中獸醫(yī) 中獸醫(yī) 嘔吐

嘔吐嘔吐一、概述二、辨證論治一、概述嘔吐是胃失和降，胃氣上逆，食物由胃吐出的病證。豬、犬、貓多見，牛、羊次之，馬屬動(dòng)物較難發(fā)生嘔吐。二、辨證論治胃熱嘔吐傷食嘔吐虛寒嘔吐二、辨證論治1.胃熱嘔吐病因暑熱或穢濁疫癘之氣侵犯胃腑，耗傷胃津，使胃失和降，氣逆于上，故而嘔吐。主證體熱身倦，口渴欲飲，遇熱即吐，吐勢劇烈，吐出物清稀色黃，有腐臭味，吐后稍安，不久又發(fā)。食欲大減或不食，糞干尿短，口色紅黃，苔黃厚，口津粘膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。二、辨證論治1.胃熱嘔吐治則

清熱養(yǎng)陰，降逆止嘔。方例白虎湯加味。嘔吐甚者，加竹茹，制半夏、藿香；熱甚者，加黃連；糞干者，加大黃、芒硝；傷津者，加沙參、麥冬、石斛。針治針玉堂、脾俞、關(guān)元俞、帶脈、后三里、大椎等穴，或順氣穴巧治。二、辨證論治2.傷食嘔吐病因過食草料，停于胃中，滯而不化，致使胃氣不能下行，上逆而嘔吐。主證精神不振，間有不安，食欲廢絕，肚腹脹滿，噯氣及嘔吐物酸臭，吐后病減?？谏约t，苔厚膩，脈沉實(shí)有力或沉滑。二、辨證論治2.傷食嘔吐治則

消食導(dǎo)滯，降氣止嘔。方例

保和丸加減。食滯重者，加大黃。針治

針玉堂、脾俞、關(guān)元俞、帶脈、后三里、大椎等穴，或順氣穴巧治。二、辨證論治3.虛寒嘔吐病因

勞役太重，飼喂不當(dāng)，致使脾胃運(yùn)化功能失職；再遇久渴失飲，或突然飲冷水過多，寒凝胃腑，胃氣不降，上逆而為嘔吐。常見于瘦弱耕牛。二、辨證論治3.虛寒嘔吐主證

消瘦，慢草，耳鼻俱涼，有時(shí)寒顫，常在食后嘔吐，嘔吐物無明顯氣味，吐后口內(nèi)多涎；口色淡白，口津滑利，脈象沉遲或弦而無力。二、辨證論治3.虛寒嘔吐治則

溫中降逆，和胃止嘔。方例

理中湯加味。寒重者，加小茴香、肉桂。針治

針脾俞、六脈、后三里、中脘等穴。第第五五節(jié)節(jié)方方劑劑的的組組成成原原則則與與加加減減變變化化方劑又稱處方，俗稱為湯頭。方含有方法之意，劑是指調(diào)劑。方劑是在單味藥治病的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展起來的，是為了適應(yīng)復(fù)雜病情和提高治療效果，按照一定的原則和方法把藥物組合調(diào)劑而成。一一、、組組成成原原則則中獸醫(yī)的理，法、方、藥是互相銜接，一脈相承的。因此，在辨證施治過程中，治法是方劑的依據(jù)，方是從屬于法的，即古人所說：“方從法立，以法統(tǒng)方”。方劑是治法的具體體現(xiàn)，只有以治法為指導(dǎo)選藥組方施治，才能較好地完成辨證施治全過程。藥物通過配伍組成方劑之后，不僅能使藥物相互協(xié)調(diào)，加強(qiáng)藥效；并能減少或緩和某些藥物的毒性，消除不利作用；藥物配合，全面兼顧，還能更好地適應(yīng)復(fù)雜病情的需要。即“藥有個(gè)性之特長，方有合群之妙用”。方劑是以治法為依據(jù)，按照一定的原則選擇藥物配合而成。一個(gè)完整的方劑包括主、輔、佐、使四個(gè)部分。主藥：即君藥。是指方劑中針對病因或主證起主要治療作用的藥物。如麻黃湯中的麻黃；大承氣湯中的大黃。一般方劑中主藥為一味，藥量相應(yīng)較大。若主證復(fù)雜時(shí)，主藥也可兩味以上，如百合固金湯中的百合、生地為主藥。輔藥：即臣藥。指輔助主藥起治療作用的藥物。如補(bǔ)中益氣湯中的黨參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益胃，協(xié)助黃芪加強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用為輔藥；麻黃湯中桂枝能增強(qiáng)麻黃發(fā)汗解表為輔藥。佐藥：在方劑中其作用有三。一是治療兼證或次要證候的藥物，如銀翹散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治療兼證為佐藥；二是制約主藥的毒性或烈性的藥物，如四逆湯中的炙甘草，能緩和干姜、附子燥烈之性，為佐藥；三是用作反佐，如在溫?zé)釀┲屑尤肷倭康暮疀鏊?，或在寒涼劑中加入少量的溫?zé)崴帲渥饔迷谟谙菥芩帯哺窬懿患{〕的現(xiàn)象。使藥：引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所，或起調(diào)和藥性的作用。如牛膝引藥下行；桔梗上行入肺，這類藥通稱為引經(jīng)藥，俗稱藥引子。甘草性平味甘，在許多方劑中配伍應(yīng)用，起調(diào)和諸藥的作用，是常用的使藥。例如，麻黃湯是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的代表方。方中的麻黃辛溫發(fā)汗，解表散寒為主藥；桂枝辛溫通陽，可助麻黃發(fā)汗散寒為輔藥；杏仁苦平利肺止咳，治兼證氣喘咳嗽為佐藥；甘草甘緩和中，協(xié)調(diào)諸藥為使藥。主、輔、佐、使的組方原則，是為了使用處方時(shí)注意藥物的配伍和主次關(guān)系，并不是死板格式。有的方劑由單味、兩味或三味藥組方，只有主藥、主輔藥或主輔佐藥；有時(shí)一味藥可兼有輔、佐或佐使之雙重作用；有的方劑則只分出主次兩個(gè)部分即可。二二、、加加減減變變化化方劑的組成有一定的原則，但在臨床應(yīng)用時(shí)尚需隨證加減。須根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡、性別的不同，以及飼養(yǎng)管理、氣候、地區(qū)的差異，靈活化裁，加減使用，才能收到預(yù)期的治療效果。常用的加減變化有以下幾種：〔〔一一〕〕藥藥味味增增減減指在方劑的主藥、主證不變的情況下，隨著兼證的不同，適當(dāng)增添或減去一些藥物，也稱為隨證加減。如郁金散治療腸黃熱甚者，宜去訶子，加銀花、連翹以清熱解毒；腹痛重者，加乳香、沒藥、延胡索以活血止痛；水瀉不止，去大黃，加茯苓、豬苓、澤瀉、烏梅以利水止瀉?！病捕场乘幩幜苛吭鲈鰷p減指方中的藥味不變，只增減藥量，就能改變方劑藥力的大小，改變其功效和主治，甚至方名也因而改變。如小建中湯（芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖）即桂枝湯中芍藥倍量于桂枝和加飴糖組成，而使解肌發(fā)表的桂枝

湯，變?yōu)闇刂醒a(bǔ)虛的小建中湯。桂枝湯以桂枝為主藥，小建中湯