人民醫(yī)院美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)操作規(guī)范2023版

美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)操作規(guī)范2023版

目錄第1章美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)一般操作規(guī)范一、病史采集二、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查三、知情同意書四、病歷資料管理五、麻醉六、設(shè)備七、療效評(píng)價(jià)第2章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、弱激光美容技術(shù)二、強(qiáng)激光美容技術(shù)三、激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)第二節(jié) 寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)第三節(jié)電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、高頻電美容技術(shù)二、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)三、電解美容技術(shù)四、音頻電療美容技術(shù)五、超聲波美容技術(shù)第四節(jié)冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、冷凍美容治療的一般原則二、各種冷凍美容治療操作要點(diǎn)第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、脫毛技術(shù)二、穿耳孔技術(shù)第3章注射美容技術(shù)操作規(guī)范A型肉毒毒素注射美容技術(shù)操作規(guī)范軟組織注射美容技術(shù)操作規(guī)范第4章美容文飾技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范第四節(jié) 文唇（唇線、全唇）技術(shù)操作規(guī)范第五節(jié)不良文飾修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范一、空針密文褪色法二、洗眉水褪色法三、電灼褪色法第5章皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)一、痤瘡皮膚的美容養(yǎng)護(hù)二、色斑皮膚的美容養(yǎng)護(hù)三、面部瘢痕的美容養(yǎng)護(hù)四、蠟療技術(shù)第三節(jié)皮膚美容養(yǎng)護(hù)常用儀器操作規(guī)范一、超聲波（美容）機(jī)二、電離子美容（導(dǎo)出、導(dǎo)入）機(jī)三、離子美容噴霧機(jī)四、冷噴機(jī)五、遠(yuǎn)紅外線機(jī)

第1章美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)一般操作規(guī)范一、病史采集1.現(xiàn)病史 詳細(xì)、全面地了解病史，對(duì)確認(rèn)診斷、選擇治療方法、減少并發(fā)癥及避免醫(yī)療糾紛有重要意義。2.既往史重點(diǎn)了解美容就醫(yī)者的手術(shù)、外傷、容貌變化史和美容就醫(yī)史，以排除藏痕體質(zhì)、病毒、細(xì)菌感染、慢性消耗性疾病、內(nèi)分泌功能素亂、免疫功能低下，如復(fù)發(fā)性單純皰疹、多發(fā)性療腫，糖尿病、結(jié)核病等。3.家族史重點(diǎn)了解有無色素代謝紊亂疾病，如白瘢風(fēng)等。4.生活史了解有無吸毒及麻醉藥物使用情況。5.審美與心理段況 通過交談了解美容就醫(yī)者的愛美需求特點(diǎn)、審美心理及精神狀況，以排除各種審美心理缺陷和嚴(yán)重的心理障礙和病癥。二、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī)者可根據(jù)病變具體情況（病變的大小、皮損數(shù)量、性質(zhì)、部位）和所選擇的治療方法決定是否需要體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查。三、知情同意書常規(guī)要求美容就醫(yī)者簽署知情同意書，也可根據(jù)具體情況和所選擇的治療方法決定是否需要。四、病歷資料管理1.照像不全要求，視病變具體情況和所選擇的治療方法而定。有條件者治疔前、后在同一環(huán)境條件下，用相同的曝光指數(shù)照像及沖洗照片。2.資料管理包括病歷，美容治療前、后照片，知情同意書和治療記錄等。以上資料應(yīng)由專人管理，不能隨意改動(dòng)。五、麻醉根據(jù)美容就醫(yī)者年齡、病變部位、面積大小和治療方法不同，可選擇表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉、基礎(chǔ)麻醉或全身麻醉，也可以不施麻醉。六、設(shè)備確認(rèn)設(shè)備來源的合法性、安全性及國家有關(guān)部門的認(rèn)證，這對(duì)了解設(shè)備性能的可靠性、安全性和技術(shù)參數(shù)的準(zhǔn)確性有重要意義。七、療效評(píng)價(jià)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施過程中，應(yīng)始終注意療效的觀察和評(píng)價(jià)。其目的是在保證人體健康與正常功能的前提下，使治療部位的缺陷得以修復(fù)，較治療前更接近于人體形式美的要求，并產(chǎn)生積極的心理和社會(huì)效應(yīng)。美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)實(shí)施中的療效評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容和操作，可采用本《規(guī)范》第一篇中所提出的一股原則和要求，并針對(duì)本身的具體情況進(jìn)行具體的療效評(píng)價(jià).通常可采取治療前、后照片的對(duì)比，由醫(yī)患共同進(jìn)行審美溝通和評(píng)價(jià)；對(duì)于特殊病例，還應(yīng)進(jìn)行治療前、后相關(guān)的特殊檢查。對(duì)美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)操作的療效評(píng)價(jià)，一般根據(jù)健康、功能、美學(xué)和心理四大效果，分為差、無效、有效三個(gè)定性等級(jí)，若有爭議，以專家評(píng)價(jià)為據(jù)。第2章物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范物理美容治療技術(shù)是利用各種物理（如電，光，溫?zé)?、冷凍等）手段治療某些損容性皮膚損害，以達(dá)到美化容貌的目的。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術(shù)是針對(duì)人體的審美缺陷來進(jìn)行美學(xué)要求的設(shè)計(jì)，使儀器設(shè)備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫(yī)者的審美需求。物理美容治療技術(shù)包括的美容治療項(xiàng)目種類較多，目前較常用的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)項(xiàng)目主要有激光、電療、低溫冷凍等。第一節(jié)激光美容治療技術(shù)操作規(guī)范激光美容技術(shù)分為弱激光美容技術(shù)、強(qiáng)激光美容技術(shù)和激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)。一、弱激光美容技術(shù)常用的弱激光有He-Ne激光、散焦CO2激光、砷化鎵激光。少數(shù)用氮激光、Nd：YAG激光和敏激光?！具m應(yīng)證】通常作為激光針灸照射穴位或病變部位，治疔皮膚細(xì)小皺紋、斑禿、白瘢風(fēng)、酒渣鼻、凍瘡、座瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病?！窘勺C】對(duì)光敏感者慎用?！静僮饕c(diǎn)】1.接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。2.選擇適當(dāng)?shù)捏w位和穴位，暴露治療部位，必要時(shí)患者戴眼罩或防護(hù)鏡。3.選用合適的光斑和距離垂宜照射皮損及穴位。4.根據(jù)不同病種、部位及面積大小選擇激光的波長、照射功率密度、照射時(shí)間和療程。通常每次照射10—20min，每日1次，10-15次為1個(gè)療程，療程間隔5?7d。5.連續(xù)照射超過17?20次后可能會(huì)產(chǎn)生抑制作用。一般應(yīng)遵循小劑量、短療程的原則?！拘g(shù)后處理】一般無需處理?！咀⒁馐马?xiàng)】1.眼周病變治療時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛。2.多處照射時(shí)，應(yīng)對(duì)已治療部位做標(biāo)記，以免重復(fù)?！静l(fā)癥及防治】未見并發(fā)癥。二、強(qiáng)激光美容技術(shù)常用強(qiáng)激光有連續(xù)、半連續(xù)激光，脈沖激光。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級(jí)）和短脈沖激光（脈寬為納秒級(jí)）。（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波C02激光、Nd：YAG激光、新激光、銅蒸汽和漠化銅激光等?！具m應(yīng)證】1.損容性良性病變，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化?。ɡ夏牮啵?、皮贅及皮膚囊腫等。2.異物去除，包括各種粉塵沉著，不良文飾（不良文眉、文眼線、文唇，文身）等。3.作為“光刀”進(jìn)行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。4.腋臭、穿耳孔等。【禁忌證】1.瘢痕體質(zhì)。2.凝血機(jī)制障礙、免疫功能低下，全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。3.各種精神及心理異常者慎用?！静僮饕c(diǎn)】1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2.操作者戴防護(hù)鏡，以保護(hù)眼睛，必要時(shí)給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護(hù)器。3.接通電源，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。先在紙板上試驗(yàn)調(diào)整合適的治療參4.治療時(shí)應(yīng)要求病人高度配合，并對(duì)治療部位周圍正常組織采取保護(hù)措施。5.及時(shí)清除炭化組織，必要時(shí)可用生理鹽水或75%乙醇反復(fù)清洗創(chuàng)面，直到確認(rèn)病變組織被徹底清除為止?！拘g(shù)后處理】外用抗生素藥膏，必要時(shí)外科換藥并全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。【注意事項(xiàng)】1.保持創(chuàng)面干燥清潔，避免水及化妝品污染傷口。2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口牽拉裂開。3.痂皮應(yīng)自然脫落，不得提前揭去，以防瘢痕增生?！静l(fā)癥及防治】1.感染 多見于創(chuàng)面較大、較深者。術(shù)后應(yīng)避免水浸濕，定期換藥觀察并全身給予抗生素防治感染。2.板痕由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應(yīng)為非選擇性，多數(shù)術(shù)后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕.治療操作宜用較小功率由淺人深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。3.色素沉著可為暫時(shí)性?？诜S生素C，局部外擦氫釀霜。（二）長脈沖激光常用的長脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光、Nd：YAG激光，染料激光、紅寶石激光、超脈沖C02激光、樹激光等。脈沖時(shí)間通常為1.5—100ms不等?！具m應(yīng)證】1.多毛癥。常用翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光和紅寶石激光。2.血管增生性病變。如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣，淺表血管瘤，常用Nd：YAG激光的倍頦532nm波長，染料激光585nm或595nm波長。3.各種美容手術(shù)切割及皮膚磨削、去皺，常用超脈沖C02激光、餌激光?！窘勺C】1.超脈沖C02激光和銳激光磨皮去皺時(shí)慎用于內(nèi)分泌及免疫功能紊亂者，如艾迪生病、紅斑狼瘡、白瘢風(fēng)進(jìn)行期及1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類、水楊酸類、光敏性藥物者。2.其他同連續(xù)、半連續(xù)激光的禁忌證?！静僮饕c(diǎn)】1.術(shù)前準(zhǔn)備。脫毛應(yīng)剃毛備皮；磨皮去皺術(shù)前2周最好外用0.025%的維A酸霜及廣譜遮陽霜，必要時(shí)可于術(shù)前1一3d口服抗生素及無環(huán)鳥昔等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗(yàn)檢杳。2.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。3.接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗(yàn)1或2個(gè)光斑觀察反應(yīng)，尤其應(yīng)注意脈寬時(shí)間。4.染料激光能量應(yīng)由小到大，光斑重疊不超過10%—30%，并根據(jù)個(gè)體反應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整參數(shù)。5.治療間隔時(shí)間一般脫毛不短于1.5個(gè)月，其他不短于2個(gè)月，或根據(jù)患者的具體情況而定。【術(shù)后處理】1.血管增生性病變術(shù)后冰袋冷敷創(chuàng)面，以防發(fā)生水皰、血皰、紫斑。2.磨皮去皺、切割術(shù)后全身應(yīng)用抗生索和抗病毒制劑不少于1周?！咀⒁馐马?xiàng)】1.脫痂后注意避光，禁用光敏性藥物和食物。必要時(shí)外用氫配霜和維A酸霜。2.其他同連續(xù)、半連續(xù)激光?！静l(fā)癥及防治】1.感染 愈合過程中出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫或膿性分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素。2.紫癮及出血見于閃光燈泵式脈沖染料激光術(shù)后及時(shí)冷敷并禁服抗凝藥物。3.廉痕多由瘢痕體質(zhì)、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致，可采用磨削術(shù)治療。4.膿皰性丘疹見于某些全面部或口周激光磨皮的患者，術(shù)后出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰丘疹，伴有燒灼痛且傷口愈合延遲?？赡芘c傷口酵母菌感染有關(guān)，每日口服伊曲康200mg，2—5d可基本治愈。5.紅斑和點(diǎn)狀色素沉著較常見于超脈沖C02激光，為暫時(shí)性，數(shù)月后可自然消退。6.單純皰盛 見于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛韋或萬乃洛韋治療可完全治愈。（三）短脈沖激光（Q開關(guān)激光）目前常用的有Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光。【適應(yīng)證】1.淺表色素增生性病變，如雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、色素沉著等，常用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頦532nm波長或Q開關(guān)紅寶石激光。2.較深部色素增生性病變，可用Q開關(guān)翠綠寶石激光。3..深部色索增生性病變，如各種色索斑痣、眼顫部褐藍(lán)痣、額部褐青色痣、各種文刺去除等.可用Q并關(guān)Nd：YAG激光1064nm波長。4.淺表血管增生性病變，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等，可用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頦532nm或585nm波長?！窘勺C】同長脈沖激光?！静僮饕c(diǎn)】1.常規(guī)消毒，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。2.操作者戴防護(hù)鏡以保護(hù)眼睛。必要時(shí)給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護(hù)器。3.接通電源預(yù)熱激光器，調(diào)試合適能量參數(shù)。4.根據(jù)病變部位、顏色深淺選擇能量密度。通常病變組織變白即可。光斑應(yīng)全部覆蓋病變區(qū)域，重疊部分不超過10%，避免在同一部位反復(fù)照射。5.對(duì)頭面部、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療?！拘g(shù)后處理】創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無菌紗布包扎?！咀⒁馐马?xiàng)】術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥，避免濕水或化妝品污染傷口。一般術(shù)后1一2周自然脫痂，勿強(qiáng)行揭去痂皮。3.痂皮脫落后應(yīng)避免日曬，可外搽防曬劑以防色素沉著。4.重復(fù)治療間隔時(shí)間不少于2.3個(gè)月。【并發(fā)癥及防治】1.感染較大創(chuàng)面偶見并發(fā)感染。應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后注意護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。2.魚膜損傷偶見，常由治療瞼緣病變時(shí)麻醉效果不理想或患者配合不好所致。治療前應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護(hù)器。3.凝痕多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致。4.色素沉著多見于內(nèi)分泌紊亂及皮膚較黑者，可服用維生素C和維生素E，外搽氫酯霜或維A酸霜預(yù)防。5.眉毛、睫毛暫時(shí)脫落偶見于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕?。6.文身處染料黑變?nèi)コ纳怼⑽拿己笥锌赡艹霈F(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、棕色、藍(lán)色等，可能為色素的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致?？上刃∶娣e試驗(yàn)性治療，觀察顏色改變情況。7.紫藏約持續(xù)2周以上，可自行消退。三、激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動(dòng)力學(xué)治療的一種美容技術(shù)。其特點(diǎn)是有選擇地破壞病變組織，對(duì)正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無瘢痕，可達(dá)到對(duì)某些皮膚損害美容治療的目的?！具m應(yīng)證】1.體表血管增生性病變，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。2.各種體表良性腫瘤等【禁忌證】1.對(duì)光敏感者慎用。2.對(duì)光敏劑皮試陽性者。3.凝血機(jī)制障礙者?！静僮饕c(diǎn)】1.光敏劑的選擇。目前光敏劑常用血□卜衍生物（HpD），劑量通常為2.5--5.0mg/kg。2.光敏劑做皮膚過敏試驗(yàn)3.靜脈注射或加生理鹽水靜滴光敏劑，48—72h后用激光照射病變。亦可局部注射或外敷，30min后照射15—20min。4.光源的選擇.常用620-640nm的紅光譜，如若丹明6G激光（630nm）、氨通激光（632.8nm）、量離子激光（630nm）、氟離子激光（647.1.nm）。照射功率密度如為100W/cm之時(shí)，照射時(shí)間為5-20mino根據(jù)病變大小可一次或分次、分區(qū)進(jìn)行?！咀⒁馐马?xiàng)】1.治療室所有人員應(yīng)戴護(hù)目鏡。2.治療時(shí)用鋁箱遮蓋保護(hù)照射區(qū)周圍的正常皮膚。3.術(shù)后禁用光敏性藥物和食物。4.術(shù)后1周內(nèi)避光（包括看電視），1個(gè)月內(nèi)避免日光直接照射。5.治療間隔2—3個(gè)月。【并發(fā)癥及防治】1.皮膚光敏反應(yīng) 常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。2.局部疼痛一般7—10d可減輕，嚴(yán)重者給止痛藥。3.局部出血 多由病變侵犯或接近較大血管，治療后壞死組織脫落引起。術(shù)后1一2周內(nèi)應(yīng)密切觀察。第二節(jié) 寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)在美容醫(yī)療中的應(yīng)用始于20世紀(jì)90年代初。經(jīng)過10余年的臨床應(yīng)用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。該項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)。治療后不需要休息，可立刻工作。【適應(yīng)證】1.老化的皮膚使老化的皮膚年輕化。如經(jīng)強(qiáng)脈沖光治療后使皮膚真皮層增厚、膠原增加，皮膚彈性增強(qiáng)、變白，粗大毛孔變小，粗糙的皮膚變得細(xì)膩，消除微細(xì)的皺紋等。2.色素性疾病如日光損害性疾病、老年斑、點(diǎn)狀色斑、色素沉著、雀斑等。3.良性血管性疾病毛細(xì)血管擴(kuò)張（酒渣鼻、面部潮紅等）、皮膚異色癥等。【禁忌證】1.近期接受陽光暴曬及打算在陽光下度假的人群。2.孕婦。3.光照射引起的疾病，如日光性皮疹等。4.光敏性皮膚及使用維甲酸等光敏性藥物的人群。5.糖尿病患者。6.懷疑患有皮膚癌者。7.對(duì)手術(shù)效果期望值過高者。8.有瘢痕疙瘩病史者?！静僮骷夹g(shù)】1.術(shù)前清潔面部后，治療部位涂布冷凝膠。2.選擇恰當(dāng)?shù)闹委焻?shù)，一般常采用：脈寬2.4—6.0ms；2—3個(gè)脈沖；能量密度為24—36J/cm2。脈沖延長時(shí)間：20ms。3—4周治療一次，每5—6次為一個(gè)療程。工根據(jù)皮膚顏色和病變的不同可選擇不同的參數(shù)。恰當(dāng)?shù)剡x擇波長、能量密度、脈寬、熱弛豫時(shí)間、脈沖延長、光斑、表面冷卻等參數(shù)可提高療效，但要防止能量過大引起皮膚損傷?！静l(fā)癥】1.少數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性紫瘢、水腫或水皰。2.極少出現(xiàn)色素減退或色素脫失。有可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和接受日光暴曬的人?！咀⒁馐马?xiàng)】1.通常治療后病灶潮紅，并即刻顏色加深，12—24h后會(huì)緩解，這是有療效的表現(xiàn)。2.如治療時(shí)無上述反應(yīng)可適當(dāng)少量增加能量密度，一般增加1一2J/cm2.3.治療時(shí)最好將皮膚拉緊或略伸展。4.治療頭始終與皮膚平行，保持療效均勻。5.治療頭光導(dǎo)晶體表面距皮膚表面2—3mm。對(duì)眼瞼、唇周等光敏感部位距離可為5mm，對(duì)皮下組織較少的部位，如前額，也可提高治療頭，同時(shí)應(yīng)將能量密度降低10%。6.對(duì)即刻反應(yīng)重的部位禁用兩次掃描?！拘g(shù)后處理】1.治疔部位冷卻時(shí)間至少15min，宜到熱敏感減退。2.治療后避免使用熱水，應(yīng)使用冷水清潔皮膚。3.可使用保濕化妝品。第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應(yīng)或電流作用于組織，引起一系列生物效應(yīng)而達(dá)到美容目的的一類方法。電療美容技術(shù)包括高頻電美容技術(shù)、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)、電解美容技術(shù)和音頻電美容技術(shù)等。一、高頻電美容技術(shù)高頻電按其波長可分為長波、中波、短波、超短波和微波。美容治療的儀器名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機(jī)等。〔一）高頻電美容治療的一般原則【適應(yīng)證】1.皮膚表皮層的晚狀皮損如老年疣（脂溢性角化病人尋常疣、扁平疵等。2.皮膚表皮層的亮枚皮損如老年斑、雀斑、“胎記”等。3.小面積的皮膚腫瘤如粟丘疹、小血管痣（瘤）、瞼黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疵、疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。4.其他如不良文身、外傷異物、酒渣鼻，脫毛、腋臭及穿耳孔等?！窘勺C】1.瘢痕體質(zhì)者。2.性質(zhì)不明的皮膚損害。3.安裝心臟起搏器者?！静僮饕c(diǎn)】1.周部常規(guī)消毒。2.根據(jù)需要實(shí)施麻醉。3.邊去除皮損邊清除焦痂，直至皮損去凈。4.創(chuàng)面涂消炎藥液（膏），保持創(chuàng)面干燥、清潔。【注意事項(xiàng)】1.根據(jù)皮損所在的組織層次選擇合適的輸出量。2.對(duì)真皮層皮損需先行試驗(yàn)性治療，確定療效。3.皮膚菲薄處（如眼瞼）或動(dòng)度大（如唇、頰）等部位的皮損，應(yīng)嚴(yán)格控制治療的范圍和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。4.術(shù)后防曬，慎用化妝品，以減輕色素沉著?！静l(fā)癥及其處理】1.瘢痕多發(fā)生于真皮層皮損。小淺瘢痕可在數(shù)月內(nèi)逐漸長平，突起瘢痕半年后可逐漸變平軟。故對(duì)真皮層的皮損，特別是皮膚菲薄處或動(dòng)度大的部位，須嚴(yán)格控制治療深度和范圍，術(shù)后制動(dòng)或選擇其他美容方法。2.色素異常色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。3.復(fù)發(fā)與皮損性質(zhì)有關(guān)，對(duì)治療不徹底復(fù)發(fā)者，再次重復(fù)治療，其他原因復(fù)發(fā)者針對(duì)病因治療?！緳C(jī)器操作規(guī)范】1.接通電源。2.檢查輸出旋鈕是否在零位。3.開機(jī)，預(yù)熱2—3min。4.治療中根據(jù)需要調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)妮敵隽俊?.暫停治療時(shí)，將輸出旋鈕置零位。結(jié)束治療后，輸出旋鈕調(diào)置零位關(guān)機(jī)?！緳C(jī)器操作注意事項(xiàng)】1.高頻電治療時(shí)須用木制床椅。2.治療中應(yīng)使電路始終處于諧振狀態(tài)。3.高頻電室須有屏蔽網(wǎng)。4.微波操作時(shí)，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。5.微波輻射器不能空載，治療中不能與金屬接觸。（二）各種高頻電美容治疔操作要點(diǎn)1.電灼技術(shù)操作要點(diǎn)①電極距病變組織1?3mm。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。2.電干燥技術(shù)操作要點(diǎn)①用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當(dāng)電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。②重復(fù)以上操作，直至整個(gè)病變被破壞為止。3.電凝技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小，深度、范圍選擇合適的治療儀器。②根據(jù)組織的氣化（炭化〉的程度調(diào)節(jié)輸出量。4.微波技術(shù)操作要點(diǎn)①根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時(shí)間，選用針狀或盤狀輻射器。②當(dāng)輻射器緊貼或插入組織時(shí)，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去幅射器.③術(shù)后用碘伏或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護(hù)。二、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)直流電離子導(dǎo)入技術(shù)，是利用直流電的正、負(fù)電相斥的原理，將相同極性藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）通過汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強(qiáng)藥物（或營養(yǎng)活性物質(zhì)）對(duì)皮膚的滲透，以達(dá)到美化皮膚的作用。簡稱電離子導(dǎo)入法?！具m應(yīng)證】1.多汗癥用抗膽堿能藥物透入皮膚。2.面部色素性皮損用維生素C導(dǎo)入。3.毛細(xì)血管礦張用陽極導(dǎo)入，收縮血管或毛孔。4.干性皮膚采用陰極導(dǎo)入，擴(kuò)張血管?！静僮鞣椒ā?.接通機(jī)器電源，電流輸出旋鈕置零位。2.清潔治疔部位皮膚，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽極放于治療部位。3.美容就醫(yī)者手握另一電極。4.于治療電極末端蘸上配制的藥液，在皮膚上輕輕滑動(dòng)，也可于皮膚上先涂抹藥物或營養(yǎng)乳液。5.輸出量一般為o.1.-o.2mA/cmo以操作者調(diào)節(jié)輸出量到治療處有輕微的麻，刺感為宜。6.每次5-1.0min，每日1次或間日1次，亦可每周1或2次，每療程數(shù)次到數(shù)十次不等?！咀⒁馐马?xiàng)】1.由于兩極的作用不同，應(yīng)注意確定離子極性。帶正電荷的藥物要從陽極棒導(dǎo)入，帶負(fù)電荷的藥物要從陰極棒導(dǎo)入，否則藥物不能導(dǎo)入。2.電流不可太強(qiáng)，以免過分刺激或灼傷皮膚。3.易引起變態(tài)反應(yīng)的藥物，導(dǎo)入前須做皮膚過敏試驗(yàn)。4.急性濕疹、出血性傾向疾病者禁用此法5.對(duì)直流電有變應(yīng)性反底者禁用此法。三、電解美容技術(shù)電解美容技術(shù)是利用直流電通過人體時(shí)在局部發(fā)生化學(xué)分解作用，使蛋白質(zhì)發(fā)生分解或凝固，導(dǎo)致組織破壞，同時(shí)由于陰極具有軟化組織的作用，治療后的瘢痕不至于形成硬塊?！具m應(yīng)證】1.局限性多毛癥。2.面部微小損害，如粟丘疹、瞼黃瘤，汗管痛、尋常疣、蜘蛛痣等?！窘勺C】1.鼻孔內(nèi)、外耳內(nèi)或黑痣上的毛。2.感染區(qū)皮損3.月艮用激素者。4.惡性腫瘤的美容就醫(yī)者【操作方法】1.局部常規(guī)消毒，一般不用麻醉，必要時(shí)局部麻醉。2.陽極用生理鹽水浸濕的紗布包繞，固定于病人的肢體，如為金屬棒則握于美容就醫(yī)者手中。3.陰極電解針插入皮損。4.開啟電源，逐漸增大輸出量，直至針孔有氣泡冒出為止，減小電流后拔出電解針，如此反復(fù)，直到全部皮損被清除。5.拔除毛發(fā)時(shí)，電解針順著毛干直至毛囊根部，深度2.3mm，通電10—30s后，見到出現(xiàn)白色泡沬即斷電取出電解針，用鏡子輕輕夾出毛發(fā)。6.術(shù)畢涂抗生素以防感染。7.再次治療宜間隔5—7d。四、音頻電療美容技術(shù)音頻電疔法是一種中頻電流，音頻電經(jīng)電極板使血管擴(kuò)張和神經(jīng)興奮，達(dá)到減少皮膚皺紋和軟化瘢痕的目的?！具m應(yīng)證】衰老、干燥皮膚、創(chuàng)傷性瘢痕.【操作方法】每次15.20min，每日或隔日1次，一般10次為1個(gè)療程.每療程間隔1周?！咀⒁馐马?xiàng)】1.電極板不能以心臟為中心作前后或左右放置，對(duì)心臟病美容就醫(yī)者電極若置于心前區(qū)附近時(shí)應(yīng)注意觀察，如有不良反應(yīng)：立即停用。2.孕婦忌將電報(bào)放于腹部、腰部或其鄰近部位。3.體內(nèi)如有金屬物（如固定骨折的金屬針等）或裝有心臟起搏器者，不宜采用此方法治療。五、超聲波美容技術(shù)超聲波美容技術(shù)是通過超聲波的理化效應(yīng)加強(qiáng)皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝，同時(shí)促進(jìn)藥物、各種營養(yǎng)及活性物質(zhì)經(jīng)皮膚或黏膜透入而達(dá)到治療或養(yǎng)護(hù)皮膚的一種美容技術(shù)，簡稱聲透法?！具m應(yīng)證】座瘡、黃褐斑、黑眼圈、眼袋、瘢痕增生，細(xì)小皺紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣鼻等?！静僮鞣椒ā?.清潔皮膚，皮損表面涂抹耦合劑或治療用藥等2.將聲頭置于治療部位，均勻移動(dòng)，速度0.5—3.051/s，也可根據(jù)治療的需要，固定在治療部位不動(dòng)。3.根據(jù)治療需要選用連續(xù)波或脈沖波，劑量0.5.1.25W/cm2。4.每次治療時(shí)間5.1.Omin，不超過15mina每日或隔日治疔1次，或每周2次。10次為1個(gè)療程，每療程間隔1一2周。5.聲透結(jié)束后清潔皮膚。【注意事項(xiàng)】1.注意保護(hù)聲頭，切忌碰撞與空載，否則易使聲頭中晶片破裂或過熱損壞。2.避免燒灼傷，受治者如感覺局部有燒灼疼痛感或其他不適時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉機(jī)器，在未查明原因前不得繼續(xù)治療。3.眼周只能采取小劑量超聲治療，不要超過IW/cn?，每次治療時(shí)間不超過5min。聲波方向不要宜對(duì)眼球，以免造成眼球的損傷。4.對(duì)皮膚有較強(qiáng)刺激的藥物禁用；注意藥物過敏。第四節(jié) 冷凍美容治療技術(shù)操作規(guī)范冷凍美容治療技術(shù)是利用制冷劑（通過冷凍儀器）作用于病變組織使之壞死脫落，而達(dá)到美容治療的目的，最常應(yīng)用的制冷劑是液煎。一、冷凍美容治療的一般原則【適應(yīng)證】1.良性損容性皮損，如雀斑，色素斑、尋常疣、扁平疣、脂溢性角化?。ɡ夏杲荩Ⅰ：鄹泶?、瞼黃痛及其他表淺皮膚疣贅等。2.小范圍的草莓狀血管瘤，疵狀痣、皮脂腺痣等。3.其他療法無效或條件有限時(shí)，亦可用冷凍療法，如瘢痕增生?！窘勺C】1.嚴(yán)重的寒冷性尊麻疹。2.冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、雷諾癥。3.凝血機(jī)制障礙疾病。4.年老、體弱、對(duì)冷凍治療不能耐受者?！静l(fā)癥及其防治】1.疼痛一般可耐受。疼痛劇烈時(shí)，可用止痛藥。2.水腫冷凍治療后局部發(fā)生水腫不可避免，一般在數(shù)天后逐漸消退。3.水池對(duì)較為深在的皮損進(jìn)行冷凍治療后的當(dāng)天均有水皰甚至血皰形成，可在無菌操作下抽去皰液，保護(hù)創(chuàng)面，避免感染。4.皮下氣腫在皮膚破損處進(jìn)行液氮噴法治療時(shí)，?？赡馨l(fā)生皮下氣腫，一般在1一2d內(nèi)消退，不需進(jìn)行處理。5.系統(tǒng)反應(yīng)冷凍治疔過程中或治療結(jié)束后，可能發(fā)生尊麻疹、發(fā)熱性中毒反應(yīng)、虛脫、心、臟傳導(dǎo)阻滯，恃別是后者，應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生診治。6.出血對(duì)小的出血，可壓迫止血，如為動(dòng)脈出血，則須進(jìn)行結(jié)扎止血。7.繼發(fā)感染可致創(chuàng)面延遲愈合和形成明顯瘢痕，故在治療時(shí)，，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后注意保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。8.色素脫失由于色素細(xì)胞對(duì)低溫較敏感，故色素脫失是冷凍治療常見的并發(fā)癥，一般在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退，但在冷凍過深時(shí)，可致永久性色素脫失。 9.色素沉著是冷凍治療引起的炎癥繼發(fā)性改變，可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。10.慢性潰瘍伴有循環(huán)障礙的老年病人或糖尿病病人，在血運(yùn)較差部位進(jìn)行較深的冷凍治療，常形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。故對(duì)這些病人的治療應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如己形成潰瘍，氮敏激光照射常有一定療效。11.瘢痕形成 較深的冷凍后，均可有瘢痕形成。冷凍治疔形成的瘢痕一般為柔軟的萎縮性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。12.卒申經(jīng)損傷少見，主要影響感覺神經(jīng)，一般恢復(fù)較慢。因此，在對(duì)有神經(jīng)干淺表分布的部位，如指側(cè)、下頜角、耳后區(qū)等處治療時(shí)，應(yīng)注意避免損傷神經(jīng)。二、各種冷凍美容治療操作要點(diǎn)1.棉簽法（1）根據(jù)皮膚病變的大小，選擇相應(yīng)大小的棉簽。（2）在容器內(nèi)飽蘸液氮，迅速置于病變上，并施加一定壓力。（3）棉簽浸蘸的液氮不能持續(xù)冷凍，須浸蘸數(shù)次方能達(dá)到治療目的。（4）棉簽法較淺，僅1.5mm左右，適用于小的淺表皮損，愈合后幾乎無瘢痕。（5）如需加大冷凍深度，可根據(jù)情況增加凍融次數(shù)。（6）棉簽專人專用，避免交叉感染。2.接觸法（1）根據(jù)皮損的大小選擇適當(dāng)大小的銅制或銀制凍頭，連接在冷凍治療器的噴管上進(jìn)行冷卻。（2）凍頭接觸皮損，施加一定壓力。（3）其冷凍深度較浸靠法深，可達(dá)2—5mm，易于控制，適用于較大較深的皮損的治療。3.噴射法（1）將液氮通過冷凍治療器的噴管直接噴射在皮損表面，適用于范圍較大凸凹不平的表淺皮損。（2）噴射法有淺凍和深凍兩種：①淺凍是利用低壓、小口徑噴管在皮損表面螺旋式或粉刷式噴射，使縱深冰線較周側(cè)冰線推進(jìn)慢。多用于大面積的淺表皮損。②深凍用較大口徑的噴管，壓力在1一1.5kg/cm2通常是對(duì)病變進(jìn)行間歇性噴射，其目的是使冰線向縱深和向周圍擴(kuò)展的進(jìn)程相等，多用于大面積的較深的皮損。（3）噴射時(shí)要保護(hù)皮損周圍的正常皮膚，用可防止冷凍液滲漏的材料“套住”皮損部位，進(jìn)行“封閉式噴射“。（4）冷凍時(shí)間以皮損周圍出現(xiàn)冰線為止，一般表淺皮損的冰線為2—3mm，冷凍時(shí)間數(shù)十秒至2—3min或更長。4.綜合法冷凍美容治療還可與激光、高頻電刀、手術(shù)切除和藥物治療等方法綜合使用，以獲得更佳療效。第五節(jié)其他物理美容治療技術(shù)操作規(guī)范一、脫毛技術(shù)脫毛技術(shù)分為暫時(shí)性和永久性脫毛。毛發(fā)的生理解剖因素決定了永久性脫毛技術(shù)的難度，其復(fù)發(fā)率在30%…70%。暫時(shí)性脫毛技術(shù)有剃除法、保除法、脫毛青法、蠟脫毛法等，永久性脫毛主要指物理脫毛，包括高頻電針電解毛囊法、電鏡式脫毛機(jī)脫毛、激光脫毛等?！具m應(yīng)證】腋下、小腿、前臂、口唇等部位的毛?！窘勺C】1.外耳道、鼻腔內(nèi)、黑痣上的毛。2.皮膚有感染者。3.正在接受激素藥物治療、化療、放療者?！静僮饕c(diǎn)】1.剃除法局部涂滑石粉，用剃須刀逆向刮除。2.鑲除法局部用0.1%苯扎溪錠或75%乙醇棉球消毒，用眉鏡順向逐個(gè)拔除。常用來修整眉形。3.脫毛膏法局部皮膚涂抹脫毛膏后，用面巾紙輕輕擦拭即可去除。4.熱蠟脫毛法①清潔局部皮膚，用75%乙醇脫脂；②熔化蠟塊，③將熔化的蠟液涂勻在無紡布上，緊貼在脫毛的部位.④左手繃緊皮膚，右手掀起一角，而后逆毛發(fā)生長方向快速揭起。5.凍蠟脫毛法①用75%乙醇清潔局部皮膚，去脂，以增加蠟的附著力1②用壓舌板蘸凍蠟涂在粗布上，越薄越好，再貼在皮膚毛多的部位多③待凍蠟稍干后，一手繃緊皮膚，另一用只手掀起一角，逆毛發(fā)生長方向快速揭起；④蠟布條可在此時(shí)反復(fù)貼揭?guī)状?；⑤配合使用絕毛膏，可以延緩復(fù)發(fā)。6.高頻電針脫毛法①局部皮膚常規(guī)消毒e②剪去過長毛發(fā)，保證術(shù)野清晰；③局音卩麻醉：④電流調(diào)整到電針能粘出毛乳頭為佳：⑤進(jìn)針深度應(yīng)達(dá)到0.5cm；⑥從毛孔進(jìn)針，要求快、穩(wěn)、準(zhǔn)。7.電皴式脫毛機(jī)脫毛法①局部皮膚常規(guī)消毒，②電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)在3mA以內(nèi)，以受術(shù)者能耐受而又能脫掉毛發(fā)為度E③用電鏡夾住毛體中段5s左右，而后順毛發(fā)生長方向輕輕拔出。有白黑色毛乳頭者為脫毛成功.④注意電鍍前端勿觸到皮膚。8.激光脫毛法①皮膚較黑或曝曬過多者術(shù)前4-6周使用氫醍霜、視黃酸和防曬霜，以減少治療對(duì)表皮的損傷。②術(shù)前剃毛，以減少治療部位毛發(fā)因吸收部分激光而造成感覺不適，甚至引起表皮損傷，并減少由于激光氣化或炭化毛發(fā)而產(chǎn)生難聞氣體。③常規(guī)消毒，根據(jù)治療部位的解剖位置的大小及就醫(yī)者的疼痛閾值來決定是否實(shí)施表面、局部或神經(jīng)阻滯麻醉或不用麻醉。④先從低能量密度開始測試，并逐漸增高，為防止能量密度過高，避免出現(xiàn)皮膚快速變白、起水皰、表皮剝落，必須根據(jù)個(gè)體反應(yīng)摸索出精確理想的能量密度。⑤重復(fù)治療需間隔2.6個(gè)月。二、穿耳孔技術(shù)【適應(yīng)證】要求穿耳孔者?！窘勺C】瘢痕體質(zhì)、心、理異常、耳垂有病變者?！痉椒ê推餍怠?.針穿孔法縫衣針或粗三角針。2.耳孔槍穿孔法耳槍。3.激光穿孔法激光器。4.高頻電穿孔法高頻電治療儀及麻藥。5.布巾鉗穿孔法巾鉗及麻藥。6.塑管穿孔法7號(hào)注射針頭及塑料管?！静僮饕c(diǎn)】1.常規(guī)消毒，局部麻醉。2.對(duì)準(zhǔn)所設(shè)計(jì)的點(diǎn)穿刺。3.穿人純金、純銀耳飾或縫線、不銹鋼絲，以保持孔隙?！咀⒁馐马?xiàng)】1.穿耳孔前須沐浴，頭發(fā)梳于耳后。2.穿孔后耳飾制動(dòng)、耳孔保持干燥至少1周。3.1個(gè)月內(nèi)勿染發(fā)及噴發(fā)膠之類化妝品。4. 1個(gè)月后方可更換其他質(zhì)量耳飾?！静l(fā)癥及處理】1.局部感染術(shù)前后消毒不徹底所致，可局部換藥，嚴(yán)重者全身抗感染治療，必要時(shí)暫時(shí)摘下耳飾。2.凝痕疙港感染所致者，摘下耳飾，消除瘢痕后再佩戴耳飾：瘢痕體質(zhì)者，可用冷凍等方法治療。3.耳垂?jié)裾钫露?，局部使用止癢、收斂劑，口服抗組胺類藥物。4.耳孔閉塞因未及時(shí)佩戴耳飾或佩戴時(shí)間不夠所致，重新穿耳孔。第3章注射美容技術(shù)操作規(guī)范注射美容技術(shù)是將某些醫(yī)用材料注射到人體軟組織內(nèi)，以達(dá)到美容的目的。這類技術(shù)具有操作筒單、損傷小、恢復(fù)快、審美效果好等優(yōu)點(diǎn)。但是，由于部分注射材料容易被降解和吸收，往往需要多次重復(fù)注射才能達(dá)到良好的美容效果。美容注射材料必須得到國家合法性檢驗(yàn)，并滿足如下要求：1.組織相容性好。2.無變態(tài)反應(yīng)，非致熱源。3.不致癌、致畸。4.非微生物生存基質(zhì)。5.與宿主組織具有一定的結(jié)合力。6.不引起或少引起炎癥及異物反應(yīng)。7.無抗原性、不導(dǎo)致免疫及組織相關(guān)性疾病。8.易于消毒、貯藏。9.具有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性。10.置入宿主體內(nèi)后易于成形、塑形及固定，效果持久。第一節(jié) A型肉毒毒素注射美容技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.因肌肉反復(fù)活動(dòng)導(dǎo)致的面部淺皺紋。2.容易用手指展平的早期皺紋。3.面部上1/3的額頭紋（抬頭紋）。4.眉間紋和眼眶周圍的魚尾紋。5.面部頓下及前頸部的皺紋?！窘勺C】1.孕期、哺乳期婦女。2.12歲以下兒童。3.飲酒后。4.重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥者。5.上跪下垂者。6.正在使用氨基糖昔類抗生索者。7.身體非常瘦弱者。8.過敏體質(zhì)者。9.患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病及結(jié)締組織病者?！局苿┍４妗?.我國生產(chǎn)的A型肉毒毒素為凍干白色疏松體，需貯藏在-5—-20攝氏度冰箱中。2.使用前從冰箱取出，置室溫15.20min后，用無菌生理鹽水稀釋至2.5--5U/0.1ml，稀釋時(shí)不要晃動(dòng)配制液，以免產(chǎn)生氣泡導(dǎo)致變性和毒素滅活。3.毒素稀釋后應(yīng)立即使用，若置于2寸以下，不可超過4h?！静僮饕c(diǎn)】1.設(shè)計(jì)并標(biāo)出注射點(diǎn)。2.注射部位皮膚常規(guī)消毒。3.嚴(yán)格掌握每一個(gè)點(diǎn)的注射劑。4.注射深度應(yīng)視引起皺紋的肌肉深淺而定，如較深的皺紋肌須注入肌肉內(nèi)，而對(duì)表淺的眼輪匝肌、額肌和降眉肌則可做皮下注射。5.不同部位的操作要點(diǎn)。（1）前額皺紋（抬頭紋）：按皺紋的走向設(shè)計(jì)，一般注射10-12個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)相距1.0-1.5cm，對(duì)稱分布并跨越額紋全長，卷個(gè)點(diǎn)注射2.5--5U，總計(jì)25—60U。（2）眉間紋：一般注射4.5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)注射2.5--5U，共計(jì)10?25U。（3）魚尾紋；在眼眶外側(cè)各確定3個(gè)注射點(diǎn)，第一點(diǎn)在骨性眶緣外側(cè)1.0cm外毗水平處，在其上方和下方1.Ocm處再定另外兩個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注射2.5--5U.（4）頸闊肌紋：一般在額下、頸前注射4或5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)注射5U，總計(jì)20-25U?！咀⒁馐马?xiàng)】1.接受注射者當(dāng)天不用化妝品，以使皺紋顯示清晰。2.接受注射前2周不用阿司匹林，氨基糖昔類抗生素。3.注射中應(yīng)遵循“少量多點(diǎn)”的原則。4.避免引起眼瞼下垂和眉下垂，額紋注射需離眉上1.0-2.0cm，眉間紋注射盡量遠(yuǎn)離眉頭。5.雙側(cè)注射點(diǎn)對(duì)稱，注射劑量相等，避免肌肉松池不一致而發(fā)生復(fù)視。6.注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位，防止肉毒毒素?cái)U(kuò)散?！静l(fā)癥及其處理】1.注射區(qū)疼痛少數(shù)有頭痛，無需處理。2.由血或血腫注射時(shí)刺破血管所致，一般無需處理。3.瞼下垂注射額紋時(shí)位置過低所致，2--3周內(nèi)可自行恢復(fù)，也可滴0.25%去氧腎上腺索眼藥水或強(qiáng)力四氫嘎林刺激MiiUer肌。4.眼瞼閉合不全注射魚尾紋時(shí)太靠近眶緣或劑量過大，毒素向眼外肌擴(kuò)散所致，應(yīng)注意注射的劑量和位置。5.表情呆板注射后面肌肌力減弱的結(jié)果，2.8周內(nèi)自然消失。6.過敏性休克極少數(shù)人可能發(fā)生，應(yīng)備1：1000腎上腺素以急用。7.效果不持久肉毒毒素的藥效為3.6個(gè)月，此后的重復(fù)注射可使效果更持久。第二節(jié)軟組織注射美容技術(shù)操作規(guī)范【注射材料】1.人工合成的注射性填充劑包括：醫(yī)用聚丙烯酰胺水凝膠，聚甲基丙烯酰甲等。2.生物衍生物填充材料包括：膠原類，透明質(zhì)酸類等?！具m應(yīng)證】面部軟組織缺陷、皮膚靜態(tài)性皺紋及組織輪廓的改善，主要包括：1.座瘡及天花后遺的凹陷性瘢痕。2.外傷、感染、先天性等因素引起的軟組織萎縮。3.面部衰老性皺紋，如額部、眉間、眼角等部位的皺紋?！窘勺C】1.膠原過敏試驗(yàn)陽性者。2.過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。3.自身免疫性疾病及結(jié)締組織病者。4.麻藥（如利多卡因）過敏者。5.妊娠期及經(jīng)期婦女、要幼兒。6.風(fēng)濕性疾病患者。7.其他嚴(yán)重疾病患者。8.口周過深皺紋如鼻唇溝、頰唇溝皺紋效果不佳?！静僮饕c(diǎn)】1.制劑準(zhǔn)備。國內(nèi)臨床使用的注射填充劑1.Oml.均為消毒成品。2.皮膚試驗(yàn)。生物衍生填充劑需皮試。在前臂屈側(cè)做真皮注射。72h后開始觀察，觀察4周。陽性表現(xiàn)：注射區(qū)紅斑、硬結(jié)、壓痛及腫脹、瘙癢，持續(xù)6h以上；陰性表現(xiàn)為：h4d后注射區(qū)變平，紅斑、瘙癢消失。3.美容就醫(yī)者取平臥位或使頭部有依靠的半臥位。4.注射部位皮膚常規(guī)消毒。5.操作者持注射器，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚，將針頭與皮膚呈15。角緩緩刺入皺紋末端或皮膚缺損區(qū)內(nèi)。人工制劑需注入皮下淺層，生物衍生物進(jìn)針深度為真皮乳頭層內(nèi)。6.邊退針邊均勻注入填充劑，以皮膚逐漸變白、隆起或毛孔處溢出膠原為宜，若皮膚顏色未變白，說明進(jìn)針過深。7.注射后用棉簽將注射到皺紋以外的填充劑輕輕擠壓至皺紋中，使材料均勻分布于其中，以獲得更好的充填效果。8.凹陷性皮膚缺損可行放射狀注射，注射后輕揉注射部位，使材料均勻分布，不要按壓得過于平整（因生物衍生劑會(huì)被漸漸降解而吸收，一般僅維持3?6個(gè)月）?！咀⒁馐马?xiàng)】1.皮膚注射深度在真皮乳頭層內(nèi)，以保證注射效果。2.不能注入血管，以免引起血管栓塞或梗阻。3.不能注入乳腺、肌肉及肌腱組織內(nèi)。4.不要過分按壓及熱敷。5.生物衍生材料注射后體積會(huì)縮小，應(yīng)適當(dāng)超量注射，或間隔2—4周重復(fù)注射使療效相對(duì)持久。6.未用完的注射材料應(yīng)棄掉。7.注射后短期內(nèi)不宜做面膜，勿搔抓，勿食海鮮及飲酒?！静l(fā)癥及其處理】1.皮試過敏常發(fā)生在皮試后幾天內(nèi)，皮膚過敏試驗(yàn)陽性者不宜做生物衍生劑注射。2.一過性非炎癥反應(yīng)局部腫脹，輕微發(fā)紅、略感不適，屬正?，F(xiàn)象，多在24—48h內(nèi)消失。若有加重可適量服用抗過敏藥及消炎藥。3.輕度紅腫或陣發(fā)瘙癢常發(fā)生于飲酒或陽光曝曬后，消除誘因癥狀會(huì)消退；較重者對(duì)癥處理，可短期服用類固醇和抗組胺藥物。4.原畸形更加明顯發(fā)生于凹陷性瘢痕注射后.因癜痕組織纖維化、較硬，而周圍正常組織相對(duì)較疏松，故注入后生物衍生劑分布于正常組織較多，分布于瘢痕中較少，使原畸形更加明顯。因此注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，另外保證瘢痕組織內(nèi)注入足量的生物衍生劑。5.效果不持久注入生物衍生劑后會(huì)有不同程度的吸收，術(shù)前應(yīng)向美容就醫(yī)者講明，經(jīng)再次注射后1年或更長的時(shí)間內(nèi)都可保持良好的效果。

第4章 美容文飾技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)一般性技術(shù)操作規(guī)范美容文飾技術(shù)是以人體美學(xué)理論為指導(dǎo)，以人體解剖生理學(xué)為基礎(chǔ)，運(yùn)用文飾器械將色料刺入人體皮膚組織內(nèi)，使其永久性著色，達(dá)到美化容貌目的的一種醫(yī)療美容技術(shù)。文飾技術(shù)的操作必須遵循醫(yī)學(xué)和美學(xué)的原則，避免發(fā)生“交叉感染”和"損容“事故。【文飾前準(zhǔn)備】1.美容心理咨詢.醫(yī)者須客觀地向美容就醫(yī)者講明注意事項(xiàng)、文飾設(shè)計(jì)、文飾后的效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.醫(yī)者應(yīng)了解受飾者的全身狀況，例如有無藥物過敏史及瘢痕體質(zhì)，有無精神異常等。3.美容就醫(yī)者須進(jìn)行必要的檢查，排除心臟病、高血壓、糖尿病、血液病或出血傾向、傳染性疾病等。4.照像、填寫文飾同意書或協(xié)議書。5.文飾用品須經(jīng)過消毒滅菌，防止交叉感染。6.醫(yī)者須洗手，美容就醫(yī)者須清潔面部皮膚，文飾的部位皮膚常規(guī)消毒?！緳C(jī)器使用注意事項(xiàng)】1.文飾前檢查機(jī)器性能，保證安全使用。2.持機(jī)的手需有支點(diǎn)，以保證文飾動(dòng)作的穩(wěn)定。3.根據(jù)文飾的深淺選擇適當(dāng)?shù)臋n位.4.暫停文飾時(shí)，需關(guān)機(jī)。5.文飾機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)停機(jī)。6.文飾完畢，用消毒液掾拭機(jī)身，卸下針套，清洗后浸泡于消毒液中］文飾針為一次性用品，若再次使用必須經(jīng)高壓高溫消毒。第二節(jié)文眉技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.眉毛稀疏、散亂、色淡者。2.雙側(cè)眉形不對(duì)稱者。3.眉毛殘缺不全（如研眉、半截眉）者。4.眉毛發(fā)白、脫落，眉中有瘢痕者。5.要求美化眉形者?！窘勺C】1.眉部皮膚有炎癥、皮疹或過敏者。2.眉部創(chuàng)傷未愈合者。3.有傳染病或皮膚病者。4.瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者。5.精神、情緒不正常（不配合或期望過高）者。6.嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心臟病患者。7.面神經(jīng)麻痹者。8.猶豫不決者為相對(duì)禁忌證?！静僮饕c(diǎn)】1.使用消毒過的文飾用品。2.設(shè)計(jì)符合審美標(biāo)準(zhǔn)的眉形，并與受飾者達(dá)成共識(shí)。3.受飾者頭部置于舒服且便于文飾的位置。4...清潔消毒眉部皮膚，醫(yī)者戴無菌手套。5.局部麻醉，也可不用麻醉。6.遵循文飾原則進(jìn)行文飾操作，文飾深度不可超過真皮淺層（以無明顯出血為宜）。7.文飾中用消毒液清除浮色，觀察著色效果，酌情樸色。8.文飾完畢，在眉部涂沬少許抗生索眼藥膏，預(yù)防感染。【注意事項(xiàng)】1.設(shè)計(jì)眉形時(shí)應(yīng)觀察眉毛的動(dòng)態(tài)形態(tài)，如揚(yáng)眉、皺眉時(shí)的對(duì)稱性。2.切忌剃光眉毛，以免影響文飾的效果。3.嚴(yán)格無菌操作，須一人一針，防止交又感染。4.文飾深度不超過表皮下1.1.5mm，以不出血為準(zhǔn)。5.操作時(shí)文針切記誤傷受飾者的眼睛。6.文飾后應(yīng)經(jīng)常修眉以保持理想眉形。【并發(fā)癥及其處理】1.脫色文飾痂皮脫落后，顏色變淺、著色不勻，可在1個(gè)月后補(bǔ)色。2.局部感染極少發(fā)生，如文眉區(qū)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)局部換藥，口服抗生素。3.交叉感染文飾后發(fā)生肝炎等傳染病，應(yīng)及時(shí)早期到醫(yī)院進(jìn)行專科治療。4.變應(yīng)性反應(yīng)局部出現(xiàn)皮疹、紅腫、水皰、潰爛、滲液，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院處理。第三節(jié)文眼線技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.重瞼者（大小眼睛均可）。2.睫毛稀少、瞼緣蒼白、眼睛無神者。3.眼形不佳，欲美化者。4.倒睫、眼袋術(shù)后，欲遮蓋切口痕跡者。5.希望美化眼形且條件具備者。【禁忌證】1.眼部疾患者（如瞼緣炎、瞼腺炎、結(jié)膜炎、瞼緣痣、贅生物等）。2.瞼外翻、甲亢、眼球突出者。3.瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)者。4.嚴(yán)重疾病者。5.精神狀態(tài)異常、心理準(zhǔn)備不充分、期望值過高者。6.單瞼、眼瞼松垂者，應(yīng)在美容手術(shù)后再文飾?！静僮饕c(diǎn)】1.文飾前用眼藥水滴眼數(shù)次』戴接觸鏡者，卸掉鏡片。2.用無刺激的消毒液消毒瞼部3.用0.5%—1%丁卡因表面麻醉或局部浸潤麻醉。4.分開眼瞼，暴露睫毛根部。5.沿上、下眼線的標(biāo)準(zhǔn)位置反復(fù)文飾，直至上色。6.—般同時(shí)文雙側(cè)下眼線或雙側(cè)上眼線，便于比較兩側(cè)的對(duì)稱性。7.文飾結(jié)束，擦去浮色，用眼藥水沖洗雙眼，涂少許眼藥膏于文飾部位?！咀⒁馐马?xiàng)】1.文飾不可過深，以不出血為宜，以免造成眼瞼水腫、色料滲漏，煙色。2.上眼線應(yīng)文在睫毛根及上緣，較下眼線寬、顏色較深，內(nèi)細(xì)外寬；下眼線應(yīng)文在靠近險(xiǎn)緣睫毛根內(nèi)側(cè)，細(xì)而光滑、整齊，內(nèi)側(cè)窄于外側(cè)，內(nèi)側(cè)不超過淚小點(diǎn)。3.文飾后勿揉眼瞼，每日數(shù)次用眼藥水點(diǎn)眼。【并發(fā)癥及其處理】1.脫色文飾后3—5d脫痂；顏色變淺，1個(gè)月后可補(bǔ)文。2.顏色變藍(lán)文飾液質(zhì)量差、調(diào)配比例不當(dāng)或文飾過深所致，1個(gè)月后，可選擇其他方法覆蓋或修改。3.泅色因局部組織疏松、文飾過深，色料隨血液擴(kuò)散所致；操作者手法應(yīng)輕柔、熟練；在麻藥中加入適量腎上腺素，可防止酒色，求美者應(yīng)避開月經(jīng)期或其他出血期。一旦發(fā)生泗色，處理比較困難，可采用激光或手術(shù)切除。4.皮下淤血因局麻時(shí)注射針頭刺破小血管所致；可立即壓迫出血部位3—5min，出血明顯者，停止操作；文飾結(jié)束立即冷敷約30min，術(shù)后2d熱敷促進(jìn)淤血吸收.采用阻滯麻醉或表面麻醉可避免刺破局部血管發(fā)生淤血。5.眼險(xiǎn)腫脹為注射麻藥、文飾刺激所引起，不需處理，1一2d可恢復(fù)正常。第四節(jié) 文唇（唇線、全唇〉技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.唇紅豫不清晰、不明顯，不整齊者。2.唇形不理想、唇色不佳者。3.唇部整形術(shù)后留有瘢痕者。4.要求美化紅唇形狀者?！窘勺C】1病毒性皰疹、濕疹、唇干裂和唇部感染者。2.過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。3.傳染病、血液病患者。4.精神異常或?qū)徝烙^異常及審美心理缺陷者。5.未成年者。【操作要點(diǎn)】1.消毒紅唇及周圍組織。2.選擇局部浸潤（或阻滯）麻醉，或者表面麻醉。3.用浸有麻藥和腎上腺素的棉片覆貼在唇上10—15min。4.操作者戴無菌手套。5.繃緊固定口唇皮膚，錠少許文唇液，先文出唇線輪廓，邊文邊用浸有生理鹽水+腎上腺素的棉片擦拭，以利于觀察著色情況和止血。6.若需文全唇，在文好唇線后，換復(fù)合針，采用密集短橫線法文飾。7.文飾數(shù)遍后擦拭檢查，不足補(bǔ)之，出血較多者，用腎上腺素涂抹止血。8.文飾完畢，用抗生索眼藥膏涂抹全唇?！咀⒁馐马?xiàng)】1.嚴(yán)格無菌、無痛操作。2.切忌使用單一的咖啡色或黑色文唇線。3.切忌文飾過深，造成癜痕。4.文飾后24h內(nèi)冷敷以減輕腫脹。5.保持唇部及口腔的清潔，用眼藥膏涂抹滋潤唇部。6.口服抗病毒的藥物，預(yù)防唇部皰疹。7.文飾后8-10d脫痂，1個(gè)月后可補(bǔ)色1次?！静l(fā)癥及其處理】1.唇部皰疹為最常見的并發(fā)癥。文飾后需口服嗎咻服、維生素C、維生素場、牛黃解毒片等藥物，預(yù)防病毒感染，唇部應(yīng)涂抹眼藥膏、嗎哪服眼藥水或干擾素；囑受飾者多喝水、多食用蔬菜、水果等。2.變應(yīng)性反應(yīng)唇周潮紅、發(fā)癢，有苔彈樣改變：可用慶大霉素加地塞米松涂擦或濕敷，也可用可的松軟膏外涂手口服抗過敏性藥物，如氯笨那敏、阿司咪哩等；局部反應(yīng)明顯、嚴(yán)重者，同時(shí)給予抗生素藥物治療。第五節(jié)不良文飾修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范一、空針密文褪色法空針密文褪色法是不靛任何色料，用文眉針在局部皮膚上來回劃刺，人為地造成表皮機(jī)械性損傷，數(shù)日皮膚表面結(jié)痂自然脫落，而使文飾的顏色變淡?！具m應(yīng)證】眉形尚可但文飾顏色過深者。對(duì)文飾的某一小部分不滿意者。【操作方法】1.文飾部位皮膚常規(guī)消毒。2.將文眉機(jī)機(jī)芯清潔干凈，插入新針，不蘸色料，在擬遮蓋處皮膚表面空針致密地進(jìn)行文刺，刺入的深度約0.8—1.0mm，出現(xiàn)“滴狀出血”方可。3.用敷料壓住創(chuàng)面10—20min，減少出血。4.于創(chuàng)面涂消炎眼膏，暴露創(chuàng)面。5，保持創(chuàng)面清潔干燥，一般7?10d癡皮自然脫落，文飾的顏色可變淺、變淡。二、洗眉水褪色法洗眉水褪色法是用“空針密文法”進(jìn)行表皮機(jī)械損傷后，再用脫色劑使文飾顏色變淺的方法。【適應(yīng)證】1.眉形尚可但顏色不佳者。2.上眼線文飾過寬、外眼角過長者（下眼線不用此法）。3.唇線過寬者。【操作方法】1.文飾部位皮膚常規(guī)消毒。2.用文眉機(jī)反復(fù)致密空文。3.用消毒棉簽蘸脫色劑均勻擦2或3遍。4.3min后，魂消炎劑涂擦。5.干燥后局部涂抗生素眼藥膏、暴露創(chuàng)面。6.術(shù)后皮膚表面滲出液較多，24h后可清潔創(chuàng)面1次，1周內(nèi)不得沾水，7—10d痂皮自然脫落，顏色變淺。三、電灼褪色法電灼褪色法是利用高頻電使組織蛋白質(zhì)炭化、氣化、凝固變性，達(dá)到去除不良文飾的目的。【適應(yīng)證】1，雙側(cè)眉形不對(duì)稱、顏色不佳者。2.眉頭過粗、過方、生硬者。工眼線形狀、顏色不佳者。4.上下眼線位置偏離睫毛根部者。5.眼線過重、夸張、胭色，邊緣不整齊者。6.唇線形狀不佳、文色發(fā)黑者。【操作方法】1.去除文眉（1）簽署手術(shù)協(xié)議書。（2）常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。（3）電灼深度不可超過真皮淺層（約1mm），邊操作邊用棉球擦拭，直到原文眉變淺或消失。（4）術(shù)后用紗布按壓，以減少出血，創(chuàng)面涂燒傷軟膏少許。（5）保持創(chuàng)面清潔干燥，術(shù)后可理療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（6）術(shù)后7—10d癡皮自然脫落，不可硬揭。術(shù)后15d左右局部發(fā)癢，1個(gè)月后有新眉長出。（7）如一次去除效果不佳，間隔半年后可行第二次去除，深度不超過真皮淺層，避免損傷毛囊。2.去除眼線（1）簽署手術(shù)協(xié)議書。（2）常規(guī)皮膚消毒，局部浸潤麻醉。（3）先按照文眼線的正規(guī)位置進(jìn)行文飾，再用電針去除不良眼線，控制深度，避免損傷睫毛囊。（4）如上下眼線同時(shí)修補(bǔ)，應(yīng)按先上眼線，后下眼線，再外毗角的順序進(jìn)行，以免色料涂染創(chuàng)面。（5）創(chuàng)面涂燒傷軟膏，干燥，暴露創(chuàng)面。3.去除文昌（1）簽署手術(shù)協(xié)議書。（2）局部消毒、麻醉。（3）對(duì)黑色唇線和多余的文飾部位進(jìn)行電灼，不可過深，以免產(chǎn)生瘢痕?！静l(fā)癥及其處理】1.同高頻電美容技術(shù)。2.眉毛或睫毛生長雜亂或不生長。可能為損傷毛囊所致，操作應(yīng)嚴(yán)格控制深度。

第5章皮膚美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)操作規(guī)范第一節(jié)皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)所謂皮膚美容養(yǎng)護(hù)常規(guī)技術(shù)是根據(jù)美容就醫(yī)者的醫(yī)學(xué)審美需要，針對(duì)其皮膚的類型，選用美容護(hù)膚用品對(duì)其皮膚進(jìn)行美容養(yǎng)護(hù)的技術(shù).在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，這類技術(shù)將與日益增長的社會(huì)需要相適應(yīng)地發(fā)展?！具m應(yīng)證】各類性質(zhì)的皮膚，【禁忌證】外傷，感染，疳腫，破潰，傳染性皮膚病，嚴(yán)重的心、肺功能不全，精神病患者。【操作方法】1.潔面選用適合皮膚性質(zhì)的潔面劑，用溫水清洗面部皮膚。2.噴霧根據(jù)皮膚性質(zhì)選擇熱噴或冷噴。噴霧出口距面部30—50cm。須保護(hù)眼睛和保持呼吸通暢。噴霧時(shí)間：油性皮膚噴霧10—15min，干性皮膚1.0min，過敏性皮膚3—5min。3.去除老化角質(zhì)層涂抹去死皮膏或磨面膏，輕輕摩擦皮膚5-IOmin后用清水洗凈。4.經(jīng)穴按摩按摩20?30min。5.敷面膜根據(jù)需要選用不同的面膜，敷面1.5.20min。【注意事項(xiàng)】1.護(hù)膚前后，操作者須清潔、溫暖雙手。2.美容就醫(yī)者須卸掉耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾品，自行妥善保管。3.消毒所有需再次使用的器械、用品。提倡使用一次性美容包（帽子、圍巾、面巾、盆套）。4.保持呼吸通暢，保護(hù)眼睛，防止?fàn)C傷等意外損傷。5.安全使用儀器。6.不同性質(zhì)的皮膚選用不同的面膜。油性皮膚可選蘆薈、玉桂、果酸類面膜；干性皮膚可選維生素E、膠原蛋白、新鮮植物、牛奶類面膜，混合性皮膚可選人參、植物、珍珠類面膜。干、中性、衰老性皮膚宜選用熱膜，油性、過敏、曝曬后、毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚宜選用冷膜。心臟病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、皮膚敏感者不宜使用硬膜。7.涂敷面膜時(shí)，切勿使異物進(jìn)入眼、鼻、口中那艮周不宜涂敷過厚，以免壓迫眼球，使求美就醫(yī)者感到不適，甚至產(chǎn)生“眼心反射”。8.取膜時(shí)，動(dòng)作要輕柔。9.爽膚、潤膚。第二節(jié)非正常皮膚的美容養(yǎng)護(hù)技術(shù)一、座瘡皮膚的美容養(yǎng)護(hù)【操作要點(diǎn)】1.選用消炎、清爽型潔面劑，溫水清潔皮膚。2.用去死皮膏清除毛囊口異常堆積的角質(zhì)層。炎癥不明顯者亦可用磨面膏。3.用75%乙醇消毒皮損局部，用消毒過的座瘡針清除毛囊內(nèi)脂栓。4.可用紫外線照射皮損處3.5min。5-嚴(yán)重者局部上藥，可用超聲波透人法或直流電離子導(dǎo)入法，或用遠(yuǎn)紅外線儀照射1.0min。6.敷藥物冷膜，可每周2或3次，10次1個(gè)療程。【注意事項(xiàng)】1.選用冷噴，以免感染擴(kuò)散。2.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的座瘡禁止擠壓；座瘡感染期禁止按摩。3.請(qǐng)?？漆t(yī)生內(nèi)治相關(guān)疾患。4.囑美容就醫(yī)者注意飲食、睡眠及情緒。5.消毒護(hù)膚用品，防止交叉感染。二、色斑皮膚的美容養(yǎng)護(hù)【操作要點(diǎn)】1.同一般護(hù)理常規(guī)，選用冷噴。2.按摩完畢，用超聲波儀將治療色斑藥物導(dǎo)入皮膚。3.選用治療色斑的面膜技術(shù)（軟膜或硬膜）?！咀⒁馐马?xiàng)】1.不能用熱噴霧。2.避免紫外線照射，以防色斑加重。3.若采用藥物剝脫法，注意后期皮膚養(yǎng)護(hù)。4.請(qǐng)?？漆t(yī)生針對(duì)色斑的病因進(jìn)行治療，做到“標(biāo)本兼治”。三、 面部瘢痕的美容養(yǎng)護(hù)【適應(yīng)證】面部燒傷、燙傷及手術(shù)遺留的不同程度的瘢痕?！静僮饕c(diǎn)】1.同正常皮膚養(yǎng)護(hù)常規(guī)。2.選用中藥噴霧，加人有活血化瘀、軟化瘢痕成分的中藥，噴霧10-15min。3.瘢痕軟化膏涂于獗痕處后，用超聲波導(dǎo)入，每次1.0min，隔日1X10次為1個(gè)療程。4.選用活血化瘀類面膜技術(shù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.養(yǎng)護(hù)應(yīng)在瘢痕的恢復(fù)期。2.創(chuàng)傷未愈合區(qū)禁止皮膚養(yǎng)護(hù)。四、蠟療技術(shù)【適應(yīng)證】1.缺水、缺油及干性、中性皮膚。2.細(xì)小皺紋較多者。3.黃褐斑、雀斑、色素沉著（損傷或炎癥后）。4.各種瘢痕?！静僮鞣椒ā?.將醫(yī)用石蠟放入蠟療機(jī)內(nèi)，調(diào)節(jié)溫度（52.54七），熔化石蠟。2.清潔皮膚，按摩之后用蠟?zāi)ばЧ谩?.蠟熔化后待溫度降至39—40攝氏度