新興縣中醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

1 12 12 13 14 15 17 22 28 34 43 57 63 66 67 68 71 87 93 94 110 122 123 1241表1基本項目情況//-質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)醫(yī)院設(shè)有骨科、內(nèi)科、普外科、泌尿外科、婦科、兒科、針灸理療康復(fù)科、眼耳鼻2治療。醫(yī)院新住院綜合大樓一層改建前圖紙見附圖1，新住院綜合大樓一層改建后圖紙見附圖2，新住院綜合大樓二層DSA擬建機房上方區(qū)域見附圖3。此次環(huán)評序號1DSA待定1擬建DSA機房介入科新增為適應(yīng)云浮市新興縣周邊民眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周邊公眾提供更好的放射房間，擬安裝1臺DSA用于放射診療。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)），新興縣中醫(yī)院位于廣東省云浮市新興縣新城鎮(zhèn)環(huán)城西路21號，醫(yī)院北側(cè)為環(huán)城中大樓一層西側(cè)目前輸液室和留觀室位置，改建后擬建機房東面隔墻相鄰為緩沖區(qū)、控制3機房東面南面西面北面上層所在位置DSA擬建機房控制室設(shè)備間醫(yī)院內(nèi)停車區(qū)域搶救室普通外科、碎石室新住院綜合大樓一層西側(cè)綜上所述，DSA機房周邊50米范圍內(nèi)有新住院綜合大樓、門診醫(yī)技樓、醫(yī)院內(nèi)停車區(qū)域、醫(yī)院旁商住混合區(qū)等，無中小學(xué)、幼兒園等環(huán)境敏感點。擬建機房四周不毗鄰一家小學(xué)，詳見圖1-5。DSA機房及其配套的功能房間齊全，周邊45673.原有核技術(shù)利用項目許可情況稱1移動式C臂X光機（Ziehm8000）Ⅲ類1住院樓5層X光室（手術(shù)室一室）使用2017445321000001432微焦點牙科X生MSD-Ⅲ)Ⅲ類1新住院綜合大樓2樓牙片室使用2021445321000000493醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)（FDRSmartF）Ⅲ類1醫(yī)技樓一樓放射科DR室使用2019445321000001064數(shù)字化廂式X射線機（AKHX-55H-RAD）Ⅲ類1醫(yī)院體檢車粵WF8367車內(nèi)使用2020445321000001115移動式數(shù)字化X光機（uDR380i）Ⅲ類1不固定使用2021445321000000686口腔頜面錐形束計算機體層攝影設(shè)備（Smart3D）Ⅲ類1新住院綜合大樓2樓口腔牙科CBCT機房使用2021445321000000497艾克瑞AKDX-09W-I）Ⅲ類1醫(yī)技樓一樓骨密度機房使用2021445321000000448DR（數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)FDRSmartF）Ⅲ類1醫(yī)技樓一層放射科DR1室使用2021445321000000349CT（上海聯(lián)影uCT780）Ⅲ類1醫(yī)技樓一層放射科CT室使用2021445321000000348C臂X光機系統(tǒng)Ⅲ類1綜合樓五樓C臂機機房使用20224453210000001816排螺旋CTⅢ類1CT室使用2022445321000000184、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價1234567899序號姓名2021第一季度2021第二季度2021第三季度2021第四季度個人劑量（mSv）備注1梁樹華0.030.030.030.032楊子毅0.030.030.030.103陳健強0.030.030.110.034李毓香0.030.030.030.065梁文德0.030.030.110.036李嘉慧0.030.03--7方澤亮0.030.030.030.038嚴(yán)志鋒0.030.030.030.039彭國華0.030.220.030.09崔日樞0.090.330.030.13潘石宏0.030.030.03-伍天智0.030.030.030.09梁松杰0.030.030.030.03梁超洲0.030.030.060.10張杰泳0.030.030.030.10何燕瓊-0.030.030.07梁海珊0.030.030.030.06歐顯銣0.030.030.030.03李弈秀0.030.030.030.0820梁振0.030.030.030.07注：何燕瓊醫(yī)生于2021年1月因備孕調(diào)崗，因此該季度無個人劑量檢測數(shù)據(jù)。s、原有項目與本項目的依托關(guān)系工作人員調(diào)崗至放射科工作后將停止原有工作，對于無證人員，醫(yī)院將組織安排培訓(xùn)，/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢物庫）/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令（9）《射線裝置分類》（環(huán)境保護部和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告（11）《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國家生態(tài)環(huán)境部2021（12）《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評〔2017〕4（5）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016該建設(shè)項根據(jù)本項目的周邊環(huán)境情況調(diào)查，本項目擬建的DSA機房位于新住院綜合大樓一商住混合區(qū)。此評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標(biāo)主要為該項目的輻射工作人員及在DSA機評價項目方位距離場所保護目標(biāo)估計影響人數(shù)DSA機房//DSA機房內(nèi)介入手術(shù)醫(yī)生、護士輻射工作人員東面墻外相鄰控制室、醫(yī)生辦公區(qū)技師輻射工作人員東面緩沖區(qū)公眾流動人員西面醫(yī)院停車區(qū)域病人及家屬公眾流動人員南面污物間、設(shè)備間清潔人員、檢維修人員公眾約2-3人北面搶救室病人及家屬、護士、醫(yī)生等公眾約2-3人樓上普通外科、碎石室醫(yī)生、護士、病人及家屬公眾東面≤50m注射室、西藥房、大堂、門診醫(yī)技樓（6層）等公眾約200人南面≤50m污物間、設(shè)備間、衛(wèi)生間、值班室等病人及家屬、護士、醫(yī)生等公眾西面≤50m醫(yī)院停車區(qū)域、過道、商住混合區(qū)等病人及家屬、附近居民公眾北面≤50m商鋪、廢品站等病人及家屬、護士、醫(yī)生等公眾約20人樓上≤50m新住院綜合大樓2層-11層病人及家屬、護士、醫(yī)生等公眾注：1、評價因子：X射線；2、輻射工作人員劑量約束值5mSv/a，公眾的劑量約束值為0.25mSv/a。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）劑量限值的相關(guān)B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSvd)四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSvB1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量劑量約束值，即不超過根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為（2）X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍（3）每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局（4）除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小有效使用面積d2mm表7-4X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求22（1）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于（2）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周X射線設(shè)備工作場所防護要求：（1）機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)（4）機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，（5）平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管（7）受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房（1）每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工（3）應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙膠頸套選配：鉛橡膠帽子/注：“/”表示不需要求。間，約53m為商住混合區(qū)；西面相鄰為醫(yī)院停車區(qū)域，約24m為商住混合區(qū)；北面相鄰為搶救室；擬建DSA機房樓上區(qū)域為普通外科和碎石室。擬建機房位于一層，地面DSA擬建機房區(qū)域（留觀室）DSA擬建區(qū)域（輸液室）擬建機房上方碎石室擬建機房上方普通外科醫(yī)院北側(cè)環(huán)城中路（醫(yī)院北門外）擬建機房西側(cè)醫(yī)院停車區(qū)域醫(yī)院南側(cè)池塘和商住混合區(qū)DSA擬建機房西側(cè)約24m商住混合區(qū)點。本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目工作場所及周圍監(jiān)測方法參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（表8-2環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果1323334354617583932層33223③以上數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應(yīng)值，宇宙射線經(jīng)海拔高度及經(jīng)緯度修正（計算點位經(jīng)緯度為東經(jīng)：項目場所周邊室外環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率水平在134-159nGy價項目周圍的環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率與本底相當(dāng)，建設(shè)項目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況未見表表）：），）：位于鉛屏風(fēng)或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）病人候診、準(zhǔn)備檢查向病人告知可能受到的輻射危害設(shè)置參數(shù)，病人進入機房、擺位醫(yī)生退出機房，醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）（透視，醫(yī)生在DSA機房內(nèi)同室操作）治療完畢，關(guān)機（攝影，醫(yī)生在DSA機房外的控制室隔室操作）9.3工作負(fù)荷及人員配置計劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，新興縣中醫(yī)院為首次開展介入項目，醫(yī)院預(yù)估DSA目計劃配備5名工作人員，其中3名醫(yī)師、1名技師及1名護士，5工作。介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為50臺，且需要同室操作；技師年最大手術(shù)量為輻射工作人員年最大手術(shù)量工作狀態(tài)每臺手術(shù)最長曝光時間工作人員數(shù)目最大受照時間/h醫(yī)師50攝影（隔室操作）30s30.42透視（同室操作）20min技師攝影（隔室操作）30s1透視（隔室操作）20min50護士攝影（隔室操作）30s1透視（同室操作）20min509.5主要放射性污染物和污染途徑本次項目DSA機房位于醫(yī)院新住院綜合大樓一層西側(cè)目前輸液室和留觀室位置，改建后擬建DSA機房東面隔墻相鄰為緩沖區(qū)、控制室；南面相鄰為污物間和設(shè)備間；依據(jù)建設(shè)單位提供的設(shè)計方案，現(xiàn)將擬建DSA機房的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并機房名稱屏蔽體機房防護設(shè)計總鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價DSA機房四面墻體240mm實心紅磚（約2.28mmPb鉛當(dāng)量）+2mmPb防護涂料約4.28mmPb2mmPb保守頂棚+2mmPb防護涂料約3.44mmPb2mmPb符合患者防護門電動推拉防護門3mmPb3mmPb2mmPb符合污物間防護門電動單扇平開防護門3mmPb3mmPb2mmPb符合控制室防護門電動單扇平開防護門3mmPb3mmPb2mmPb符合觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb2mmPb符合注：1、參考密度：防護涂料：含鋇混凝土，密度為4.2g/cm3，混凝土不低于2.35g/cm3；實心紅磚密度為1.65g/cm3，鉛玻璃密度不低于4.20g/cm3。2、擬建機房在一層，下方為實心土層，無地下室。3、屏蔽厚度等效鉛當(dāng)量轉(zhuǎn)換在125kV條件下計算。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C1、C2可計算不同管電壓下不同材料厚度等同的鉛當(dāng)量。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）公式C.1、C.2以及附錄表C.2、C.3可知輻射透射因子B：------------公式C.1B——給定材質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；X——材質(zhì)厚度（mmα——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——材質(zhì)對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。鉛當(dāng)量厚度X：公式C.2B——給定材質(zhì)厚度的屏蔽透射因子；X——鉛厚度（mmα——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；β——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；γ——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。管電壓實心紅磚混凝土αβγ鉛當(dāng)量αβγ鉛當(dāng)量125kV0.02870.0672.280.035020.071130.6974在125kV工況擬合參數(shù)保守取值計算下，取240mm實心紅磚的等效鉛當(dāng)量為2.28mmPb，取120mm的混凝土等效鉛當(dāng)量為1.44mmPb。DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要求》（GB建設(shè)單位擬在DSA機房天面西北角位置設(shè)置一臺吸頂空調(diào)，擬安裝排風(fēng)裝置每小時換氣次數(shù)約為15次。排風(fēng)管道連接機械排風(fēng)裝置經(jīng)機房西墻將空氣排出至機房西側(cè)外的室外停車區(qū)域，并在排風(fēng)管道口安裝鉛防護罩和穿DSA機房西墻處管道使用（1）患者進出門為電動推拉門，控制室和污物間防護門為電動平開門。緩沖區(qū)、控制室和污物間防護門防護等效鉛當(dāng)量為3mmPb，防護門上擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識醫(yī)院采取的門燈聯(lián)動安全裝置與警示系統(tǒng)符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ穿到設(shè)備間，進出管口采用3mmPb防護鉛皮外包管道進行補償。屏蔽補償措施設(shè)計如排風(fēng)管道排出位置示意排風(fēng)管道排出位置示意排風(fēng)扇設(shè)置位置排風(fēng)扇設(shè)置位置穿墻口位置穿墻口位置穿墻口位置穿墻口位置機房名稱標(biāo)準(zhǔn)配置要求擬配置的防護用品情況評價情況防護用品和設(shè)施名稱鉛當(dāng)量配置對象數(shù)量鉛當(dāng)量DSA機房鉛橡膠帽子≥0.25工作人員50.25符合標(biāo)準(zhǔn)要求鉛橡膠頸套5鉛防護眼鏡5介入防護手套≥0.02550.04鉛橡膠圍裙≥0.550.5鉛懸掛防護屏≥0.2510.5鉛防護吊簾1床側(cè)防護簾1床側(cè)防護屏1移動鉛防護屏風(fēng)≥212鉛橡膠帽子≥0.25患者/受檢者10.25鉛橡膠頸套1陰影屏蔽器具≥0.510.5鉛橡膠性腺防護方巾1兒童鉛橡膠帽子1兒童鉛橡膠頸套1兒童鉛橡膠性腺防護方巾1表10-6DSA機房防護設(shè)施與（GBZ130-2項目《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）DSA機房輻射防護設(shè)計符合情況機房布局每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求DSA機房為單獨的機房，機房滿足使用設(shè)備的布局要求符合標(biāo)準(zhǔn)要求DSA機房的最小有效面積不小于20m2，最小單邊長度不小于3.5mDSA機房的最小有效面為34.79m2，最小單邊長度為5.5m機房屏蔽DSA機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度應(yīng)不小于2.0mmPbDSA機房設(shè)計的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度在3.0-4.28mmPb之間符合標(biāo)準(zhǔn)要求工作場所機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)擬在DSA機房天面西北角位置設(shè)置一臺吸頂空調(diào)，排風(fēng)裝置每小時換氣次數(shù)約為15次。排風(fēng)管道連接機械排風(fēng)裝置經(jīng)機房西墻將空氣排出至室外停車區(qū)域。排風(fēng)管道口和穿機房西墻處使用3mmPb的鉛皮外包管道進行防護補償。室外排風(fēng)口位置擬設(shè)置遠(yuǎn)離地面高度3.2米符合標(biāo)準(zhǔn)要求處，屬于公眾很少到達區(qū)域。機房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志DSA機房擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句DSA機房門上方擬設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄DSA機房候診區(qū)設(shè)置放射防護注意事項告知欄推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施DSA機房患者電動推拉防護門有設(shè)計曝光時關(guān)閉機房門的管理措施，有遙控、電動、手動三種操作方式，配備門機連鎖裝置，防止誤照射；有電氣、機械、紅外線三種保護裝置和防夾人設(shè)施平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置DSA機房污物間、控制室電動單扇平開門設(shè)置自動閉門裝置工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)DSA機房防護門有設(shè)置門燈聯(lián)動裝置工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求工作人員個人防護用品應(yīng)配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套，選配：鉛橡膠帽子擬配備鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠圍裙、鉛防護眼鏡、介入防護手套符合標(biāo)準(zhǔn)要求工作人員輔助防護設(shè)施應(yīng)配備鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏，選配：移動鉛防護屏風(fēng)擬配備鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏、移動鉛防護屏風(fēng)受檢者個人防護用品：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配：鉛橡膠帽子擬配備鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、陰影屏蔽器具、鉛橡膠性腺防護方巾應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。擬配備兒童鉛橡膠帽子、兒童鉛橡膠頸套、兒童鉛橡膠性腺防護方巾，防護用品鉛當(dāng)量不小于0.5mmPb。機房屏蔽體外劑量水平具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；由環(huán)境影響分析可知，設(shè)計方案正常實施的情況透視工況下DSA機房周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h符合標(biāo)準(zhǔn)要求本次評價項目的輻射源為X射線發(fā)生裝置，接通電源時，X射線發(fā)生裝置產(chǎn)生XDSA機房防護門設(shè)置閉門裝置，設(shè)置電離輻射標(biāo)識和工作狀態(tài)指示燈，并采用門-根據(jù)對DSA機房的防護設(shè)計與標(biāo)準(zhǔn)的對比分析，可知使用面積、輻射屏蔽厚度及根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP）：著削弱作用，只考慮成像硬件對于X射線的削L——關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；1S...HS——關(guān)注點處的散射輻射劑量率，μGy/h；.），設(shè)備運行模式運行管電壓（kV）運行管電流（mA）距靶1m處空氣比釋動能（mGy/mAs）距靶1m處最大劑量率(μGy/h）DSA透視0.0904.860E+06攝影6000.0901.944E+080.0902.5管電壓材料（鉛）αβγ2.5000.75572.5070.9124計參數(shù)，依據(jù)公式11-1、11-2和11-3計算點位屏蔽厚度（mmPb）距離（米）瞬時劑量率(μGy/h)透視工況攝影工況散射射線泄漏射線散射射線泄漏射線#1東墻緩沖區(qū)患者進出門外30cm3.003.301.65E-021.85E-026.60E-017.39E-01#2東墻緩沖區(qū)墻壁外30cm4.283.147.36E-048.29E-042.94E-023.32E-02#3東墻控制室觀察窗外30cm3.003.501.47E-021.64E-025.87E-016.57E-01#4東墻控制室防護門外30cm3.004.608.49E-039.51E-033.40E-013.80E-01#5南墻設(shè)備間墻壁外30cm4.284.942.97E-043.35E-041.19E-021.34E-02#6南墻污物間防護門外30cm3.004.907.49E-038.38E-032.99E-013.35E-01#7南墻污物間墻壁外30cm4.285.442.45E-042.76E-049.80E-031.10E-02#8西墻室外停車區(qū)墻壁外30cm4.283.446.13E-046.91E-042.45E-022.76E-02#9北墻搶救室墻壁外30cm4.283.246.91E-047.79E-042.76E-023.11E-02#10頂棚上方距3.443.624.55E-035.10E-031.82E-012.04E-01關(guān)注點位合計瞬時劑量率(μGy/h)透視攝影#1東墻緩沖區(qū)患者進出門外30cm3.50E-021.40E+00#2東墻緩沖區(qū)墻壁外30cm1.56E-036.26E-02#3東墻控制室觀察窗外30cm3.11E-021.24E+00#4東墻控制室防護門外30cm1.80E-027.20E-01#5南墻設(shè)備間墻壁外30cm6.32E-042.53E-02#6南墻污物間防護門外30cm1.59E-026.35E-01#7南墻污物間墻壁外30cm5.21E-042.09E-02#8西墻室外停車區(qū)墻壁外30cm1.30E-035.21E-02#9北墻搶救室墻壁外30cm1.47E-035.88E-02#10頂棚上方距地1m處9.65E-033.86E-01由上述估算結(jié)果可知：透視工況條件下，機房屏蔽體周圍最大輻射劑量率為“#1房在擬采取輻射屏蔽防護設(shè)計方案情況下，能滿足《放射診斷放射防護要求》率應(yīng)不大于2.5μSv/h；具有短時、高劑本項目介入手術(shù)工作人員在DSA機房進行介工況關(guān)注點位置屏蔽體厚度d（m）劑量率(μGy/h）合計瞬時劑量率(μGy/h）漏射散射透視模式第一術(shù)者位（鉛衣0.5mmPb鉛簾+0.5mmPb鉛衣0.80.83.58E+012.99E+016.56E+01第一術(shù)者位（鉛衣0.5mmPb鉛簾0.80.81.78E+021.34E+023.12E+02第二術(shù)者位（鉛衣0.5mmPb鉛簾+0.5mmPb鉛衣0.81.59E+011.33E+012.92E+01第二術(shù)者位（鉛衣0.5mmPb鉛簾0.87.90E+015.97E+011.39E+02醫(yī)生手部位置0.5mmPb0.60.82.20E+021.66E+023.86E+02工作崗位工作模式年手術(shù)量（臺）年出束時間（h）手術(shù)醫(yī)生（同室操作）透視（20min）50攝影（30s）0.42護士（同室操作）透視（20min）50攝影（30s）技師（隔室操作）透視（20min）50攝影（30s）.其中：DR,T=H.t.T.10-3..............（公式11-6）.），根據(jù)《職業(yè)外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019),對于機房內(nèi)職業(yè)工作人員穿戴HU---鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），本項目取理論計算的醫(yī)生鉛衣HO---鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（10）。本項目取理根據(jù)DSA機房外關(guān)注點及機房內(nèi)工作人員劑量率估算結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院提供的工作關(guān)注點位置關(guān)注點環(huán)境工作模式照射時輻射劑量率(μGy/h）居留年有效劑量（mSv/a）備注#1東墻緩沖區(qū)患者進出門外30cm緩沖區(qū)透視503.50E-022.19E-044.38E-04公眾人員攝影1.40E+002.19E-04#2東墻緩沖區(qū)墻壁外30cm緩沖區(qū)透視501.56E-039.75E-061.95E-05公眾人員攝影6.26E-029.78E-06#5南墻設(shè)備間墻壁外30cm設(shè)備間透視506.32E-041.98E-063.95E-06公眾人員攝影2.53E-021.98E-06#6南墻污物間防護門外30cm污物間透視501.59E-024.97E-059.93E-05公眾人員攝影6.35E-014.96E-05#7南墻污物間墻壁外30cm污物間透視505.21E-041.63E-063.26E-06公眾人員攝影2.09E-021.63E-06#8西墻室外停車區(qū)墻壁外30cm室外停車場透視501.30E-034.06E-068.13E-06公眾人員攝影5.21E-024.07E-06#9北墻搶救室墻壁外30cm搶救室透視501.47E-031.84E-053.68E-05公眾人員攝影5.88E-021.84E-05#10頂棚上方距地1m處普通外科、碎石室透視509.65E-031.21E-042.41E-04公眾人員攝影3.86E-011.21E-04關(guān)注點位置關(guān)注點環(huán)境工作模式照射時輻射劑量率(μGy/h）居留年有效劑量（mSv/a）備注#3東墻控制室觀察窗外30cm控制室透視503.11E-0211.56E-033.11E-03職業(yè)工作人員（技師）攝影1.24E+001.55E-03#4東墻控制室防護門外30cm控制室透視501.80E-0219.00E-041.80E-03職業(yè)工作人員（技師）攝影7.20E-019.00E-04第一術(shù)者位機房內(nèi)鉛衣內(nèi)透視1.03E+0211.76E+00職業(yè)工作人員（醫(yī)生）機房內(nèi)鉛衣外4.88E+02控制室攝影0.421.24E+005.21E-04第二術(shù)者位機房內(nèi)鉛衣內(nèi)透視504.56E+0112.34E+002.34職業(yè)工作人員（護士）機房內(nèi)鉛衣外502.17E+02控制室攝影1.24E+001.55E-03醫(yī)生手部位置機房內(nèi)透視8.67E+021職業(yè)工作人員（醫(yī)生）由計算結(jié)果可知，DSA在正常運行時所致職業(yè)工作人員的年有效劑量最大為2.34mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對職業(yè)人員的年有效劑量不超過20mSv的限值要求，也滿足本次項目設(shè)定的職業(yè)人員年有效劑輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）第4.3.2.1條的規(guī)定，對任何工作人員，四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過500mSv，也滿足本項目對于輻射工③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，1枚佩帶可能會因手術(shù)時間較長而使其受照劑量超過5mSv/a的情況，若發(fā)生此種情況，建設(shè)單的劑量控制”的相關(guān)要求，向?qū)徆懿块T提出正式申請，經(jīng)審查認(rèn)可后，方可進行例外的敏感點名稱保護對象評價目標(biāo)方居留受照時參考點輻射劑量率(μGy/h）年有效劑兒科門診③室兒童東側(cè)9150透視1.90E-041.90E-051攝影7.62E-03兒科理療室兒童南側(cè)150透視1.54E-041.54E-051攝影6.17E-03擬建機房西側(cè)約24m處商住混合區(qū)公眾西側(cè)24150透視2.68E-052.68E-06攝影1.07E-03擬建機房西側(cè)約10米室外停車場公眾西側(cè)150透視1.54E-041.54E-05攝影6.17E-03擬建機房東側(cè)約38米門診醫(yī)技樓公眾東側(cè)38150透視1.07E-051.07E-06攝影4.27E-04擬建機房北側(cè)約127m處新興縣新城鎮(zhèn)中心小學(xué)北校區(qū)學(xué)生、教師等北面150透視9.57E-079.57E-08攝影3.83E-05擬建機房北側(cè)約155m處新興縣商業(yè)幼兒園學(xué)生、教師等西北面150透視6.42E-076.42E-08攝影2.57E-05注：①為保守預(yù)估計算結(jié)果，各敏感點的居留因子取1；②敏感點年有效劑量得出結(jié)果僅考慮本環(huán)評項目射線裝置對敏感點產(chǎn)生的影響；為保守預(yù)估預(yù)測結(jié)果僅考慮機房四面墻體防護，未考慮機房與敏感點中間障礙物的影響；v，能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對公眾人員DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用④門燈聯(lián)動裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或DSA），作；操作曝光前應(yīng)DSA機房內(nèi)有無無關(guān)人員逗留，機房防護門是否關(guān)閉到位，避免無中對診斷X射線機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求，由環(huán)境影響分析可推斷本次評價的DSA在正常運行時周圍劑量當(dāng)量率和機房外公眾的影響滿足要求。按照年有效劑量估算結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房內(nèi)輻射工作人員的影響均可滿足《電離輻射輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置作單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷此管理小組進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實安全責(zé)任，制訂輻射防護措施等。加強輻射安全管理，制定放射診療設(shè)備的相關(guān)操作規(guī)程、輻射防護安全制度和輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，輻射安全管理規(guī)章制度操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射安全與防護制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案《關(guān)于成立輻射防護與安全管理機構(gòu)的通知》、檢測、維修及保養(yǎng)制度》、《個人劑量、輻射場所監(jiān)測計劃》、《制度》、《輻射工作崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等一系列補充了《DSA操作規(guī)程》，并完善了原有立了輻射安全管理小組，明確輻射防護責(zé)任，并加強對射線裝置的醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實際情況制定的，內(nèi)容上明確了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)科室、人員的工作職責(zé)，分工明確；輻射監(jiān)測計劃符合醫(yī)院實際情況內(nèi)容全面，輻射事故應(yīng)急措安全相關(guān)制度沿用醫(yī)院已制定的制度。投入運行后，建設(shè)單位應(yīng)進一步完善輻射安全管理制根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等的要求，醫(yī)院針對此與主體工程同時投產(chǎn)使用，并對驗收內(nèi)容、結(jié)論和所公開的信息真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)組織對配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施進行驗收。驗收期限一般不超過3個月；需要對該類環(huán)境?！蛾P(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法>的公告》（環(huán)境保護部國環(huán)規(guī)環(huán)評驗收工作主要包括驗收監(jiān)測工作和后續(xù)工作，其中驗收監(jiān)測工作可分為啟動、自查、編制驗收監(jiān)測方案、實施監(jiān)測與檢查、編制驗收監(jiān)測報告五個階段，編制驗收監(jiān)測報告后的后驗收監(jiān)測應(yīng)當(dāng)在確保主體工程工況穩(wěn)定、環(huán)境保護設(shè)施運行正常的情況下進行，并如實記錄監(jiān)測時的實際工況以及決定或影響工況的關(guān)鍵參數(shù)，如實記錄能夠反映環(huán)境保護設(shè)施運衣領(lǐng)上，一個佩戴在鉛衣內(nèi)腰部位置，以分別估算操作人員在防護部分和未被防護部分的受射防護設(shè)施日常檢查包括安全聯(lián)鎖裝置、輻射警示標(biāo)識等，頻率每天一次。輻射監(jiān)測計劃表監(jiān)測對象監(jiān)測點位監(jiān)測項目監(jiān)測頻率射線裝置對防護門、觀察窗和屏蔽墻外30cm，上層區(qū)域距地1m處，工作人員日常工作、活動的位置X-γ輻射劑量率年度常規(guī)監(jiān)測委托有資質(zhì)的第三方監(jiān)測機構(gòu)每年測每季度一次安全聯(lián)鎖裝置、輻射警告標(biāo)識等志每天一次輻射工作人員所佩帶個人輻射劑量計鉛衣內(nèi)人體軀干前方中部位置、鉛衣外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)年有效劑量操作時，每季度送檢1次外環(huán)境實測X-γ輻射劑量率委托有資質(zhì)的第三方監(jiān)測機構(gòu)每根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)，該院根據(jù)可能發(fā)生的輻輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射事故應(yīng)急管理工作。一旦發(fā)生輻射事故時，立刻啟動輻射事故應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)事人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)急小組有關(guān)成員采取相應(yīng)救助措施，妥善處理，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報綜上所述，醫(yī)院設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理齊全，符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定；醫(yī)院制定了相應(yīng)的輻射監(jiān)測計劃，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）等的要求；針對可能發(fā)生的輻射事故，醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，成立了突發(fā)輻射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小院新門診綜合大樓一層西側(cè)位置將原輸液室、留觀室改建為1間DSA手術(shù)室及其配套功能房間，本項目屬于核技術(shù)利用擴建項本項目位于廣東省云浮市新興縣新城鎮(zhèn)環(huán)城西路21號，擬建項目位置在室內(nèi)環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率水平在182-213nGy/h之間，項目場所周邊室外環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率水平在134-159nGy/h之間，對照《中國環(huán)境天通過環(huán)境影響分析結(jié)果表明，DSA輻射工作人員年有效劑量的最大值為量率曝光的攝影程序，機房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h”的要求。此外，本次項目DSA機房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計值可以滿足《電在落實本次評價提出的各項污染防治措施后其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（2）本項目竣工后，建設(shè)單位將按照國務(wù)院生態(tài)環(huán)境行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（3）醫(yī)院應(yīng)加強輻射工作人員的培訓(xùn)管理工作，落實相關(guān)人員培訓(xùn)制度。根據(jù)《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（國家生態(tài)環(huán)境部2021年第9號公告）的（5）每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1附件2輻射安全許可證附件3原有核技術(shù)利用項目環(huán)評批復(fù)附件4擬建項目環(huán)境輻射本底檢測報告附件s輻射工作人員自主培訓(xùn)合格證明文件附件‘輻射安全管理相關(guān)制度關(guān)于成立輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知為加強醫(yī)院放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障輻射工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)院辦公會議研究，決定成立我院放射診療輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦組長：何慶君(二、何慶君為兼職的輻射安全管理小組成員，具體負(fù)責(zé)本院的輻射防護與安全工作。其主要（三）組織本機構(gòu)輻射工作人員接受專業(yè)技術(shù)、輻射防護安全知識及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康護監(jiān)測檔案》《輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案》《個人劑量監(jiān)測檔案》《輻射工作人員培（一）輻射防護管理人員每季度對相關(guān)科室落實安全防護措施進行監(jiān)督檢查，并做好檢（二）輻射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年對本單位放射診療安全防護管理工作進行評估，完善輻射安全與防護保護制度（一）遵循輻射防護三原則，確保醫(yī)療照射實踐正當(dāng)性、防護最優(yōu)化、相關(guān)人員所受照（二）每日工作前，當(dāng)班輻射工作人員應(yīng)檢查射線裝置工作狀態(tài)，個人防護用品種類、攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。對檢查有不明之（五）對育齡婦女腹部或骨盆進行X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕并告知電離輻射的潛（六）工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負(fù)責(zé)，機房內(nèi)保持清（七）每年一次對輻射工作場所和防護設(shè)施進行防護檢測，保證輻射水平符合相關(guān)規(guī)定（九）