獸醫(yī)外科學(xué)講解

東北農(nóng)業(yè)大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院獸醫(yī)外科學(xué)高升專作業(yè)題作業(yè)題（一）一、名詞解釋1、外科感染：外科感染指機體對各種病原微生物的侵入、生長、繁殖所造成的損害的一種病理性反應(yīng)過程。是動物有機體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。2、腫瘤：指機體中正常的細胞在不同的始動動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化形成的病理性新生物。3、骨折：指骨的完整性和連續(xù)性遭受到破壞。4、淋巴外滲：由于強烈的外力作用，致使淋巴管斷裂，益處的淋巴液積聚于周圍組織內(nèi)的一種疾病。

5、關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)骨端的正常的位置關(guān)系，因受力學(xué)的、病理的以及某些作用，失去其原來狀態(tài)，稱關(guān)節(jié)脫位。二、解答題1、試答臨床膿腫的一般治療方案？1、局部治療A、休息和患部制動

B、物理療法

初期冷療、后期熱療，C、手術(shù)治療

包括膿腫切開術(shù)和感染病灶的切除。急性外科感染形成膿腫應(yīng)及時手術(shù)切開。局部炎癥反應(yīng)劇烈，迅速擴展，或全身中毒癥狀嚴重，雖未形成膿腫，也應(yīng)盡早局部切開減壓，引流滲出物，以減輕局部和全身癥狀，阻止感染繼續(xù)擴散。若膿腫雖已破潰，但排膿不暢，則應(yīng)人工引流，只有引流通暢，病灶才能較快愈合。2、全身治療A、抗菌藥物合理適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物是治療外科感染的重要措施。3、支持治療

病畜嚴重感染導(dǎo)致脫水和酸堿平衡紊亂，應(yīng)及時補充水、電解質(zhì)及碳酸氫鈉?；撔愿腥疽壮霈F(xiàn)低鈣血癥，給予鈣制劑，并可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)和某些內(nèi)分泌系統(tǒng)的機能活動。應(yīng)用葡萄糖療法可補充糖源以增強肝臟的解毒機能和改善循環(huán)。注意飼養(yǎng)管理，對病畜飼給營養(yǎng)豐富的飼料和補給大量維生素（特別是維生素A、B、C）以提高機體抗病能力。4、對癥療法

根據(jù)病畜的具體情況進行必要的對癥治療，如強心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善胃腸道的功能等。2、試答齒科疾病的動物常見癥狀？1、草料遲細、采食時間延長，2、咀嚼障礙（咀嚼音低，咀嚼時頭傾向健側(cè)，有時咀嚼突然停止，吞咽之后出現(xiàn)空嚼，采食過程吐草團、食塊或嚼碎的食物）3、口腔不潔（口腔中殘留食物，有口臭、流涎）；4、對溫度敏感（不敢飲冷水，飲水時歪頭）；5、牙齒異常（牙齒松動，齒列不正等）;6、粘膜受損（頰部、舌側(cè)黏膜有損傷或潰瘍面）；6、被毛粗亂、無光，消瘦、貧血、換毛推遲；7、消化不良，糞便不整。3、試答青光眼的常見病因有那些？1、原發(fā)性青光眼具有品種易感性2、棉子餅中毒3、維生素缺乏4、近親繁殖5、在犬，晶狀體脫位是繼發(fā)性青光眼最主要的原因。6、急性失血、性激素代謝紊亂和碘缺乏，與青光眼的發(fā)生有一定關(guān)系。7、所有能造成眼房液循環(huán)或外流障礙的眼病均可引起繼發(fā)性青光眼。4、試答駐立視診的從哪幾個方面進行及不同的表現(xiàn)？1、肢的駐立和負重

患畜一前肢有局部病變時，患肢可能出現(xiàn)前踏、后踏、內(nèi)收或外展肢勢；也可能腕關(guān)節(jié)屈曲，以蹄尖負重，并立于健蹄的稍前方或后方；或雖以全蹄負緣負重，但負重不確實?；夹笠缓笾疾r，患肢呈前踏、后踏或外展肢勢，但多半呈各關(guān)節(jié)屈曲，以蹄尖負重，疼痛劇烈或某些慢性關(guān)節(jié)疾患，肢常提舉不負重。兩前肢同時患病時，患畜兩后肢伸到腹下，頭高抬，弓腰卷腹，使身體重心轉(zhuǎn)移到后肢，減輕前肢的負重。兩后肢同時患病時，為了減輕患肢的負重，使身體重心轉(zhuǎn)移到前肢上，患畜常常兩前肢稍后伸，頸部伸直，頭向下低。但在兩后肢蹄葉炎時，患畜常兩后肢前伸，以蹄踵負重。一側(cè)的前肢和后肢同時患病時，病畜的頭頸、軀干都偏向健側(cè)，患肢交替負重。一前肢和對側(cè)的后肢同時患病時，患畜的兩健肢伸到腹下支持體重，而病肢交替提起，或向前或向外伸出。2、被毛和皮膚

注意被毛有無逆立，脫毛、外傷，或存在瘢痕。3、腫脹和肌肉萎縮4、蹄和蹄鐵

注意兩側(cè)肢的指(趾)軸和蹄形是否一致，蹄的大小和角度如何？蹄角質(zhì)有無變化？是否是新改裝的蹄鐵？蹄鐵是否適合？蹄釘?shù)奈恢萌绾危咳缦翟缪b的蹄鐵，應(yīng)注意蹄鐵磨滅的狀況及磨損程度。5、骨及關(guān)節(jié)

注意兩側(cè)肢同一骨的長度、方向、外形是否一致，關(guān)節(jié)的大小和輪廓、關(guān)節(jié)的角度有無改變。5、試答蹄葉炎的病因？1、與蹄負重過大有關(guān)2、與蹄長時間負重有關(guān)3、由軟地轉(zhuǎn)為硬地環(huán)境4、與過食精料有關(guān)5、與蹄生長不良有關(guān)6、與蹄構(gòu)造缺陷有關(guān)7、與裝蹄不當(dāng)有關(guān)8、繼發(fā)于全身性疾病有關(guān)6、潰瘍的臨床診斷要點？1、肉芽的形態(tài)：腫大且嫩、小而干癟、分布不均。2、肉芽的顏色：蒼白、發(fā)疳、發(fā)紫、發(fā)黃。3、分泌物的狀態(tài)：量多而稀稠、量小而粘稠、無分泌。4、生長狀態(tài)：不生長、生長緩慢。5、相對機體的突出情況:凹陷、凸出。6、對機體的影響：影響較大引起全身化膿感染及敗血癥等；影響較小或是無影響。7、骨折的愈合要經(jīng)歷那幾個階段？骨折的愈合要經(jīng)歷血腫機化演進期、原始骨痂形成期、爬行替代期三個階段。8、中耳炎臨床表現(xiàn)？單側(cè)性中耳炎時，動物將頭傾向患側(cè)，患耳下垂，有時出現(xiàn)轉(zhuǎn)圈運動，多不斷擺動頭部，從患側(cè)耳道流出大量膿汁。兩側(cè)性中耳炎時，動物頭頸伸長，以鼻觸地。呆立不動。動物體溫升高，食欲不振，精神沉郁，有時橫臥或出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣等癥狀。動物表現(xiàn)耳聾和平衡失調(diào)。三、論述題1、試答直腸肛門脫出的病因及治療方法？1、內(nèi)因：（1）直腸因素：發(fā)育不全、萎縮或神經(jīng)營養(yǎng)不良松弛無力，不能保持正常位置（2）腸外因素：直腸韌帶松弛、肛門括約肌松弛和機能不全。2、誘因：（1）虛弱：長時間瀉痢、便秘、病后瘦弱、老年或幼年、寄生蟲、病理性分娩等，（2）刺激：刺激性藥物灌腸、強烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增高（3）其他：維生素缺乏，飼料突然改變治療有保守和手術(shù)治療兩種方法。2、試答挫傷、血腫、淋巴外滲、膿腫、蜂窩織炎的診斷與鑒別診斷？

挫傷血腫淋巴外滲膿腫蜂窩織炎腫脹嚴重根據(jù)受傷血管決定逐漸嚴重?zé)嵝阅撃[嚴重，冷性膿腫不嚴重嚴重疼痛疼痛不不初期疼痛疼痛范圍彌漫局限局限局限彌漫波動無有有后期有無穿刺無血液淋巴液濃汁濃汁溫?zé)釡責(zé)岢跗跓岵粺岢跗跓釤釋C體影響一般不嚴重一般不嚴重一般不嚴重如果處理不當(dāng)嚴重嚴重硬度硬軟軟初期硬硬

3、試答不同類型氣胸的臨床特征性及表現(xiàn)？⑴、閉合性氣胸

胸壁傷口較小，創(chuàng)道因皮膚與肌肉交錯、血凝塊或軟組織填塞而迅速閉合，空氣不再進入胸膜腔者稱為閉合性氣胸。少量氣體進入時，病畜僅有短時間的不安，已進入胸腔的空氣，日后逐漸被吸收，胸腔的負壓也日趨恢復(fù)。多量氣體進入時，有顯著的呼吸困難和循環(huán)功能紊亂。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診可聞呼吸音減弱。⑵、開放性氣胸胸壁創(chuàng)口較大，空氣隨呼吸自由出入胸腔者為開放性氣胸。由于肺臟被壓縮，肺通氣量和氣體交換量顯著減少；胸腔負壓消失，影響血液回流，使心排血量減少；空氣反復(fù)進出胸腔和縱隔擺動，不斷刺激肺臟、胸膜和肺門神經(jīng)叢。因而，患畜表現(xiàn)嚴重的呼吸困難、不安、心跳加快、可視黏膜發(fā)紺和休克癥狀。胸壁創(chuàng)口處可聽到“呼呼”的聲音。傷口越大，癥狀則越嚴重。⑶、張力性氣胸（活瓣性氣胸）

胸壁創(chuàng)口呈活瓣狀，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷增高者稱為張力性氣胸。臨床表現(xiàn)極度的呼吸困難、心律快、心音弱、頸靜脈怒張、可視黏膜發(fā)紺，有的出現(xiàn)休克癥狀。受傷側(cè)氣體過多時患側(cè)胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸時胸廓運動減弱或消失，不易聽到呼吸音，常并發(fā)皮下或縱隔氣腫。

作業(yè)題（二）一、名詞解釋1、污染創(chuàng)：創(chuàng)傷被細菌和異物所污染，但進入創(chuàng)內(nèi)的細菌僅與損傷組織發(fā)生機械性接觸，并未侵入組織深部發(fā)育繁殖，也未呈現(xiàn)致病作用。2、膿腫：

是在任何組織或器官因形成的外有膿腫摸包裹，內(nèi)有膿汁滯留局限性膿腔時稱為膿腫。3、疝：腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的一種疾病。4、白內(nèi)障：晶狀體囊或晶狀體發(fā)生渾濁時叫做白內(nèi)障。5、挫傷：指在鈍性外力的作用下，引起機體組織的非開放性損傷。二、解答題1、試答創(chuàng)傷的分類及臨床判斷標準？1、按傷后經(jīng)過的時間分A.新鮮創(chuàng)

特點：（1）、時間較短，（2）、有血液流出或存有血凝塊，（3）、組織的輪廓清晰，（4）、有的雖污染，但未感染。B.陳舊創(chuàng)

特點：（1）、時間較長，（2）、組織的輪廓模糊，（3）、出現(xiàn)感染癥狀，（4）、有膿汁排出或肉芽組織生長。2、按創(chuàng)傷有無感染分A.無菌創(chuàng)

通常將在無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)稱為無菌創(chuàng)。B.污染創(chuàng)

創(chuàng)傷被細菌和異物所污染，但進入創(chuàng)內(nèi)的細菌僅與損傷組織發(fā)生機械性接觸，并未侵入組織深部發(fā)育繁殖，也未呈現(xiàn)致病作用。C.感染創(chuàng)

進入創(chuàng)內(nèi)的致病菌大量發(fā)育繁殖，對機體呈現(xiàn)致病作用，使傷部組織出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，甚至引起機體的全身性反應(yīng)。3、按致傷物的性狀分A.刺創(chuàng)

B.切創(chuàng)

C.砍創(chuàng)

D.挫創(chuàng)

E.裂創(chuàng)

F.壓創(chuàng)

G.搔創(chuàng)

H.縛創(chuàng)

I.咬創(chuàng)

J.毒創(chuàng)

K.復(fù)合創(chuàng)

L.火器創(chuàng)2、試答如何區(qū)別診斷骨關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病？骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)骨系統(tǒng)的慢性增生性炎癥，又稱慢性骨關(guān)節(jié)炎。最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、關(guān)節(jié)僵直與關(guān)節(jié)粘連。其不同點是：第一，骨關(guān)節(jié)炎系來自急性炎癥過程(包括原發(fā)性慢性型)的慢性骨關(guān)節(jié)炎，而骨關(guān)節(jié)病是骨關(guān)節(jié)的慢性變性疾??；第二，按病因、病理發(fā)生、病理解剖以及X射線診斷上的某些點是完全不同的，骨關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)骨性粘連，骨關(guān)節(jié)病卻不發(fā)生粘連。3、試答風(fēng)濕的常見病因有那些？1、風(fēng)濕病是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，并與溶血性鏈球菌（醫(yī)學(xué)已證明為A型溶血性鏈球菌）感染有關(guān)。2、異種抗原（細菌蛋白質(zhì)、異種血清、經(jīng)腸道吸收的蛋白質(zhì)）及某些半抗原性物質(zhì)也有可能引起風(fēng)濕性疾病。3、潮濕、寒冷與風(fēng)濕發(fā)病有關(guān)。4、空氣流動較大的地方易發(fā)病，受賊風(fēng)特別是穿堂風(fēng)的侵襲。5、大汗后受冷雨澆淋，以及管理使役不當(dāng)?shù)榷际且装l(fā)風(fēng)濕病的誘因。6、過勞等因素在風(fēng)濕病的發(fā)生上起著一定的作用。7、病毒感染與風(fēng)濕病也存在一定的關(guān)系。8、機體免疫力低下或內(nèi)分泌失調(diào)也可以引起風(fēng)濕。4、試答白內(nèi)障的臨床癥狀？本病的特征是晶狀體或晶狀體及其囊渾濁、瞳孔變色、視力消失或減退。渾濁明顯時，肉眼檢查即可確診，眼呈白色或藍白色。否則，需要作燭光成像檢查或檢眼鏡檢查。當(dāng)晶狀體全渾濁時，燭光成像看不見第三個影像，第二個影像反而比正常時更清楚。檢眼鏡檢查時，可見到的眼底反射強度是判斷晶狀體渾濁度的良好指標，眼底反射下降得越多，晶狀體的渾濁越完全。渾濁部位呈黑色斑點。白內(nèi)障不影響瞳孔正常反應(yīng)。5、試答關(guān)節(jié)脫位的治療方法？原則：整復(fù)、固定、功能鍛煉。整復(fù)的方法有按、揣、揉、拉、抬、放和聽。為了防止復(fù)發(fā)，固定是必要的。整復(fù)后，下肢關(guān)節(jié)可用石膏或者夾板繃帶固定，經(jīng)過3～4周后去掉繃帶，牽遛運動讓病畜恢復(fù)。在固定期間用熱療法效果更好。由于上肢關(guān)節(jié)不便用繃帶固定，可以采用5%的滅菌鹽水或者自家血向脫位關(guān)節(jié)的皮下做數(shù)點注射（總量不超過20ml），引發(fā)周圍組織炎癥性腫脹，因組織緊張而起到生物繃帶的作用。功能鍛煉可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和防止粘連。6、休克的主要臨床表現(xiàn)？通常在發(fā)生休克的初期，主要表現(xiàn)興奮狀態(tài)，動物表現(xiàn)興奮不安，血壓無變化或稍高，脈搏快而充實，呼吸增加，皮溫降低，黏膜潮紅，排尿、排糞。繼興奮之后，動物出現(xiàn)典型沉郁、食欲廢絕、不思飲、家畜反應(yīng)微弱，或?qū)ν从X、視覺、聽覺的刺激全無反應(yīng)，脈搏細而間歇，呼吸淺表不規(guī)則，肌肉張力極度下降，反射微弱或消失，此時黏膜蒼白、四肢厥冷、瞳孔散大、血壓下降、體溫降低、全身或局部顫抖、出冷汗、呆立不動、行走如醉，此時如不搶救，能導(dǎo)致死亡。7、面神經(jīng)麻痹病因？1、中樞性面神經(jīng)麻痹：（1）腦部神經(jīng)受壓：腫瘤、血腫、膿腫、結(jié)核病灶、指形絲狀線蟲微絲蚴感染。（2）癥侯性：馬腺疫、流行性感冒、傳染性腦炎、李氏桿菌病、馬媾疫、犬瘟熱等。2、末梢性面神經(jīng)麻痹：神經(jīng)干及其分支受到創(chuàng)傷、挫傷、壓迫、長期側(cè)臥、摔跌、猛撞于硬物等引起。8、直腸和肛門脫垂癥狀？早期僅有部分脫出物，呈粉紅色，動物頻頻努責(zé)，直腸黏膜輕度水腫，中后期脫出物呈桶狀，顏色暗紫，水腫嚴重，部分或全部黏膜壞死，動物全身癥狀明顯。三、論述題1、請列表說明關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)挫傷和關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有哪些異同點？1、請列表說明關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)挫傷和關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有哪些異同點？區(qū)別項

相同點不同點致病因素關(guān)節(jié)扭傷

間接外力（非開放性損傷）

關(guān)節(jié)挫傷

直接外力（非開放性損傷）

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

直接外力（開放性損傷）臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，發(fā)熱，出現(xiàn)機能障礙。易發(fā)關(guān)節(jié)：系關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)挫傷關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，發(fā)熱，出現(xiàn)機能障礙。易發(fā)關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，發(fā)熱，出現(xiàn)機能障礙?？砂l(fā)生全身任何部位的關(guān)節(jié)，但以跗關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)多發(fā)?？稍诨疾￡P(guān)節(jié)部位發(fā)現(xiàn)傷口。預(yù)后關(guān)節(jié)扭傷

絕大部分病例預(yù)后良好

關(guān)節(jié)挫傷

絕大部分病例預(yù)后良好

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

如發(fā)生感染，預(yù)后不良

2、試答臨床惡性腫瘤的一般治療方案及注意事項？1、手術(shù)治療

應(yīng)注意以下數(shù)點：①、動作要輕而柔，切忌擠壓和不必要的翻動癌腫。②、手術(shù)應(yīng)在健康組織范圍內(nèi)進行，不要進入癌組織。③、盡可能阻斷癌細胞擴散的通路(動、靜脈與區(qū)域淋巴結(jié))，腸癌切除時要阻斷癌瘤上、下段的腸腔。④、盡可能將癌腫連同原發(fā)器官和周圍組織一次整塊切除。⑤、術(shù)中用紗布保護好癌腫和各層組織切口，避免種植性轉(zhuǎn)移。⑥、高頻電刀、激光刀切割，止血好可減少擴散。⑦、對部分癌腫在術(shù)前、術(shù)中可用化學(xué)消毒液沖洗癌腫區(qū)(如迨金氏液，即0.5%次氯酸鈉液用氫氧化鈉緩沖至pH9，要求與手術(shù)創(chuàng)面接觸4min)。2、放射療法

是利用各種射線，如深部X射線、γ射線或高速電子、中子或質(zhì)子照射腫瘤，使其生長受到抑制而死亡。分化程度愈低、新陳代謝愈旺盛的細胞，對放射線愈敏感。3、激光治療

目前以血卟啉衍生物(HPD)制劑研究最廣泛。4、化學(xué)療法

最早是用腐蝕藥，如硝酸銀、氫氧化鉀等，對皮膚腫瘤進行燒灼、腐蝕，目的在于化學(xué)燒傷形成痂皮而愈合。50%尿素液、鴉膽子油等對乳頭狀瘤有效。還有烷化劑的氮芥類，如馬利蘭、甘露醇氮芥類，環(huán)磷酰胺(癌得星)，噻哌等藥物。植物類抗癌藥物如長春新堿和長春花堿等?？勾x藥物如氨甲喋呤(methotrexate

MTX)，6-硫基嘌呤等均有一定療效。5、免疫療法

3、試答骨折的概念、病因、分類及影響骨折愈合的因素？1、定義

由于外力的作用，使骨的完整性或連續(xù)性遭受機械性破壞時稱為骨折。2、病因

1、直接暴力沖擊

2、間接暴力扭轉(zhuǎn)

3、肌腱過度牽引

4、病理性骨折

（1）骨的代謝性疾病。

（2）妊娠后期或泌乳高峰期，

（3）神經(jīng)營養(yǎng)性骨萎縮，慢性氟中毒等，

（4）礦物質(zhì)的缺乏或內(nèi)分泌紊亂，3、骨折的分類

A、按骨折病因：

（1）外傷性骨折（2）病理性骨折

B、按皮膚是否破損：

（1）閉合性骨折（2）開放性骨折

C、按有無合并損傷：

（1）單純性骨折（2）復(fù)雜性骨折

D、按骨折發(fā)生的解剖部位：

（1）骨干骨折

（2）骨骺骨折E、按骨損傷的程度和骨折形態(tài)：

（1）不全骨折

（2）全骨折4、影響骨折愈合的因素

（1）、全身因素

年老體弱，營養(yǎng)不良、骨組織代謝紊亂，以及患有傳染病等，均可使骨折的愈合延遲。

（2）、局部因素：①、血液供應(yīng)不良②、固定不確實③、骨折斷端的接觸面小，接觸面越大、愈合時間越短。如發(fā)生粉碎性骨折，骨折移位嚴重而間隙過大，骨折間有軟組織嵌入，以及出血和腫脹嚴重等，均影響骨折的愈合，有時可以出現(xiàn)病理性愈合。④、感染

骨折繼發(fā)感染若處理不及時，可發(fā)展為蜂窩織炎，化膿性骨髓炎、骨壞死等，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。作業(yè)題三參考答案

作業(yè)題（三）一、名詞解釋1、感染創(chuàng)：進入創(chuàng)內(nèi)的致病菌大量發(fā)育繁殖，對機體呈現(xiàn)致病作用，使傷部組織出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，甚至引起機體的全身性反應(yīng)。2、膿血癥：是指局部化膿病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環(huán)。3、竇道：發(fā)生于機體的任何部位，借助于管道使深在組織(結(jié)締組織、骨或肌肉組織等)的膿竇與體表相通。其管道一般呈盲管狀。4、關(guān)節(jié)扭傷：是指在間接的外力作用下，關(guān)節(jié)超越了生理活動范圍，使關(guān)節(jié)囊過度的伸展、屈曲、或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的損傷。5、蜂窩組織炎：蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。二、解答題1、直腸和肛門脫垂病因？1、直腸韌帶松弛，直腸黏膜下層組織和肛門括約肌松弛和機能不全。2、長時間瀉痢、便秘可引起。3、直腸神經(jīng)麻痹引起。4、維生素缺乏，豬飼料突然改變也是誘發(fā)本病的原因。5、寄生蟲引起。6、粗暴的直檢可引起。7、助產(chǎn)不當(dāng)引起。8、病后瘦弱、病理性分娩，或用刺激性藥物灌腸后引起強烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增高促使直腸向外突出。2、面神經(jīng)麻痹癥狀？單側(cè)性上頰支神經(jīng)麻痹時，患側(cè)耳歪斜呈水平狀或下垂，上眼瞼下垂，眼瞼反射消失，鼻孔下塌歪向健側(cè)，通氣不暢，患側(cè)上唇麻痹、，咀嚼不靈活、打開口腔患側(cè)頰部有大量飼料積留；單側(cè)性下頰支神經(jīng)麻痹時，患側(cè)下唇下垂并歪向健側(cè)、閉口困難。兩側(cè)性面神經(jīng)全麻痹除呈現(xiàn)兩側(cè)性的上述癥狀外，因兩側(cè)鼻孔塌陷，導(dǎo)致通氣不暢，呼吸困難。頭頸伸直，由于唇麻痹，動物將嘴伸入飼料中用齒采食，伸入水中用舌舀水，咀嚼音低、流涎，兩頰部殘留大量飼料，并有咽下困難等癥狀。3、試答風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)？1、當(dāng)發(fā)生肌肉風(fēng)濕時表現(xiàn)為肌肉溫度增高，彌漫性腫脹，時間延長腫脹變?yōu)榘纪共黄降慕Y(jié)節(jié)性腫脹，初期疼痛明顯，到后期疼痛減弱，如果風(fēng)濕發(fā)生在頸部時動物低頭困難，或一側(cè)性斜頸；如果發(fā)生在臂肩肌肉時，動物表現(xiàn)為跛行，抬腿困難，前肢前踏，交替負重；當(dāng)發(fā)生在背腰肌肉時，動物弓腰，凹腰反射消失，行走強拘；當(dāng)發(fā)生在臀股肌肉時，跛行，后肢拖拉前行，嚴重的站立困難。2、當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)風(fēng)濕時，動物表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，行走困難，步態(tài)強拘，清晨表現(xiàn)由為明顯，隨運動量的增加癥狀逐漸減輕。3、當(dāng)發(fā)生心臟風(fēng)濕時，可聽到心內(nèi)雜音。4、全身癥狀：動物精神沉郁，易疲勞，結(jié)膜初期潮紅，后期蒼白或發(fā)紺，呼吸困難，體溫升高。4、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)？急性結(jié)膜炎時羞明、流淚、結(jié)膜潮紅、結(jié)膜浮腫、帶熱痛、結(jié)膜增生，時間稍長眼球呈灰白色，急性期眼淚增多、稀??；如轉(zhuǎn)入慢性期癥狀往往不明顯，羞明很輕或見不到，結(jié)膜變厚呈絲絨狀，有少量分泌物、粘稠；如轉(zhuǎn)入化膿性結(jié)膜炎時，一般癥狀都較重，常由眼內(nèi)流出多量純膿性分泌物，上、下眼瞼常被粘在一起。化膿性結(jié)膜炎常波及角膜而形成潰瘍，且常帶有傳染性。5、試答疝的組成及分類？疝由疝孔、疝囊、疝內(nèi)容物組成；1、如果按發(fā)生時間分分為先天性疝和后天性疝；2、如果按向體表突出與否分為外疝和內(nèi)疝；3、如果按發(fā)生部位分分為臍疝、腹股溝疝、腹股溝陰囊疝、腹壁疝、膈疝等；4、如果按內(nèi)容物可恢復(fù)與否分為可復(fù)性疝和不可復(fù)性疝。6、試答膿腫的致病因素及治療要點？1、病因：Ａ、感染病原微生物如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和腐敗菌；Ｂ、注射刺激性藥物或誤注漏注到靜脈外如水合氯醛、氯化鈣、高滲鹽水及砷制劑等；Ｃ、注射時不遵守?zé)o菌操作規(guī)程而引起的注射部位膿腫；Ｄ、外傷引起如創(chuàng)傷、劃傷、骨折等；Ｅ、手術(shù)后遺癥。2、治療：Ａ、冷療法(如復(fù)方醋酸鉛溶液冷敷，魚石脂酒精、桅子酒精冷敷)，一般在發(fā)病的24到48小時前以抑制炎癥滲出和具有止痛的作用。Ｂ、溫?zé)岑煼ā⒊滩ǒ煼ù龠M膿腫的成熟當(dāng)局部炎癥產(chǎn)物已無消散吸收的可能時，局部可用魚石脂軟膏、魚石脂樟腦軟膏、等以促進膿腫的成熟。Ｃ、手術(shù)療法、膿腫形成后其膿汁常不能自行消散吸收，局部出現(xiàn)明顯的波動時，因此，只有當(dāng)膿腫自潰排膿或手術(shù)排膿后經(jīng)過適當(dāng)?shù)靥幚聿拍苤斡?。膿腫時常用的手術(shù)療法有：(1)膿汁抽出法(2)膿腫切開法(3)膿腫摘除法D、封閉療法，普魯卡因或消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收。E、減壓療法、主要針對深在性膿腫。7、試答全身化膿性感染的分類？1、根據(jù)致病菌的性質(zhì)可分為：革蘭氏陽性、革蘭氏陰性和真菌性。2、根據(jù)致病地因素可分為：創(chuàng)傷性、炎癥性和術(shù)后全身化膿性感染。3、根據(jù)化膿壞死的程度可分為膿血癥、敗血癥、菌血癥及敗血癥。4、根據(jù)感染灶有無轉(zhuǎn)移，可分為轉(zhuǎn)移性的全身化膿性感染和無轉(zhuǎn)移性全身化膿性感染。8、試答創(chuàng)傷的分類及新鮮創(chuàng)和陳舊創(chuàng)在臨床上的判斷標準？1、分類A、按傷后經(jīng)過的時間分

1.新鮮創(chuàng)2.陳舊創(chuàng)B、按創(chuàng)傷有無感染分

1.無菌創(chuàng)2.污染創(chuàng)

3.感染創(chuàng)C、按致傷物的性狀分

1.刺創(chuàng)

2.切創(chuàng)3.砍創(chuàng)

4.挫創(chuàng)

5.裂創(chuàng)

6.壓創(chuàng)

7.搔創(chuàng)

8.縛創(chuàng)

9.咬創(chuàng)

10.毒創(chuàng)等。2、臨床上的判斷標準：A、新鮮創(chuàng):其判斷標準為，傷后的時間較短，創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出或存有血凝塊，且創(chuàng)內(nèi)各部組織的輪廓仍能識別，有的雖被嚴重污染，但未出現(xiàn)創(chuàng)傷感染癥狀。B、陳舊創(chuàng)：其判斷標準為，傷后經(jīng)過時間較長，創(chuàng)內(nèi)各組織的輪廓不易識別，出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，有的排出膿汁，有的出現(xiàn)肉芽組織。三、論述題1、胸壁透創(chuàng)及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及治療要點？1、當(dāng)發(fā)生胸壁透創(chuàng)時一般有以下表現(xiàn)：

A、可聽到氣流聲：創(chuàng)口狹小時，可聽到空氣進入胸腔的咝咝聲，如以手背靠近創(chuàng)口，可感知輕微氣流。B、可見到胸膜或肺臟：可見胸腔內(nèi)面，甚至部分脫出創(chuàng)口的肺臟；C、可伴發(fā)呼吸困難等癥狀：一般都有程度不等的呼吸、循環(huán)功能紊亂，出現(xiàn)呼吸困難，脈快而弱。馬可見出汗，肌肉震顫等。D、有出血及肌肉、皮膚的破損。E、臨床多伴發(fā)氣胸、血胸、膿胸等并發(fā)癥。氣胸是由于胸壁及胸膜破裂，空氣經(jīng)創(chuàng)口進入胸腔所引起。根據(jù)發(fā)生的情況不同，氣胸可分為如下三種：⑴、閉合性氣胸

少量氣體進入時，病畜僅有短時間的不安，已進入胸腔的空氣，日后逐漸被吸收，胸腔的負壓也日趨恢復(fù)。多量氣體進入時，有顯著的呼吸困難和循環(huán)功能紊亂。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診可聞呼吸音減弱。⑵、開放性氣胸患畜表現(xiàn)嚴重的呼吸困難、不安、心跳加快、可視黏膜發(fā)紺和休克癥狀。胸壁創(chuàng)口處可聽到“呼呼”的聲音。傷口越大，癥狀則越嚴重。⑶、張力性氣胸（活瓣性氣胸）臨床表現(xiàn)極度的呼吸困難、心律快、心音弱、頸靜脈怒張、可視黏膜發(fā)紺，有的出現(xiàn)休克癥狀。受傷側(cè)氣體過多時患側(cè)胸廓膨隆，叩診呈鼓音，呼吸時胸廓運動減弱或消失，不易聽到呼吸音，常并發(fā)皮下或縱隔氣腫。血胸

血胸主要根據(jù)胸壁下部叩診出現(xiàn)水平濁音、Ｘ線檢查在胸膈三角區(qū)呈現(xiàn)水平的濃密陰影、胸腔穿刺獲得帶血的胸水以及在胸下部可聽拍水音等作出診斷。嚴重時出現(xiàn)貧血、呼吸困難等與失血、呼吸障礙有關(guān)的相應(yīng)癥狀。并發(fā)氣胸時兼有上述氣胸的特點。胸腔內(nèi)少量積血可被吸收，但通常易于感染而繼發(fā)膿胸或肺壞疽。膿胸

是胸壁透創(chuàng)后胸膜腔發(fā)生的嚴重化膿性感染，常在胸壁透創(chuàng)后3～5d出現(xiàn)。病畜體溫升高，食欲減退，心律加快，呼吸淺表、頻數(shù)，可視黏膜發(fā)紺或黃染，有短、弱帶痛的咳嗽。血液檢查可見白細胞總數(shù)升高，核左移。在慢性經(jīng)過的病例，可見到營養(yǎng)不良，頑固性的貧血，血紅蛋白可降至40%～50%。叩診胸廓下部呈濁音；聽診時肺泡呼吸音減弱或消失；穿刺時可抽出膿汁。胸膜炎

指壁層和臟層胸膜的炎癥，是胸壁透創(chuàng)常見的并發(fā)癥。本病預(yù)后不良，常導(dǎo)致死亡。3、治療

對胸壁透創(chuàng)的治療，主要是及時閉合創(chuàng)口，制止內(nèi)出血，排除胸腔內(nèi)的積氣與積血，恢復(fù)胸腔內(nèi)負壓，維持心臟功能，防治休克和感染。對開放性氣胸及張力性氣胸的搶救，主要是盡快閉合胸壁創(chuàng)口使其轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后排出胸腔積氣。在創(chuàng)傷周圍涂布碘酊，除去可見的異物，然后，在病畜呼吸間歇期，迅速用急救包或清潔的大塊厚敷料（如數(shù)層大塊紗布、毛巾、塑料布、橡皮）緊緊堵塞創(chuàng)口，其大小應(yīng)超過創(chuàng)口邊緣5cm以上。在外面再蓋以大塊敷料壓緊，用腹帶、扁帶、卷軸帶等包扎固定，以達到不漏氣為原則。經(jīng)上述處理之后，如有條件可進行強心、鎮(zhèn)痛、止血、抗感染等治療。為防止休克，可按傷情給予補液、輸血、給氧及抗休克藥物，隨后盡快進行手術(shù)。2、論述骨膜炎的病因及臨床表現(xiàn)？病因

1、非化膿性骨膜炎A、骨膜直接遭受機械性損傷.B、肌腱、韌帶等在快速運動中過度牽張骨膜。C、骨膜附近關(guān)節(jié)及軟組織的慢性炎癥蔓延而來。D、凡是肢勢不正，削蹄不當(dāng)，幼駒過早地訓(xùn)練或服重役，以及患有骨營養(yǎng)代謝障礙的馬匹，容易發(fā)生本病。E、散養(yǎng)的、善于奔跑的犬也有一定比例的骨膜炎發(fā)生。F、幼齡動物過早地訓(xùn)練或服重役、幼年運動量過大時骨膜炎發(fā)生比例增加；G、骨膜遭受不斷的慢性的刺激。2、化膿性骨膜炎A、感染化膿性病原菌（多為葡萄球菌、壞死桿菌、鏈球菌）感染而引起。B、骨結(jié)核時引起的繼發(fā)感染；C、傳染病時繼發(fā)；D、骨關(guān)節(jié)的其他疾病繼發(fā)癥狀1、非化膿性骨膜炎急性骨膜炎時病變部出現(xiàn)局限性、硬固的熱痛性扁平腫脹，皮下組織呈現(xiàn)不同程度的水腫。觸診有痛感，指壓留痕。機能障礙的程度不一，四肢發(fā)生明顯跛行，跛行隨運動而增重。慢性骨膜炎

病患部出現(xiàn)堅實而有彈性的局限性腫脹，觸診有輕微熱、痛。腫脹緊貼在骨面上，皮膚仍有可動性，大多數(shù)病例機能障礙不顯著或沒有。2、化膿性骨膜炎初期局部出現(xiàn)彌漫性、熱性腫脹，有劇痛，皮膚緊張，可動性變小或消失。隨著皮下組織內(nèi)膿腫的形成和破潰，成為化膿性竇道，流出混有骨屑的黃色稀膿。探診時，可感知骨表面不平或有腐骨片。局部淋巴結(jié)腫大，觸診疼痛。發(fā)生在四肢的化膿性骨膜炎，跛行顯著，病肢不能負重。病初全身體溫升高，精神沉郁，飲食欲廢絕。嚴重的可繼發(fā)敗血癥。血常規(guī)檢查有助于確診。3、試論述一期愈合的條件與愈合過程？1、第一期愈合的條件：A、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)口吻合。B、創(chuàng)內(nèi)無異物、及大量的血凝塊。C、組織保有生活能力，失活組織較少。D、沒有感染，臨床上炎癥反應(yīng)較輕微。E、周圍血液循環(huán)良好，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)充分。F、機體抵抗力較強、局部神經(jīng)功能正常。具備這些條件的創(chuàng)傷可完成第一期愈合。2、第一期愈合的過程：第一期愈合的經(jīng)過過程是從傷口出血停止時開始。在傷口內(nèi)有少量血液、血漿、纖維蛋白及白細胞等將傷口粘合。這些粘合物質(zhì)刺激創(chuàng)壁組織，毛細血管擴張充血，滲出漿液，白細胞等漸漸地侵入粘合的創(chuàng)腔縫隙內(nèi)，進行吞噬、溶解和搬運，以清除創(chuàng)腔內(nèi)的凝血及死亡組織，使創(chuàng)腔凈化。經(jīng)過1～2d后，創(chuàng)內(nèi)有結(jié)締組織細胞及毛細血管內(nèi)皮細胞分裂增殖，以新生的肉芽組織將創(chuàng)緣連接起來，同時創(chuàng)緣上皮細胞增生，逐漸覆蓋創(chuàng)口。新生的肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性結(jié)締組織，這樣的傷口愈合，其形態(tài)學(xué)和生化變化均不顯著，僅留下線狀疤痕，有時甚至不留疤痕，這個過程需時6～7d，所以無菌手術(shù)創(chuàng)切口可在術(shù)后7d左右拆線。經(jīng)2～3周后完全愈合。

作業(yè)題（四）一、名詞解釋1、創(chuàng)傷：是因銳性外力或強烈的鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或粘膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷。2、副鼻竇蓄膿：指副鼻竇黏膜的急性或慢性炎癥過程。3、蜂窩組織炎：蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染。4、疝：腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的一種疾病。5、癤：是細菌經(jīng)毛囊和汗腺侵入引起的單個毛囊及其所屬的皮脂腺的急性化膿性感染。若僅限于毛囊的感染稱毛囊炎；同時或連續(xù)發(fā)生在患畜全身各部位的癤稱為癤病。二、解答題1、頸靜脈炎臨床癥狀？1、如果是單純性頸靜脈炎時動物僅有一過性體溫升高，而無明顯的臨床癥狀；2、如果發(fā)生頸靜脈周圍炎時頸靜脈局部腫脹，頸靜脈溝內(nèi)有凹凸不平的硬腫塊；3、如果是血栓性頸靜脈炎時頸靜脈溝怒張呈條索狀，遠心端怒張而近心端空虛，患側(cè)頭部腫脹，結(jié)膜發(fā)紺，心跳快而弱，呼吸困難。4、如果是化膿性頸靜脈炎時局部腫脹，有捏發(fā)音，嚴重的破潰排膿，體溫急劇升高，結(jié)膜蒼白，，極易伴發(fā)血管破裂而導(dǎo)致大出血。2、請說出膀胱破裂的病因？1、支配膀胱的神經(jīng)麻痹，2、尿道的炎癥或腫瘤，3、膀胱結(jié)石，4、膀胱穿刺，5、中毒性疾病，6、難產(chǎn)及其救助。3、試答骨折的分類？1、按病因分分為外傷性的和病理性的；2、按有無合并癥狀分為單純性的和復(fù)雜性的；3、按皮膚是否破壞分為開放性的和非開放性的；4、按部位分為骨干骨折和骨骺骨折；5、按骨折的形態(tài)和程度分為不全骨折和全骨折。4、良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別？項目良性惡性大小一般較大較小生長方式膨脹性生長居多侵襲性生長為主生長速度緩慢生長生長較快邊界與包膜邊界清楚，大多有包膜邊界清楚，大多無包膜質(zhì)地與色澤均勻近似正常組織不均勻與正常組織差別較大起源與起源組織相似與起源組織相差較遠轉(zhuǎn)移性不轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)完整切除后不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)血管分布均勻不均勻疼痛疼痛較輕疼痛劇烈5、試答白內(nèi)障的病因？1、先天性白內(nèi)障：由于晶狀體及其囊在母體內(nèi)發(fā)育異常，出生后所表現(xiàn)的白內(nèi)障?，F(xiàn)已證實某些犬的先天性白內(nèi)障為遺傳性，但其遺傳方式多數(shù)未被確定。2、外傷性白內(nèi)障：由于各種機械性損傷致晶狀體營養(yǎng)發(fā)生障礙時，例如，晶狀體前囊的損傷、晶狀體懸韌帶斷裂、晶狀體移位等。3、癥候性白內(nèi)障：多繼發(fā)于睫狀體炎和視網(wǎng)膜炎。馬周期性眼炎經(jīng)常能見到晶狀體渾濁。牛惡性卡他熱、馬流行性感冒等傳染病經(jīng)過中，常出現(xiàn)所謂癥候性白內(nèi)障。4、中毒性白內(nèi)障：見于家畜麥角中毒時。二碘硝基酚和二甲亞礬可引起犬的白內(nèi)障。5、糖尿病性白內(nèi)障：如奶?；蛉继悄虿r，常并發(fā)本病。6、老年性白內(nèi)障：主要見于8～12歲的老齡犬。7、幼年性白內(nèi)障：見于馬和犬，動物年齡小于兩歲。多由于代謝障礙（維生素缺乏癥、佝僂?。┧?。8、眼部代謝障礙可引起白內(nèi)障；6、中耳炎臨床表現(xiàn)？單側(cè)性中耳炎時，動物將頭傾向患側(cè)，患耳下垂，有時出現(xiàn)轉(zhuǎn)圈運動，多不斷擺動頭部，從患側(cè)耳道流出大量膿汁。兩側(cè)性中耳炎時，動物頭頸伸長，以鼻觸地。呆立不動。動物體溫升高，食欲不振，精神沉郁，有時橫臥或出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣等癥狀。動物表現(xiàn)耳聾和平衡失調(diào)。7、風(fēng)濕的臨床癥狀？1、肌肉風(fēng)濕是表現(xiàn)為肌肉溫度升高，彌漫性腫脹，時間過長腫脹變?yōu)榘纪共黄降慕Y(jié)節(jié)性腫脹，初期疼痛明顯，后期疼痛減弱。A、風(fēng)濕發(fā)生在頸部，動物低頭困難，一側(cè)性斜頸。B、臂肩肌肉時，動物表現(xiàn)為跛行，抬腿困難前之前踏，交替負重。C、背腰肌肉時，動物弓腰凹腰反射消失，行走強拘。D、臀股肌肉時，動物表現(xiàn)為跛行，后肢拖拉前進，嚴重的站立困難。2、當(dāng)發(fā)生關(guān)節(jié)風(fēng)濕時，動物表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，行走困難步態(tài)強拘，清晨表現(xiàn)尤為明顯，隨運動量增加癥狀逐漸減輕。3、當(dāng)發(fā)生心臟風(fēng)濕時，動物表現(xiàn)為心律不齊心內(nèi)雜音。4、全身癥狀，動物精神沉郁，易疲勞，結(jié)膜潮紅，呼吸困難，體溫升高。8、試答竇道癥狀？從體表的竇道口不斷地排出膿汁。當(dāng)竇道口過小，位置又高，膿汁大量潴留于竇道底部時，常于自動或他動運動時，因肌肉的壓迫而使膿汁的排出量增加。竇道口下方的被毛和皮膚上常附有干涸的膿痂。由于膿汁的長期浸漬而形成皮膚炎，被毛脫落。

病程拖長，竇道壁已形成瘢痕化而變得狹窄而平滑。如果竇道口在下方有膿汁不斷流出，膿汁的性狀根據(jù)感染的情況而呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)。三、論述題1、休克的發(fā)生機理A.休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)（1）血容量減少

血容量減少引起的休克稱為低血容量性休克，見于失血、失液、燒傷或創(chuàng)傷等情況。血容量減少導(dǎo)致回心血量減少，從而使心輸出量降低和血壓下降，因而減壓反射抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，結(jié)果組織血液灌流量減少。（2）血管容積增加

動物體血管全部舒張及充盈，所能容納的量稱為血管容積。動物體的血管容量很大。生理情況下，由于神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，血管保持一定的緊張性，大部分毛細血管處于關(guān)閉狀態(tài)，使血管的實際容積大為減少，與全血量處于相對平衡狀態(tài)，以致在心泵的作用下維持一定的血管內(nèi)壓力，促使血液在血管內(nèi)不斷流動和循環(huán)，從而保證了有效循環(huán)血量。血管容積增加是指正常時的實際血管容量擴大，是由血管擴張所引起。過敏、感染時，由于組胺等生物活性物質(zhì)釋放，使血管擴張，血管容積增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，從而引起微循環(huán)瘀血和灌流量減少。創(chuàng)傷所引起的劇烈疼痛、脊髓麻醉或損傷等使血管運動中樞抑制或交感縮血管纖維功能障礙，導(dǎo)致血管擴張和血管容積增加，因而引起有效循環(huán)血量減少，以致組織血液灌流不足?？梢?，多種原因可通過血管容積增加這一環(huán)節(jié)引起休克發(fā)生。（3）心泵功能障礙

各種心臟疾患可引起心源性休克，其引起休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)是心臟泵血功能障礙，因而引起心輸出量急劇減少，導(dǎo)致有效循環(huán)血量和組織血液灌流量降低。B、休克時微循環(huán)的變化及其機制

(1)微循環(huán)收縮期

屬休克早期，有效循環(huán)血量減少使血管內(nèi)壓降低，刺激主動脈弓和頸動脈弓壓力感受器，神經(jīng)傳導(dǎo)到延髓心跳中樞、血管舒縮中樞、或直接引起交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。結(jié)果腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)結(jié)后些微釋放大量兒茶酚胺；此外在休克時體內(nèi)產(chǎn)生的其它體液因子，如血管緊張素、加壓素、血栓素、心肌抑制因子、白三烯等也大量產(chǎn)生，他們共同參與了血管收縮的過程。微循環(huán)變化特點是微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈痙攣，口徑縮小，其中以毛細血管前阻力血管(包括微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌)尤為明顯，微血管自律運動增強，血液進入真毛細血管網(wǎng)減少，血流限于通過直捷通路或開放的動—靜脈吻合支回流。此時，微循環(huán)中開放的毛細血管減少，血流減少，流速減慢，微循環(huán)灌流量顯著減少，處于明顯缺血狀態(tài)，故稱此期為微循環(huán)收束期。

(2)微循環(huán)擴張期（瘀血期）

如果休克在早期未能得到控制，微循環(huán)缺血缺氧持續(xù)一定時間后，機體組織氧和營養(yǎng)物質(zhì)的不到及時的供應(yīng)，乏氧代謝產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)如乳酸、丙酮酸等使終末血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌收縮逐漸減弱，于是血液不再限于通過直捷通路，而是經(jīng)毛細血管前括約肌大量涌入真毛細血管網(wǎng)，此時微靜脈也擴張，但由于血液細胞流變學(xué)的改變?nèi)缂t細胞和血小板聚集，白細胞貼壁、嵌塞，血液粘度增加，使毛細血管后阻力增高，因此微循環(huán)灌大于流，以致大量血液淤滯在微循環(huán)血管內(nèi)，故休克由微循環(huán)缺血期發(fā)展為微循環(huán)瘀血期。由于血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低而擴張，微循環(huán)中血液淤滯，故早期的代償反應(yīng)已不復(fù)存在，甚至回心血量越來越少，因此又稱此期為失代償期。微循環(huán)瘀血在各組織器官之間并非一致，主要見于肝、腸、胰腺，晚期出現(xiàn)于肺、脾、腎上腺，皮膚、肌肉和腎則更遲或一直處于缺血狀態(tài)。

(3)微循環(huán)衰竭期

微血管反應(yīng)性顯著下降

該期的微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、微靜脈均發(fā)生松弛，甚至麻痹，毛細血管中血流停滯，微循環(huán)灌流量嚴重減少，亦即微循環(huán)衰竭。由于血液流變學(xué)的改變、嚴重缺氧、酸中毒、內(nèi)毒素以及某些休克動因的作用，常可發(fā)生DIC。DIC一旦發(fā)生，又加重微循環(huán)的障礙，從而加速微循環(huán)衰竭的發(fā)生。2、影響外科感染發(fā)生發(fā)展的基本因素？（15分）在外科感染的發(fā)生發(fā)展的過程中，存在著兩種相互制約的因素：即有機體的防衛(wèi)機能和促進外科感染發(fā)生發(fā)展的基本因素。此兩種過程始終貫穿著感染和抗感染、擴散和反擴散的相互作用。1、有機體的防衛(wèi)機能

A、皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用B、血管及血腦的屏障作用

C、體液中的殺菌因素

D、吞噬細胞的吞噬作用

E、炎癥反應(yīng)和肉芽組織

F、透明質(zhì)酸

2、促使外科感染發(fā)展的因素A、致病微生物

在外科感染的發(fā)生發(fā)展過程中，致病菌是重要的因素，其中細菌的數(shù)量和毒力尤為重要。細菌的數(shù)量越多，毒力越大，發(fā)生感染的機會亦越大。B、環(huán)境因素、創(chuàng)傷的安靜是否遭到破壞、肉芽組織是否健康和完整。C、有機體有無維生素及礦物質(zhì)缺乏，內(nèi)分泌系統(tǒng)機能紊亂。D、是單一感染或是混合感染。E、機體免疫力低下。這些因素都在外科感染的發(fā)生和發(fā)展上起著一定的作用。3、跛行分類的依據(jù)及其特征性表現(xiàn)？1、以生理機能分類的跛行的特征A、懸跛的特征懸跛最基本的特征是“抬不高”和“邁不遠”。及前方短步，運步緩慢，抬腿困難是臨床上確定懸跛的依據(jù)。B、支跛的特征支跛最基本的特征是負重時間短縮和避免負重及后方短步。在運步時也可看到患肢系部直立，聽到蹄音低，這些都是為了減輕患部疼痛的反射。所以后方短步、減負或免負體重、系部直立和蹄音低是臨床上確定支跛的依據(jù)。C、混合跛行的特征其特征是兼有支跛和懸跛的某些癥狀。2、以臨床上某些獨特狀態(tài)命名的特殊跛行的特征A、間歇性跛行馬在開始運步時，一切都很正常，在勞動或騎乘過程中，突然發(fā)生強烈的跛行，甚至馬匹臥下不能起立，過一會兒以后跛行消失，運步和正常馬匹一樣。但在以后運動中，可再次復(fù)發(fā)，這種跛行常發(fā)于以下情況：B、粘著步樣呈現(xiàn)緩慢短步，見于肌肉風(fēng)濕、破傷風(fēng)等。C、緊張步樣呈現(xiàn)急速短步，見于蹄葉炎。D、雞跛患肢運步呈現(xiàn)高度舉揚，膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲，肢在空間停留片刻后，又突然著地；如雞行走的樣子。

作業(yè)題（五）一、名詞解釋1、血腫：是由于種種外力作用，招致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。2、潰瘍：皮膚(或粘膜)上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。3、懸跛：四肢的運動機能障礙，在空間懸垂階段表現(xiàn)明顯，被稱為懸垂跛行，簡稱懸跛。4、支跛：四肢的運動機能障礙，在支柱階段表現(xiàn)機能障礙，被稱為支柱跛行，簡稱支跛。5、損傷：指由于各種不同外界因數(shù)作用于機體，引起機體在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)。二、解答題1、休克的主要臨床表現(xiàn)？通常在發(fā)生休克的初期，主要表現(xiàn)興奮狀態(tài)，動物表現(xiàn)興奮不安，血壓無變化或稍高，脈搏快而充實，呼吸增加，皮溫降低，黏膜潮紅，排尿、排糞。繼興奮之后，動物出現(xiàn)典型沉郁、食欲廢絕、不思飲、家畜反應(yīng)微弱，或?qū)ν从X、視覺、聽覺的刺激全無反應(yīng)，脈搏細而間歇，呼吸淺表不規(guī)則，肌肉張力極度下降，反射微弱或消失，此時黏膜蒼白、四肢厥冷、瞳孔散大、血壓下降、體溫降低、全身或局部顫抖、出冷汗、呆立不動、行走如醉，此時如不搶救，能導(dǎo)致死亡。2、試答潰瘍的發(fā)病原因？1、創(chuàng)部血液循環(huán)不良，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不充分；2、神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)，3、機體的代謝性疾病如慢性胃腸到疾病；4、環(huán)境條件不良；5、維生素的不足和內(nèi)分泌的紊亂；6、異物、機械性損傷，分泌物和排泄物的刺激；7、創(chuàng)傷局部不安靜；8、中毒性疾病；9、對創(chuàng)部處理不當(dāng)。10、機體免疫力低下。3、試答損傷的分類及臨床特征？1、按傷后經(jīng)過的時間分A、新鮮創(chuàng)

傷后的時間較短，創(chuàng)內(nèi)尚有血液流出或存有血凝塊，且創(chuàng)內(nèi)各部組織的輪廓仍能識別，有的雖被嚴重污染，但未出現(xiàn)創(chuàng)傷感染癥狀。B、陳舊創(chuàng)

傷后經(jīng)過時間較長，創(chuàng)內(nèi)各組織的輪廓不易識別，出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，有的排出膿汁，有的出現(xiàn)肉芽組織。2、按創(chuàng)傷有無感染分A、無菌創(chuàng)

通常將在無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)稱為無菌創(chuàng)。B、污染創(chuàng)

創(chuàng)傷被細菌和異物所污染，但進入創(chuàng)內(nèi)的細菌僅與損傷組織發(fā)生機械性接觸，并未侵入組織深部發(fā)育繁殖，也未呈現(xiàn)致病作用。污染較輕的創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐饪铺幚砗?，可能取第一期愈合。污染嚴重的?chuàng)傷，又未及時而徹底地進行外科處理時，常轉(zhuǎn)為感染創(chuàng)。C、感染創(chuàng)

進入創(chuàng)內(nèi)的致病菌大量發(fā)育繁殖，對機體呈現(xiàn)致病作用，使傷部組織出現(xiàn)明顯的創(chuàng)傷感染癥狀，甚至引起機體的全身性反應(yīng)。3、按致傷物的性狀分A、刺創(chuàng)B、切創(chuàng)C、砍創(chuàng)D、挫創(chuàng)

E、裂創(chuàng)F、壓創(chuàng)等。4、試答風(fēng)濕的發(fā)病特點？風(fēng)濕具有以下的發(fā)病特點：1、風(fēng)濕發(fā)病具有游走性；2、風(fēng)濕發(fā)病具有對稱性；3、隨運動量的增大而緩解后消失；4、早晨重、中、晚輕。5、結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)？急性結(jié)膜炎時羞明、流淚、結(jié)膜潮紅、結(jié)膜浮腫、帶熱痛、結(jié)膜增生，時間稍長眼球呈灰白色，急性期眼淚增多、稀??；如轉(zhuǎn)入慢性期癥狀往往不明顯，羞明很輕或見不到，結(jié)膜變厚呈絲絨狀，有少量分泌物、粘稠；如轉(zhuǎn)入化膿性結(jié)膜炎時，一般癥狀都較重，常由眼內(nèi)流出多量純膿性分泌物，上、下眼瞼常被粘在一起?；撔越Y(jié)膜炎常波及角膜而形成潰瘍，且常帶有傳染性。6、頸靜脈炎的病因？1、頸靜脈注射不遵守?zé)o菌規(guī)則；2、反復(fù)多次頸靜脈注射；3、注射刺激性藥物時漏如皮下；4、頸部手術(shù)后感染所引起；5、局部感染性疾病繼發(fā)。7、直腸和肛門脫垂病因？1、直腸韌帶松弛，直腸黏膜下層組織和肛門括約肌松弛和機能不全。2、長時間瀉痢、便秘可引起。3、直腸神經(jīng)麻痹引起。4、維生素缺乏，豬飼料突然改變也是誘發(fā)本病的原因。5、寄生蟲引起。6、粗暴的直檢可引起。7、病后瘦弱、病理性分娩，或用刺激性藥物灌腸后引起強烈努責(zé)，腹內(nèi)壓增高促使直腸向外突出。8、難產(chǎn)救助不當(dāng)引起。8、試答疝的組成及分類？疝由疝孔、疝囊、疝內(nèi)容物組成；1、如果按發(fā)生時間分分為先天性疝和后天性疝；2、如果按向體表突出與否分為外疝和內(nèi)疝；3、如果按發(fā)生部位分分為臍疝、腹股溝疝、腹股溝陰囊疝、腹壁疝、膈疝等；4、如果按內(nèi)容物可恢復(fù)與否分為可復(fù)性疝和不可復(fù)性疝。三、論述1、論述造成肢體病的病因？1、營養(yǎng)因素：精料喂的過多，誘發(fā)蹄葉炎；2、管理因素：牛舍潮濕、環(huán)境差，地面堅硬，運動場凹凸不平、長年積水，有尖銳物或有堅硬的棱角，很容易引發(fā)蹄??；3、Ca、P比例的不當(dāng)或缺乏：鈣過多影響磷的吸收，磷過多影響鈣的吸收。無論缺鈣還是缺磷，無論高鈣低磷還是高磷低鈣，都容易造成鈣磷代謝障礙，引了奶牛肢蹄病，特別是骨質(zhì)疏松癥；4、日糧中缺鋅：影響蹄角化過程，容易發(fā)生腐蹄??；5、日糧中缺乏維生素D3：維生素D缺乏是引發(fā)奶牛肢蹄病特別是骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一。維生素D的