食管癌早期手術治療的禁忌癥

臨床上，食道癌治療一般首選手術切除，但是，專家指出，某些食道癌早期患者是不可以做手術的，雖然也診斷為食道癌早期，但他身體內部存在著手術的風險，貿然手術的話，只會加快患者的死亡。那么食道癌早期手術治療的禁忌癥有哪些呢?食道癌早期一般還沒有什么轉移、入侵、惡性病癥，所以我們只考慮四種因素：嚴重心、肺、肝功能不全的、高齡的。食道癌早期手術治療的禁忌癥——心功能缺血性心肌病伴有頻發(fā)心絞痛發(fā)作時，心肌梗死6個月內，心電圖示ST-T改變伴有II,田度房一室傳導阻滯或多源、多形室性早搏呈三聯(lián)律以上，即室性心律失常包括多源性頻發(fā)室性早搏、室性心動過速、室顫的食管癌患者應視為手術絕對禁忌證。食道癌早期手術治療的禁忌癥——肺功能嚴重的慢性阻塞性肺部疾病的高齡患者，術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的危險性較高。通常的肺功能檢查有：最大通氣量(maximalvoluntaryventila-tion,MVV)為預測值60%以下者術后死亡率為32%,為預測值的60%者術后死亡率只有10%,多數(shù)研究者認為(forcedexpciratoryvolumeinlsecond,FEV1)胸禁忌證，最大中期呼氣流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF)正常值為3--5L/s,在正常值的40%以下時術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高。食道癌早期手術治療的禁忌癥——肝功能慢性肝炎活動期較為簡單的方法是對轉氨酶變化情況進行長期視為肝炎活動期，轉氨酶上升到300U以上應視為急性食道癌早期手術治療的禁忌癥——高齡食道癌早期患者如果年齡大，身體就沒有那么好的承受力了，術后抵抗不住并發(fā)癥。因此，年齡也是食道癌手術的禁忌癥。隨著外科技術不斷發(fā)展和危重病加強病房在各個醫(yī)院的設立，對患者年齡要求有所放寬。據(jù)國外的AFC資料顯示食管癌術后無并發(fā)癥或只有輕微并發(fā)癥者的平均年齡為58歲，術后死亡者的平均年齡為60歲，小于70歲的死亡率為17.6%,而大于70歲者為26.6%。高齡不能視為手術的絕對禁忌證已成為大多數(shù)學者的共識。食道癌患者不能開刀手術該怎么辦呢?這是許多食道癌患者和家屬非常關心的問題，難道只能進行保守治療嗎?專家指出，放化療、口服藥物等方法治療食道癌，都算是保守療法中的一種，由于放化療副作用大，患者尤其是年老體弱患者最好服用中藥利膈消癌湯，該藥既無副作用，是個比較好的選擇。食道癌病人術后1～3天應禁食，胃腸減壓，主要靠靜脈滴注葡萄糖、生理鹽水、脂肪乳、氨基酸、維生素等藥物維持營養(yǎng)。待手術后第3～4天，病人排氣后，可以拔除胃管，進食流質，包括水、化療放療病人因有惡心嘔吐食欲不振等消化道癥狀，影響進食，可采用高蛋白低脂肪的食物，不用油膩油炸等食物，烹調易清淡，味道要鮮美，注意色香味，增加一些無刺激性調味品以增進病人食欲?？捎靡恍┲乃嵝晕妒称啡缟介?，紅果醬等制作食品。如食道癌患者吞咽困難較重，應采用勻漿膳，勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后，用高速組織搗碎機攪成糊狀，所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似，但在體外已粉碎，極易消化和吸收，可避免長期單一的飲食，并可預防便秘。也可以吃些粘稠的流質食物，照顧好一個食道癌患者吃好的同時應該注意營養(yǎng)的問題，因為食道癌患者有時營養(yǎng)跟不上會造成消瘦等。注意口腔衛(wèi)生，每日早晚及飯后均需刷牙，必要時常用溫鹽水或朵貝爾液漱口，防止口腔可在每次進食后，讓