系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理課件

CompanyLogo復(fù)習(xí)提問1、風(fēng)濕性疾病最常見的3種癥狀2、作為護(hù)士，你應(yīng)該如何護(hù)理晨僵及關(guān)節(jié)受限患者？CompanyLogoCompanyLogo王女士，28歲。1年來雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴低熱，面部可見蝶形紅斑，日曬后明顯加重，使用防曬霜時(shí)出現(xiàn)廣泛斑丘疹。經(jīng)臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，被告知該病不能根治，需長期服用“激素”。王阿姨非常擔(dān)心該病會(huì)毀容，不希望長期服用激素。請思考：1.王阿姨主要的護(hù)理問題是什么？2.如何對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)？案例引入

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握：SLE病人的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施熟悉：SLE病人的概念、病因、治療要點(diǎn)了解：SLE的發(fā)病機(jī)制和輔助檢查概述病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室檢查治療要點(diǎn)常見護(hù)理診斷護(hù)理措施1、定義：一種病因不明、多因素參與的累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫介導(dǎo)的、炎癥性結(jié)締組織病血清中具有大量不同的自身抗體和免疫復(fù)合物一、概述9

本學(xué)期所學(xué)自身免疫性疾病有哪些？

特發(fā)性血小板減少性紫癜甲亢I型糖尿病SLE類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10手指血管炎乏力、發(fā)燒狼瘡發(fā)腎腦心2、發(fā)病情況SLE發(fā)于育齡期女性，發(fā)病年齡以20～40歲最多見發(fā)病率1/1000(我國）>1/2000（西方）CompanyLogo

遺傳雌激素環(huán)境日光食物藥物病毒二、病因最重要：免疫異常促發(fā)異常的免疫應(yīng)答具有遺傳背景的個(gè)體環(huán)境因素和性激素影響下免疫復(fù)合物和致病性自身抗體沉積三、發(fā)病機(jī)制組織損害消化系統(tǒng)眼血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)肺臟心血管肌肉關(guān)節(jié)皮膚粘膜漿膜炎腎臟全身癥狀SLE四、臨床表現(xiàn)161、全身癥狀——炎癥反應(yīng)長期低熱＞80%活動(dòng)期多有高熱伴疲乏、體重下降80-10017蝶形紅斑18四肢部位皮疹皮疹盤狀紅斑19口腔潰瘍20雷諾現(xiàn)象21顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹口腔黏膜潰瘍（活動(dòng)表現(xiàn)）雷諾現(xiàn)象光過敏80%典型表現(xiàn)：面頰部蝶形紅斑2．皮膚與黏膜

22關(guān)節(jié)疼痛（首發(fā)癥狀）特點(diǎn)：對(duì)稱性間歇性多關(guān)節(jié)痛非畸形關(guān)節(jié)炎3．關(guān)節(jié)與肌肉85%23下頜關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)趾關(guān)節(jié)常見受累部位CompanyLogo梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜鈕扣樣畸形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎各系統(tǒng)器官病變精神障礙頭痛意識(shí)障礙癲癇偏癱嘔吐27①腎②心血管③肺與胸膜④消化系統(tǒng)⑤神經(jīng)系統(tǒng)⑥血液系統(tǒng)⑦眼常見受累器官，也是死亡的常見原因（尿毒癥）。心包炎最常見胸膜炎，狼瘡肺炎食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。腦損害最為多見。表示病情活動(dòng)且嚴(yán)重，預(yù)后不佳?？沙霈F(xiàn)貧血、血小板減少性紫癜、淋巴結(jié)腫大等。視網(wǎng)膜血管炎。腎——幾乎所有患者腎組織都有病理變化主要為腎小球腎炎或腎病綜合征臨床表現(xiàn):蛋白尿、血尿、腎性高血壓等CompanyLogo75%系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要癥狀的發(fā)生率癥狀發(fā)生率（%）疲勞發(fā)熱關(guān)節(jié)痛皮膚損害腎臟病變胃腸道病變呼吸道病變心血管損害淋巴系統(tǒng)損害中樞神經(jīng)癥狀380.9～9846～5025～7580～100﹥80～85﹥80～75CompanyLogo1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚損害常見于A.胸部B.背部C.腹部D.下肢

E.暴露部位2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般不損害A.皮膚、黏膜B.肌肉、骨骼C.周圍神經(jīng)D.消化系統(tǒng)

E.泌尿系統(tǒng)CompanyLogo√√3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最易受累的器官A.肺B.腎臟C.心臟D.大腦E.關(guān)節(jié)、肌肉4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因A.心包炎B.狼瘡性肺炎C.腎衰竭D.腦部損傷

E.貧血CompanyLogo√√331．一般檢查2．免疫學(xué)檢查

①抗核抗體（ANA） ②抗雙鏈DNA抗體 ③抗Sm抗體 ④補(bǔ)體3．免疫病理學(xué)檢查 ①腎穿刺活組織檢查 ②皮膚狼瘡帶試驗(yàn)血常規(guī)：三系減少血沉：增快尿常規(guī)：蛋白尿，血尿、管型尿等。陽性率最高，篩選指標(biāo)，但特異性低標(biāo)志性抗體明顯降低，特異性較高，提示狼瘡活動(dòng)五、實(shí)驗(yàn)室檢查狼瘡帶35診斷標(biāo)準(zhǔn)——小口訣系統(tǒng)狼瘡很少見蝶形紅斑臉上現(xiàn)腎臟損害最嚴(yán)重抗核抗體要化驗(yàn)5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特異的免疫學(xué)檢查是A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DNA抗體

E.血清補(bǔ)體6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡檢查中陽性率最高的是A.LE細(xì)胞B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗雙鏈DNA抗體

E.補(bǔ)體C3CompanyLogo√√7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性較高且與病情進(jìn)展相關(guān)的是A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗雙鏈RNA抗體

D.抗Sm抗體E.抗單鏈DNA抗體

CompanyLogo√38治療原則：糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)臟器功能及治療各種并發(fā)癥，促進(jìn)臨床緩解。藥物治療：1.糖皮質(zhì)激素（首選）2.非甾體抗炎藥3.免疫抑制劑4.抗瘧藥：主要治療盤狀紅斑——常用磷酸氯喹六、治療要點(diǎn)——潑尼松、地塞米松——阿司匹林、吲哚美辛等——環(huán)磷酰胺、長春新堿等CompanyLogo401．皮膚完整性受損：皮疹、面部紅斑、雷諾現(xiàn)象與自身免疫反應(yīng)致皮膚炎癥性損傷、光敏感有關(guān)。2.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。3．預(yù)感性悲哀：郁悶、焦慮、悲觀厭世與多臟器受累、久治不愈、容貌改變等有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：腎衰竭、感染。七、護(hù)理診斷活動(dòng)與休息飲食護(hù)理皮膚黏膜護(hù)理藥物護(hù)理健康指導(dǎo)八、護(hù)理措施42一般護(hù)理—活動(dòng)與休息保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜病床宜安排在無陽光直射的地方急性活動(dòng)期的病人應(yīng)以臥床休息為主43一般護(hù)理—飲食護(hù)理腎衰竭：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食心力衰竭、水腫：嚴(yán)格限制鈉鹽攝入44忌食

芹菜、油菜、香菜、無花果（含補(bǔ)骨脂素）

煙熏食物、蘑菇（含聯(lián)胺基團(tuán)）苜宿類種子、豆莢（含L-刀豆素）辛辣等刺激性食物

致敏食物

吸煙、飲酒誘發(fā)皮疹光過敏45三、皮膚粘膜護(hù)理避免烈日下活動(dòng)忌日光浴紫外線為重要誘因暴露皮膚口腔黏膜46（1）暴露部位皮膚忌用堿性肥皂、化妝品和其他化學(xué)藥品忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)脫發(fā)者減少洗頭次數(shù)，2/周，邊洗邊按摩47（2）口腔黏膜每日早晚和進(jìn)餐前后漱口，預(yù)防口腔感染口腔潰瘍，口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷48非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑磷酸氯喹四、用藥護(hù)理注意藥物的不良反應(yīng)！飯后服用同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑有內(nèi)臟和血液病變或腎炎者慎主要不良反應(yīng)有滿月臉、水牛背、血壓升高、電解質(zhì)紊亂、感染等----庫欣綜合征用于重型、復(fù)發(fā)者定期復(fù)查血、尿常規(guī)、肝、腎功能觀察尿液顏色改變，及早發(fā)現(xiàn)出血性膀胱炎。治療盤狀紅斑抗光敏和控制皮疹主要不良反應(yīng)視網(wǎng)膜退行性改變，復(fù)查眼底49健康指導(dǎo)1．疾病知識(shí)指導(dǎo)2．生活指導(dǎo)3．用藥指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病基本知識(shí)、治效及預(yù)后，說明盡早接受正規(guī)治療的重要性。介紹日常生活中應(yīng)避免的各種誘發(fā)因素。足量蛋白質(zhì)、高維生素、營養(yǎng)豐富的清淡易消化飲食避免陽光，禁忌使用化妝品。慎重懷孕指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，介紹藥物用法、用量及不良反應(yīng)定期檢測血、尿常規(guī)及肝、腎功能等50五、健康指導(dǎo)小訣竅52紅斑狼瘡患者生活提示“五要”要聽從醫(yī)囑，要充分休息，要精神愉快，要合理飲食，要定期復(fù)查?！拔宀灰辈灰獊y用藥，不要過度勞累，不要陽光曝曬，不要道聽途說，不要突然停藥。慎重妊娠6.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果最好的藥物是A.阿司匹林B.消炎痛C環(huán)磷酰胺

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.磷酸氯喹7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡用糖皮質(zhì)激素治療，不正確的是A.常用潑尼松B.藥量逐漸增大C.每日或隔日頓服D.緩解后逐漸減量E.維持時(shí)間長CompanyLogo√√9.周女士，22歲，未婚，面部有蝶形紅斑，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.避免烈日下活動(dòng)

B.外出時(shí)帶寬邊帽C.局部用清水沖洗

D.脫屑處用堿性肥皂水清洗E.勿用刺激性化妝品CompanyLogo√55課堂小結(jié)*SLE是累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織疾病。SLE最常累及的組織器官是皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟，蝶形紅斑是SLE典型癥狀，主要死因腎衰和感染*免疫學(xué)檢查指標(biāo)抗核抗體：陽性率最高抗雙鏈DNA抗體：特異性較高，病情活動(dòng)指標(biāo)抗Sm抗體：標(biāo)志抗體重型SLE首選糖皮質(zhì)激素治療。最具特色的護(hù)理措施是皮膚護(hù)理。56思考題1．何謂系統(tǒng)性紅斑狼瘡？主要臨床表現(xiàn)是？2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查有哪些？各有什么臨床意義？

主要內(nèi)容護(hù)理查房分類及特點(diǎn)護(hù)理查房方法護(hù)理查房規(guī)范與流程護(hù)理查房質(zhì)量的評(píng)價(jià)護(hù)理查房的方法與流程護(hù)理查房分類與特點(diǎn)護(hù)理查房分類為護(hù)理業(yè)務(wù)查房和護(hù)理行政查房，護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括?？撇榉?、個(gè)案查房、教學(xué)查房;護(hù)理行政查房包括護(hù)理管理查房、護(hù)理質(zhì)量查房。護(hù)理三級(jí)查房者為責(zé)任護(hù)士(管床護(hù)士)、責(zé)任組長(主管護(hù)師)、高級(jí)護(hù)師查房(副高職稱以上護(hù)師或護(hù)士長).護(hù)理業(yè)務(wù)查房方法:上級(jí)護(hù)師在充分了解患者治療及護(hù)理整體狀況基礎(chǔ)上，對(duì)責(zé)任護(hù)士的治療護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整，以保證患者獲得最佳療效與就醫(yī)感受。護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情、治療、護(hù)理措施效果的報(bào)告，與患者及家屬的交流、溝通經(jīng)過綜合整理分析，對(duì)下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，以保證患者安全，有效、人文的治療與護(hù)理，提高下級(jí)護(hù)士專科護(hù)理能力與水平，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則1遵循護(hù)理查房跟著診斷走、跟著醫(yī)囑走的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房應(yīng)依據(jù)醫(yī)療診斷與醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理措施都是為了使患者獲得最好的療效，使患者處于最好的身心狀態(tài)，所以在護(hù)理業(yè)務(wù)查房中，要醫(yī)護(hù)一體化，避免醫(yī)護(hù)分離護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則2以患者為中心的原則護(hù)理業(yè)務(wù)查房的核心目的就是為患者解決問題，以團(tuán)隊(duì)形式傳達(dá)醫(yī)者對(duì)患者的重視與關(guān)懷，所以從服務(wù)禮儀到護(hù)患溝通都要遵循，以患者為中心，查房過程不要冷落患者及家屬，全程中責(zé)任護(hù)士、查房者、全體醫(yī)護(hù)都要體現(xiàn)出對(duì)患者的重視、尊重、關(guān)懷、溝通護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則3查房是為了患者獲得更有效治療與護(hù)理通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情報(bào)告及治療護(hù)理措施的實(shí)施，通過查房者與患者溝通交流，全面了解患者的基本信息及醫(yī)療護(hù)理措施落實(shí)的效果，對(duì)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理提出指導(dǎo)及調(diào)整意見護(hù)理業(yè)務(wù)查房的原則4這個(gè)過程是了解療效、了解治療護(hù)理措施落實(shí)是否得當(dāng)，是業(yè)務(wù)指導(dǎo)的過程，而非質(zhì)量檢查的過程。避免將護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理質(zhì)量檢查混淆，避免只評(píng)價(jià)不指導(dǎo)，避免只與責(zé)任護(hù)士對(duì)話不與患者溝通，避免只指導(dǎo)護(hù)士不對(duì)患者健康問題進(jìn)行互動(dòng)指導(dǎo)，特別要注意在不重視與患者溝通的情況下，就不可避免的說出對(duì)患者不恰當(dāng)、不規(guī)范的查房語言，影響患者的感受。護(hù)理查房的規(guī)范與流程護(hù)理查房的規(guī)范與流程病例介紹床號(hào)：32床姓名：XXX性別：女年齡：45歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：發(fā)作性咳喘3余年，加重5天診斷：支氣管哮喘討論問題夜間為什么反復(fù)哮喘發(fā)作？發(fā)作后如何處理？文獻(xiàn)《***學(xué)院學(xué)報(bào)》****.12***，****《支氣管哮喘夜間發(fā)作的原因分析與護(hù)理干預(yù)》支氣管哮喘夜間發(fā)作原因分析生理因素。因?yàn)闅夤?、支氣管的平滑肌受副交感神?jīng)纖維的迷走神經(jīng)支配，夜間迷走神