吞咽障礙的評(píng)估_第1頁(yè)
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吞咽障礙的評(píng)估正常吞咽是一個(gè)流暢協(xié)調(diào)的動(dòng)態(tài)連續(xù)過(guò)程，在上述肌肉和關(guān)節(jié)、神經(jīng)協(xié)調(diào)作用下完成。吞咽過(guò)程一般分為五期，口腔前期（所需時(shí)間不定），口腔準(zhǔn)備期（視食物而定），口腔期（1秒），咽期（1秒），食管期（0.75秒）吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營(yíng)養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難吞咽障礙對(duì)腦卒中患者的影響：引發(fā)和加重某些并發(fā)癥如營(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染、脫水、窒息等阻礙神經(jīng)功能康復(fù)增加死亡率吞咽障礙臨床表現(xiàn)：口腔期：咳嗽、吞咽前嗆咳，食物粘附在口中，進(jìn)食緩慢，以固體食物最糟糕咽期：食物在舌根堆積阻塞感、食物未向下推進(jìn)將食物咳出，咳嗽或梗嗆，吞咽后咽異物感，食物反流，嗓音嘶啞食管期：進(jìn)食后嘔吐、鼻腔反流、胸痛、胸部阻塞感、慢性燒心感吞咽障礙評(píng)估：（一）臨床檢查包括患者相關(guān)既往史、高級(jí)腦功能和意識(shí)狀態(tài)，主觀上吞咽異常的詳細(xì)描述，如吞咽困難發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間、頻率、加重和緩解的因素、癥狀、繼發(fā)癥狀；觀察是否存在氣管套管、鼻飼管或胃造瘺以及目前的進(jìn)食方式與食物類型，了解患者目前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（二）與吞咽有關(guān)的口顏面功能評(píng)估1、直視觀察：觀察口腔分泌物狀況，唇、頰、舌、硬腭、軟腭等結(jié)構(gòu)完整性及粘膜完整性，腭弓形狀及是否存在舌肌萎縮2、量表評(píng)定：常采用Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定表中吞咽部分項(xiàng)目評(píng)定，

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