前15~30min。注射胰島素之后，要巡視病房，觀察患者反應(yīng)，尤其是首次注射胰島素患者，有可能出現(xiàn)低血糖、過敏等反應(yīng)，要及時報告醫(yī)生并處理。對于出院的患者要再做一次注射胰島素科普培訓(xùn)，讓患者加深記憶。2.25低血糖反應(yīng)護(hù)理。要給患者家屬普及低血糖反應(yīng)護(hù)理知識，比如外出時帶水，攜帶小糖果等，以備不時之需。戒煙戒酒，控制飲食是關(guān)鍵。按時就餐、輕度運(yùn)動、控制血糖，最好有便攜血糖儀，定期檢測血糖。2.3老年病人心理問題護(hù)理從前文病例看出，老年病人在臨床中，表現(xiàn)出的心理問題有特點(diǎn)，故也要針對性的做出護(hù)理動作。重要心理問題及護(hù)理要點(diǎn)如下。2.31猜疑焦慮。老年人隨著年齡增長和身體條件退化,對周圍事物的反應(yīng)容易敏感，產(chǎn)生情緒化。比如子女、醫(yī)護(hù)人員談話，當(dāng)其聽不清時就會自己去聯(lián)想是不是病情加重了，產(chǎn)生一些不相關(guān)的聯(lián)想。護(hù)理中要照顧到老年人的這種情況，不要在老年病人面前嘀咕，要讓其聽清楚。盡量少用或不用醫(yī)療術(shù)語。2.32消極悲觀?，F(xiàn)代家庭老人子女難以時時刻刻陪在身邊，對老年人心理疏導(dǎo)做的不夠，再加上老年人由于對自己病情的不熟悉，對醫(yī)療知識的不了解容易產(chǎn)生消極悲觀情緒。這種情緒在醫(yī)學(xué)上對病情恢復(fù)極為不利。護(hù)理中要特別注意給老年病人講清楚病情，告知只要遵醫(yī)囑就可以治愈。要經(jīng)常給病人陽光般的微笑，將信心傳遞。2.33感情寂寞。這也是常見的心理問題，這個需要在護(hù)理工作中，多和老年病人交流溝通，多聊聊孩子，生活，多聊些高興的事情，有一些簡單的活動叫上老年病人，會起到事半功倍的效果實(shí)際工作中，很多老年人把護(hù)士當(dāng)做自己的孩子一樣，就是因為感情溝通到位。2.4老年護(hù)理工作的心得體會：從前文中，我們已經(jīng)看到，在實(shí)際護(hù)理工作中，在老年病人的護(hù)理上，我們應(yīng)加強(qiáng)對老年患者的心理護(hù)理。在現(xiàn)代護(hù)理體系中，護(hù)理工作絕對不是簡單的打針吃藥，而是一套工作體系[4]。這個體系中，對患者心理的積極引導(dǎo)，友善交流，有效溝通，對患者樹立信心，配合治療都有積極的作用。這個引導(dǎo)、交流、溝通等工作對護(hù)理而言，就是心理護(hù)理。尤其是對于內(nèi)科老年病人，慢性疾病居多，心理護(hù)理尤其重要。同時在老年病人護(hù)理中，非語言的心理護(hù)理也是要逐步加強(qiáng)的，就像前文提到手腳按摩，對病人熱情、親切、陽光自信的面部情緒傳遞都是有重要效果的?？傊诶夏瓴∪俗o(hù)理中，適當(dāng)加大心理護(hù)理是必要且必須的。[參考文獻(xiàn)][1]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：85-88.[2]劉